原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

1、原發(fā)性肝癌病人的原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理護(hù)理 . 了解原發(fā)性肝癌的定義、病因、了解原發(fā)性肝癌的定義、病因、病理生理、輔助檢查病理生理、輔助檢查 了解術(shù)前護(hù)理了解術(shù)前護(hù)理 熟悉原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)熟悉原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 熟悉術(shù)后護(hù)理，并掌握活動(dòng)與飲熟悉術(shù)后護(hù)理，并掌握活動(dòng)與飲食的護(hù)理、引流管的觀察護(hù)理、食的護(hù)理、引流管的觀察護(hù)理、并發(fā)癥的觀察護(hù)理及出院指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察護(hù)理及出院指導(dǎo)學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn).原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌 原發(fā)性肝癌（原發(fā)性肝癌（primary liver cancerprimary liver cancer）是指發(fā)生于）是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，流行于我國東南肝細(xì)胞和

2、肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，流行于我國東南海地區(qū)，好發(fā)于海地區(qū)，好發(fā)于40-5040-50歲年齡段，男女比例歲年齡段，男女比例2:12:1，年，年死亡率位居我國惡性腫瘤的死亡率位居我國惡性腫瘤的第二位第二位。.病因病因病毒性肝炎急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌黃曲霉素主要來源于霉變的玉米和花生。飲水污染污水中已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種致癌物質(zhì)。.病理生理病理生理結(jié)節(jié)型塊狀型彌漫型小肝癌型大體類型大體類型肝細(xì)胞型肝癌：膽管細(xì)胞型肝癌混合型肝癌 組織學(xué)分型組織學(xué)分型肝內(nèi)播散： 血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移直接侵犯和腹腔播種轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期癥狀無特征性。常表現(xiàn)為上腹部不適、脹痛、刺痛、食欲下降、乏力。肝癌的

3、典型癥狀和體征：n肝區(qū)疼痛n全身和消化道癥狀n肝腫大.輔助檢查輔助檢查AFP:診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位檢查中首選檢查方法肝活檢：B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺，提高陽性率腹腔鏡探查.治療治療的方法:肝切除術(shù)：主要術(shù)式有肝葉切除、半肝切除或局部肝切除等。應(yīng)視病人全身情況、肝硬化程度、腫瘤大小、部位及肝臟代償能力而定。 . 治療治療放射治療放射治療化學(xué)藥物治療化學(xué)藥物治療中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療免疫治療免疫治療肝動(dòng)脈栓塞治療肝動(dòng)脈栓塞治療.術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察護(hù)理出院指導(dǎo)原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前護(hù)理.原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理 術(shù)

4、前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備. 術(shù)后去枕平臥術(shù)后去枕平臥6h6h后可靠枕頭后可靠枕頭 術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈內(nèi)臥床休息，避免劇烈 咳嗽，防止肝斷面出血咳嗽，防止肝斷面出血 術(shù)后禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步過術(shù)后禁食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步過 渡到正常飲食渡到正常飲食活動(dòng)與飲食的護(hù)理活動(dòng)與飲食的護(hù)理.引流管的觀察護(hù)理引流管的觀察護(hù)理 胃腸減壓胃腸減壓 尿管尿管腹腔引流腹腔引流. 正常：正常： 當(dāng)日可從腹腔引當(dāng)日可從腹腔引 流管引流出血性流管引流出血性 液液100300ml 異常：異常： 每小時(shí)引流量超每小時(shí)引流量超 過過20

5、0 ml且引流且引流 管溫暖或管溫暖或8 h超過超過 400 ml以上以上 引流管的觀察護(hù)理引流管的觀察護(hù)理.避免腹內(nèi)壓增加病人主訴腹痛，并伴有腹膜刺激征癌腫破裂出血癌腫破裂出血飲食應(yīng)用止血藥物使用三腔二囊管手術(shù)止血上消化道出血上消化道出血.p加強(qiáng)生命體征和意識(shí)狀態(tài)的觀察加強(qiáng)生命體征和意識(shí)狀態(tài)的觀察p避免誘因避免誘因p禁用肥皂水灌腸禁用肥皂水灌腸p使用降血氨藥物使用降血氨藥物p肝昏迷者限制蛋白質(zhì)攝入肝昏迷者限制蛋白質(zhì)攝入p便秘者可口服果糖便秘者可口服果糖.引流管護(hù)理引流管護(hù)理加強(qiáng)觀察加強(qiáng)觀察膿腫引流護(hù)理膿腫引流護(hù)理加強(qiáng)支持治療和抗加強(qiáng)支持治療和抗菌藥的應(yīng)用護(hù)理菌藥的應(yīng)用護(hù)理.健康教育健康教育防治肝炎，不吃霉變的食物防治肝炎，不吃霉變的食物飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)保持大便通暢保持大便通暢注意休息，適當(dāng)活動(dòng)注意休息，適當(dāng)活動(dòng)自我觀察，定期復(fù)診，堅(jiān)持后續(xù)自我觀察，定期復(fù)診，堅(jiān)持后續(xù)治療等治療等保持心情舒暢，樂觀