第三十一章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

1、、名詞解釋:1. 1.反跳現(xiàn)象2. 2.腎上腺皮質(zhì)功能減退、填空題1. 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的甾體激素，可分為三類：一是，以和為代表，主要影響代謝，臨床應(yīng)用廣泛；二是，以和為代表，主要影響代謝,臨床應(yīng)用較少；三是，包括2. 糖皮質(zhì)激素類藥物可分為三類，分別是類，如和；類，如和；類，如和3. 糖皮質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)為炎癥早期可緩解 ，在炎癥后期延緩的生成，減輕后遺癥。但同時(shí)也降低了機(jī)體的功能，可致感染擴(kuò)散與傷口愈合緩慢。4. 糖皮質(zhì)激素的抗免疫作用機(jī)制是：抑制 和抑制。5. 糖皮質(zhì)激素用于休克，必須在綜合性治療的同時(shí)，期使用有利于病人渡過(guò)危險(xiǎn)期。感染性休克，須與 合用；過(guò)敏

2、性休克首選，對(duì)病情較重者合用糖皮質(zhì)激素；心源性休克應(yīng)與 相結(jié)合；低血容量性休克，在效果不佳時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素。6. 糖皮質(zhì)激素的療法包括 、。7. 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大劑量用藥可引起 、，突然停藥可引起 和、是非題1. 糖皮質(zhì)激素有抗炎作用 , 故可單獨(dú)用于各種炎癥。2. 糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染和炎癥 , 是因其能抗菌、抗病毒。3. 糖皮質(zhì)激素廣泛用于休克的治療 , 也可作為過(guò)敏性休克的首選藥。4. 糖皮質(zhì)激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加 , 抑制胃粘液分泌 ,降低胃腸粘膜的 抵抗力 , 故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍。5. 腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素可分為鹽皮質(zhì)激素、 糖皮質(zhì)激素和性激素三類 ; 通

3、常 所指腎上腺皮質(zhì)激素 ,不包括后者 ;臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。6. 糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí) , 也降低機(jī)體的防御功能 , 可致感染 擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。7. 糖皮質(zhì)激素廣泛用于各種嚴(yán)重休克、 特別是中毒性休克的治療 , 是因其能中和 腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等細(xì)菌內(nèi)毒素。四、選擇題A型題1. 不屬于糖皮質(zhì)激素藥理作用的是A. 抗炎B. 抗菌C. 抗休克D. 抗毒E. 抗免疫2. 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的病人宜給予A. 低鹽、低糖、高蛋白飲食B. 低鹽、高糖、高蛋白飲食C. 低鹽、高糖、低蛋白飲食D. 高鹽、高糖、低蛋白飲食E. 高鹽、低糖、低蛋白飲食3. 糖皮質(zhì)激素的不

4、良反應(yīng)不包括A. 誘發(fā)或加重潰瘍B. 誘發(fā)或加重精神病C. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E. 誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)4. 長(zhǎng)期使用潑尼松治療的病人最佳的給藥方法是A. 每日三次B. 每日午后一次C. 每日清晨一次D. 每日夜晚一次E. 隔日清晨一次5. 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不會(huì)引起A. 水腫B. 高血壓C. 高血鉀D. 誘發(fā)糖尿病E. 誘發(fā)心力衰竭6. 下列不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是A. 活動(dòng)性結(jié)核病B. 活動(dòng)性潰瘍病C. 心力衰竭D. 骨質(zhì)疏松癥E. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥7. 下列用糖皮質(zhì)激素類藥物治療無(wú)效的血液病是A. 急性淋巴細(xì)胞性白血病B. 過(guò)敏性紫癜C. 再生障礙性貧血

5、D. 急性粒細(xì)胞白血病E. 血小板減少癥8. 糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間最好在A. 早上35時(shí)B. 上午79時(shí)C. 中午 12 時(shí)D. 下午 3 5 時(shí)E. 晚上 7 時(shí)9. 在眼科應(yīng)用時(shí)，糖皮質(zhì)激素禁用于A. 角膜潰瘍B. 視神經(jīng)炎C.視網(wǎng)膜炎D.虹膜炎E.角膜炎10.下列哪種疾病為糖皮質(zhì)激素的禁忌證A.感染性休克B.結(jié)核性胸膜炎C.水痘D.全身性紅斑狼瘡E.血管神經(jīng)性水腫11.糖皮質(zhì)激素的抗毒作用是指A 提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性B 對(duì)抗細(xì)菌外毒素C 中和內(nèi)毒素D 破壞內(nèi)毒素E 抑制細(xì)菌12.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗休克作用的描述，錯(cuò)誤的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.直接擴(kuò)張血管 , 改善微循環(huán)

6、C.穩(wěn)定溶酶體膜D.減少心肌抑制因子的形成E. 降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性13. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響不包括A. 增加血小板B. 增加紅細(xì)胞C. 減少淋巴細(xì)胞D. 增加嗜酸性粒細(xì)胞E. 提高纖維蛋白原濃度14. 隔日療法宜選用A. 可的松B. 氫化可的松C. 潑尼松龍D. 地塞米松E. 倍他米松15. 下列哪種藥物的抗炎作用最強(qiáng)A 可的松B 氫化可的松C 潑尼松D 潑尼松龍E 地塞米松16. 糖皮質(zhì)激素用于下列哪種休克療效最佳A 感染性休克B 過(guò)敏性休克C 低血容量性休克D 心源性休克E 神經(jīng)性休克17. 糖皮質(zhì)激素采用隔日清晨一次給藥可避免A. 反跳現(xiàn)象B類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C.

7、 減少感染機(jī)會(huì)D. 反饋抑制腎上腺皮質(zhì)功能E. 誘發(fā)潰瘍18. 生理劑量的糖皮質(zhì)激素不影響A.水和電解質(zhì)代謝B.糖代謝C.脂肪代謝D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性E.蛋白質(zhì)代謝19.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是A病人對(duì)激素不敏感B激素能直接促進(jìn)病原微生物繁殖C. 激素抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗力D. 使用激素時(shí)未能應(yīng)用有效抗菌藥物E. 激素劑量不足，不能控制感染20. 經(jīng)肝內(nèi)轉(zhuǎn)化才有效的糖皮質(zhì)激素是A潑尼松B. 氫化可的松C. 地塞米松D. 潑尼松龍E. 氟輕松21. 不屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是A. 高血壓B. 低血鉀C. 低血糖D. 皮膚變薄E 向心性肥胖22. 糖皮質(zhì)激素

8、可治療嚴(yán)重感染是因?yàn)锳 有抗菌作用B 有抗病毒作用C 提高機(jī)體免疫力D 促進(jìn)毒素代謝E 通過(guò)其抗炎、抗毒、抗休克等作用緩解癥狀23. 主要影響水鹽代謝的腎上腺皮質(zhì)激素是A 潑尼松B. 氫化可的松C. 地塞米松D. 醛固酮E. 可的松24. 糖皮質(zhì)激素的抗炎特點(diǎn)為A. 只對(duì)細(xì)菌感染性炎癥有效B. 只對(duì)化學(xué)性炎癥有效C. 只對(duì)免疫性炎癥有效D. 對(duì)各種原因所致的炎癥均有效E 以上都不是并擴(kuò)張血管而抗休克的25 主要通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜， 減少心肌抑制因子的形成， 藥物是A 腎上腺素B 氫化可的松C 去甲腎上腺素D 阿托品E 右旋糖酐26. 嚴(yán)重感染性疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是A 抑制或殺滅細(xì)菌B 提高

9、機(jī)體的免疫功能C 中和細(xì)菌內(nèi)毒素D.控制癥狀，幫助機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn)期E加強(qiáng)抗菌藥物的作用27. 下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證A. 真菌感染B. 嚴(yán)重精神病C. 角膜潰瘍D. 腎病綜合癥E. 嚴(yán)重高血壓28. 屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的藥物是A. 氫化可的松B. 潑尼松C. 地塞米松D. 潑尼松龍E 可的松29. 糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法適用于A. 感染中毒性休克B. 腺垂體功能減退癥C. 中毒性菌痢D. 支氣管哮喘E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡30. 接觸性皮炎可外用A氫化可的松B潑尼松C地塞米松D潑尼松龍E氟輕松B型題A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)精神失常C.向心性肥胖D.低血壓E.誘發(fā)消化性潰瘍1. 屬于類腎上

10、腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的癥狀2. 屬于腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的癥狀A(yù).潑尼松B.醛固酮C.氟輕松D.可的松E.促皮質(zhì)素3. 腎病綜合征宜用4. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用5. 接觸性皮炎外用X型題1. 嚴(yán)重肝功能不全者不宜選用的糖皮質(zhì)激素類藥有A. 可的松B. 氫化可的松C. 潑尼松D. 潑尼松龍E. 地塞米松2. 糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)的疾病包括A. 高血壓B. 感染C. 炎癥D. 糖尿病E. 甲亢3. 為減少和避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物引起的腎上腺皮質(zhì)功能不全，應(yīng)采 用下列哪些措施A. 采用隔日療法B. 逐漸減量停藥C. 停藥前注射D. 合用足量有效的抗菌藥物E. 給予低鹽、低糖、高蛋白飲食4. 糖皮質(zhì)

11、激素不能用于治療A. 視神經(jīng)炎B. 角膜潰瘍C. 糖尿病D. 活動(dòng)性消化性潰瘍E. 風(fēng)濕性心肌炎5. 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥會(huì)出現(xiàn)A. 反跳現(xiàn)象B. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥C. 高血壓D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E. 誘發(fā)和加重感染6. 糖皮質(zhì)激素大劑量突擊療法適用于A. 自身免疫性疾病B. 嚴(yán)重感染C. 感染性休克D. 血小板減少癥E. 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥7. 感染性休克應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物必須遵循的原則是A. 早期用藥B. 合用足量有效的抗菌藥物C. 大劑量D. 短療程E. 先停糖皮質(zhì)激素，再?？咕幬?. 糖皮質(zhì)激素具有的作用包括A. 抑制炎癥的滲出和增生作用B. 抑制過(guò)敏介質(zhì)

12、釋放作用C. 減少心肌抑制因子的作用D. 中和細(xì)菌內(nèi)毒素作用E. 抑制或殺滅細(xì)菌作用9. 病毒性感染一般不用糖皮質(zhì)激素的原因是A 不良反應(yīng)較多B 目前無(wú)有效的抗病毒藥C 降低保護(hù)性免疫力D 可促使病毒繁殖E 增加后遺癥發(fā)生率10長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致哪些代謝紊亂A 高血鉀B 水鈉潴留C 血糖升高D 向心性肥胖E 血鈣降低11糖皮質(zhì)激素的抗炎作用與下列哪些機(jī)制有關(guān)A 穩(wěn)定溶酶體膜B 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用C 直接對(duì)抗細(xì)菌D 抑制致炎物質(zhì)的釋放E 抑制肉芽組織的增生五、思考題1. 簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素類藥的分類與代表性藥物。2. 簡(jiǎn)述隔日療法的用藥時(shí)間與理論依據(jù)。3. 聯(lián)系糖皮質(zhì)激素的作用，試述其臨床

13、應(yīng)用。4. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染的目的是什么？應(yīng)用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？5. 長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥為什么會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全癥？如何 預(yù)防？六 答案（一）名詞解釋1. 1. 指減量過(guò)快或突然停藥時(shí)原病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象。2. 長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，使腺垂體分泌促皮質(zhì)素（）減 少，腎上腺皮質(zhì)萎縮，若驟然停藥或減量過(guò)快，外源性糖皮質(zhì)激素驟減，萎縮的 腎上腺又不能立即分泌激素，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀，表現(xiàn)為乏力、 惡心、嘔吐、低血壓、低血糖等癥狀。二）填空題1. 糖皮質(zhì)激素 可的松 氫化可的松 糖、蛋白質(zhì)和脂肪 鹽皮質(zhì)激素 去氧 皮質(zhì)酮 醛固酮 水鹽 氮皮質(zhì)激素

14、雄激素 雌激素2. 短效 氫化可的松 可的松 中效 潑尼松 潑尼松龍 長(zhǎng)效 地塞米松 倍他米松3. 紅、腫、熱、痛等癥狀 肉芽組織 防御4. 免疫細(xì)胞功能 過(guò)敏介質(zhì)釋放5. 早 足量有效的抗菌藥物 腎上腺素 病因治療 輸血或補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)6. 大劑量突擊療法 一般劑量長(zhǎng)期療法 小劑量替代療法 隔日療法7. 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 誘發(fā)和加重多種疾病 藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不 全癥 反跳現(xiàn)象（三）是非題1. F 2 3. F 4. T 5. T 6. F 7. T（四）選擇題A型題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 2

15、4 25 26 27 28 29 30B型題X型題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11五）思考題1. 可分三類：短效類，代表性藥物有可的松和氫化可的松；中效類，代表 性藥物有潑尼松和潑尼松龍；長(zhǎng)效類，代表性藥物有地塞米松和倍他米松。2. 隔日療法的給藥時(shí)間為上午的 8 時(shí)。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜規(guī) 律性，每日上午 8 時(shí)是分泌高峰，此時(shí)給藥，對(duì)腎上腺皮質(zhì)反饋性抑制最小，因 而停藥反應(yīng)最少。3. 糖皮質(zhì)激素的作用有： 抗炎作用，可用于各種炎癥緩解癥狀， 防止后遺癥。 如各種結(jié)核性漿膜炎、眼科炎癥；抗免疫作用，可用于治療自身免疫性疾病， 如風(fēng)濕熱、全身性紅斑狼瘡等； 治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻癥、枯草熱等； 也可用于器官移植；抗毒作用，可治療嚴(yán)重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行 性腦脊髓膜炎等；抗休克作用，可應(yīng) 用于各種休克幫助病人渡過(guò)危險(xiǎn)期； 對(duì)血液成分的影響， 可用于治療某些血液病， 如急性淋巴細(xì)胞性白血病、 粒細(xì)胞 減少癥；對(duì)代謝的影響，生理劑量時(shí)用于腎 上腺皮質(zhì)功能不全癥。2. 糖 皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重感染可迅速制止癥狀的發(fā)展，幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期， 為徹底的病因治療爭(zhēng)取時(shí)間。 使用時(shí)應(yīng)注意必須用大劑量突擊療法； 并合用足量 有效的