急診手術(shù)管理制度與流程

1、急診手術(shù)管理制度1、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的 時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。2、特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù) 搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重 的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。3、各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，疑難、 危重病人或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論， 明確手術(shù)適應(yīng)癥及制定手術(shù)方案。4、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任 決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分 級(jí)管理及審批制度執(zhí)行。5、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫

2、，需在最短時(shí)間內(nèi)手 術(shù)。多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。6、在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主 持手術(shù)期間， 任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前 提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得 延誤搶救時(shí)機(jī)。7、急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限且上級(jí) 醫(yī)生確實(shí)因特殊原因無法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的情況下， 手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即向上 級(jí)醫(yī)生或科室主任請(qǐng)示， 在上級(jí)醫(yī)生口頭指示、 科主任同意的前提 下，有權(quán)按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)。 不得延誤搶救時(shí) 機(jī)。該類情況必須事先向醫(yī)務(wù)科或行政總值班報(bào)告并在 24 小時(shí)內(nèi) 補(bǔ)

3、辦科室書面材料至醫(yī)務(wù)科。8、疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上由科主任 或副主任以上醫(yī)師參與會(huì)診后決定， 參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的 醫(yī)師參與手術(shù)， 并立即口頭報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)科， 必要時(shí)匯報(bào)分管 院長(zhǎng)或院長(zhǎng)。并記錄，術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)完成審批手續(xù)。9、急診手術(shù)前要做好風(fēng)險(xiǎn)告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊 急搶救措施，風(fēng)險(xiǎn)極大，患者可能存在其它疾病，或其它部位病損 還需明確、治療，甚至進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能。10、急診手術(shù)應(yīng)在半小時(shí)前通知手術(shù)室， 麻醉科及手術(shù)室必須 半小時(shí)內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備， 接受病人， 特殊情況下手術(shù)室可接受病人， 手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時(shí)間。手術(shù)室和 麻醉科應(yīng)積極主動(dòng)配合急診手術(shù)，不準(zhǔn)推脫或拒絕。11、急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者， 如術(shù)前準(zhǔn)備存在禁 忌癥，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。12、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、 手術(shù)安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制 度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。13、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，入手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清 理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處置。14、急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)必需術(shù)前準(zhǔn)備：1）化驗(yàn)檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感 染監(jiān)測(cè)（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及 影像學(xué)資料。 2