其他鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

1、其他鏈球菌的生物危害評(píng)估報(bào)告一、細(xì)菌的傳播與致病鏈球菌是化膿性球菌的另一類常見的細(xì)菌， 廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，大多數(shù)不致病。醫(yī)學(xué)上重要的鏈球菌主要有化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、無乳鏈球菌等。引起人類的疾病主要有：化膿性炎癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等。根據(jù)在血瓊脂培養(yǎng)基上的溶血特征可分為三種不同類型：甲型（a a）溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌，菌落周圍由現(xiàn)草綠色溶血環(huán)，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病力弱。乙型（B B）溶血性鏈球菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血毒素，在血瓊脂培養(yǎng)基上，可使菌落周圍由現(xiàn)寬 2424 毫米、界限分明、無色透明的溶血環(huán)， 致病力強(qiáng)，

2、能引起人類多種疾病、 根據(jù)抗原構(gòu)造不同， 又分成 A A、B B、C C、D D 等 2020 個(gè)群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對(duì)人類有致病性的絕大多數(shù)屬于 A A 群。丙型（丫）鏈球菌不溶血，對(duì)人類無致病作用。鏈球菌所致疾病具有復(fù)雜而多樣的特點(diǎn)，一方面，由于細(xì)菌類型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器官均高度易感，且有變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與發(fā)病。鏈球菌產(chǎn)生的侵襲性酶有：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和鏈道酶等；產(chǎn)生的毒素有:鏈球菌溶血素、紅疹毒素。變態(tài)反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球性腎炎等，均可由 A A 群鏈球菌感染引發(fā)。A A 群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，可產(chǎn)生多種侵襲性酶和外

3、毒素。1.1.M M蛋白是鏈球菌細(xì)胞壁中的蛋白質(zhì)組份，具有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。2 2.脂磷壁酸(LTA)3.(LTA)3.透明質(zhì)酸酶(Hyaluronidaes)(Hyaluronidaes)4 4.鏈激酶(Streptokinase(Streptokinase, ,SK)SK)5 5.鏈道酶(Streptodonase(Streptodonase, ,SD)SD)6 6.鏈球菌溶血素(Streptolysin)(Streptolysin)7 7.致熱外毒素(Pyrogenicextoxin)(Pyrogenicextoxin)又稱紅疹毒素(Erythrotoxin)(Erythr

4、otoxin)或猩紅熱毒素(Scarletfevertoxin)(Scarletfevertoxin),是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對(duì)熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。二、細(xì)菌的生物學(xué)特性球形或卵圓形，直徑 0.60.61.0um1.0um,多數(shù)呈鏈狀排列，短者 4 48 8 個(gè)細(xì)菌組成，長者有 20203030 個(gè)細(xì)菌組成。鏈的長短與菌種及生長環(huán)境有關(guān)，在液體培養(yǎng)基中形成鏈狀排列比在固體培養(yǎng)基中形成的鏈長。幼齡菌大多可見到透明質(zhì)酸形成的莢膜，如延長培養(yǎng)時(shí)間，莢膜可被細(xì)菌自身產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶分解而消失。無芽胞，無鞭毛，有菌毛樣結(jié)構(gòu)，含

5、 M M 蛋白，革蘭氏染色陽性。需氧或兼性厭氧，有些為厭氧菌。營養(yǎng)要求較高。普通培養(yǎng)基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生長。最適溫度 3737C C, ,最適 PH7.4PH7.47.67.6,血瓊脂平板上形成灰白色、有乳光、表面光滑、邊緣整齊、直徑 0.5-0.75mm0.5-0.75mm 的細(xì)小菌落，不同菌株有不同溶血現(xiàn)象。肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌均產(chǎn)生 a a 溶血環(huán)。肺炎鏈球菌可產(chǎn)生自溶酶，因此平板培養(yǎng) 4848 小時(shí)候，菌體可自溶，菌落中央下陷呈臍狀;若是在液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)，液體初期呈渾濁狀態(tài)，繼而逐漸變澄清。自溶酶在細(xì)菌生長的穩(wěn)定期可被激活，也可被膽汁或膽鹽激活。能發(fā)醉簡單的糖

6、類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分解菊糖，不被膽汁或 1%1%去氧膽酸鈉所溶解。這兩種特性用來鑒定甲型溶血型鏈球菌和肺炎球菌。鏈球菌與葡萄球菌不同，不產(chǎn)生過氧化氫酶。三、細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查標(biāo)本：根據(jù)鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、咽拭、血液等標(biāo)本送檢。直接涂片鏡檢：取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌，就可以初步診斷。折疊分離培養(yǎng)：膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板上，孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據(jù)溶血性不同，可區(qū)分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有 B B 溶血的菌落，應(yīng)與葡萄球菌區(qū)別；a a 溶血的菌落，要和肺炎球菌鑒別。疑有敗血癥的血標(biāo)本，應(yīng)先在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平

7、板上分離鑒定。心內(nèi)膜炎病例，培養(yǎng)草綠色鏈球菌宜孵育 3 3 個(gè)星期以上。折疊血清學(xué)試驗(yàn)： 抗鏈球菌溶血素 O O 試驗(yàn)簡稱抗 O O 試驗(yàn)。 常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷?；颊哐逯械目?O O 大多在 250250 單位左右，活動(dòng)者一般超過 400400 單位。DickDick 試驗(yàn)猩紅熱病人早期陽性，病后轉(zhuǎn)陰。四、細(xì)菌的防治鏈球菌感染的防治原則與葡萄球菌相同。鏈球菌主要通過飛沫傳染，應(yīng)對(duì)病人和帶菌者及時(shí)治療，以減少傳染源?？諝狻⑵餍?、敷料等注意消毒。對(duì)急性咽峽炎和扁桃體炎患者，尤其是兒童，須治療徹底，防止超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生。所有溶血性 A A 鏈球菌對(duì)磺胺、青霉素及紅霉素等都敏感。其他族細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感不同，臨床應(yīng)用最好作藥物敏感試驗(yàn)。五、細(xì)菌的生物安全防護(hù)根據(jù)病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄該菌屬于三類，BSL-2BSL-2o在實(shí)驗(yàn)室操作上對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)的人員，如免疫缺陷者，要嚴(yán)格限制進(jìn)入。對(duì)于針頭和銳器要有警示，要用專門存放銳器的容器盛裝。在個(gè)人防護(hù)上，要求穿隔離衣，