準(zhǔn)確高效標(biāo)本采集

1、快速準(zhǔn)確，標(biāo)本采集牛丹快速準(zhǔn)確的標(biāo)本采集快速準(zhǔn)確的標(biāo)本采集 牛丹牛丹標(biāo)本采集的原則 一、遵照醫(yī)囑 二、充分準(zhǔn)備 三、嚴(yán)格查對(duì) 四、正確采集 五、及時(shí)送檢標(biāo)本采集的流程 處理醫(yī)囑 打印標(biāo)本標(biāo)簽 核對(duì) 標(biāo)簽 快速準(zhǔn)確的進(jìn)行分類 正確采集 及時(shí)送檢課程重點(diǎn)： 一、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 二、快速標(biāo)本分類 三、正確標(biāo)本采集 四、特殊標(biāo)本的采集方法一、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 某患者的醫(yī)囑內(nèi)容某患者的醫(yī)囑內(nèi)容 （急）肝功十項(xiàng) 抗雙鏈DNA測定 隨機(jī)血糖 （急）腎功四項(xiàng) 抗核周因子抗體測定便隱血試驗(yàn)（OB） （急）C反應(yīng)蛋白 抗核抗體測定（急）凝血六項(xiàng) （急）貧血系列 腎功三項(xiàng)（急）血流變 （急）血清尿酸測定 電解質(zhì)（急）丙型

2、肝炎抗體測定 （急）電解質(zhì) 腎功三項(xiàng)（急）人免疫缺陷病毒抗體測定 （急）無機(jī)磷測定 電解質(zhì)（急）乙肝五項(xiàng) （急）心肌酶譜 胰島素、C肽釋放試驗(yàn)（急）梅毒螺旋體特異抗體測定 （急）血脂四項(xiàng) 糖化血紅蛋白（急）癌胚抗原測定 （急）血同型半胱氨酸測定 高血壓系列（急）甲胎蛋白測定 （急）尿常規(guī)分析 結(jié)核T細(xì)胞測定甲功五項(xiàng)（化學(xué)發(fā)光） 尿蛋白定量24小時(shí) （急）血?dú)夥治觯保╄F蛋白測定 尿蛋白定量24小時(shí)（急）血清肌鈣蛋白測定 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測定 （急）N端腦鈉肽測定 抗ENA測定（急）甲狀旁腺激素測定 抗角蛋白抗體測定（急）葉酸測定（化學(xué)發(fā)光法） 抗心磷脂抗體測定（急）血清維生素測定 抗環(huán)瓜氨

3、酸肽一、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑處理過程中易出現(xiàn)的問題醫(yī)囑處理過程中易出現(xiàn)的問題 在核對(duì)的過程中條碼內(nèi)容過多，如何去核對(duì)？ 打開條碼打印框，在已打印內(nèi)容里點(diǎn)重條碼號(hào)，進(jìn)行雙人核對(duì)一、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑需要大家考慮的內(nèi)容：1、患者是否就餐2、采血時(shí)的時(shí)間3、急查項(xiàng)目4、特殊項(xiàng)目（細(xì)菌培養(yǎng)、血?dú)夥治?、結(jié)核T細(xì)胞測定）5、重復(fù)項(xiàng)目（腎功、電解質(zhì)等）二、快速標(biāo)本分類 1、血標(biāo)本對(duì)應(yīng)的采血管 2、各種特殊項(xiàng)目檢驗(yàn)時(shí)間檢查項(xiàng)目采血量（ml）試管顏色添加劑血清生化（肝功、腎功、心肌酶、淀粉酶等）、電解質(zhì)、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢查、腫瘤標(biāo)志物、血清免疫學(xué)25黃色促凝劑凝血和纖溶系統(tǒng)檢測1.8藍(lán)色枸櫞酸鈉血沉檢測2

4、.4黑色枸櫞酸鈉血流變5綠色肝素鈉血常規(guī)、配血、血型2紫色EDTA-K2血糖檢測、血清C肽2灰色氟化鈉+草酸鉀血標(biāo)本對(duì)應(yīng)的采血管血標(biāo)本對(duì)應(yīng)的采血管項(xiàng)目采血量（ML）所用試管血培養(yǎng)10專用血培養(yǎng)管動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄐ枳⒚黧w溫） 1一次性動(dòng)脈采血針結(jié)核T細(xì)胞專用刻度檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用管高血壓系列拿塑料軟管至檢驗(yàn)科加入專用抗凝液AI、AII4每支管中加入40ul EDTA，20ul 二巰基丙醇，40ul 8-羥基喹啉硫酸鹽心鈉素 2每支管中加入40ul EDTA， 20ul抑肽酶醛固酮（需標(biāo)明臥位）2每支管中加入20ul肝素痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)專用培養(yǎng)杯特殊血標(biāo)本對(duì)應(yīng)的采血管特殊血標(biāo)本對(duì)應(yīng)的采血管標(biāo)本項(xiàng)目所檢驗(yàn)的

5、時(shí)間項(xiàng)目 檢驗(yàn)時(shí)間高血壓系列每周三甲功（放免）周一、周二、周四、周五胰島素釋放試驗(yàn)周四風(fēng)濕系列周二、周五B27周二、周五結(jié)核T細(xì)胞周二、周四三、正確采集標(biāo)本1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。2、采集方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確，通常情況下采血時(shí)間以上午7-9時(shí)較為適宜。作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血，應(yīng)事先通知患者切勿進(jìn)食。3、肘部采血勿拍打患者前臂，結(jié)扎止血帶時(shí)間以1分為宜，避免血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)果。4、使用注射器采血時(shí)只能向外抽，避免注入空氣，形成氣栓。5、采全血時(shí)，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕搖動(dòng)試管8-10次。6、嚴(yán)禁在輸血、輸液測采血，女性乳腺切除術(shù)后，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)采血。7

6、、采多種標(biāo)本時(shí)，真空采血管采集順序玻璃管 血培養(yǎng)瓶無抗凝劑血清管（黃）枸櫞酸鈉（血沉、凝血）其他抗凝管（灰）塑料管 血培養(yǎng)瓶枸櫞酸鈉無抗凝劑血清管（黃） EDTA抗凝管其他抗凝管 動(dòng)脈血標(biāo)本采集： 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。 2、橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，穿刺時(shí)，患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生兒宜選擇橈動(dòng)脈，因股動(dòng)脈穿刺易傷及髖關(guān)節(jié)。 3、拔針后需加壓止血，按壓5-10分鐘，必要時(shí)用沙袋壓迫止血。 4、標(biāo)本必須與空氣隔絕，立即送檢。不能立即送檢應(yīng)低于26保存，但保存時(shí)間不能超過2小時(shí)。 5、有出血傾向者慎用

7、動(dòng)脈穿刺法采血。四、特殊標(biāo)本采集 尿液標(biāo)本的采集： 1、尿常規(guī)標(biāo)本：指導(dǎo)患者留取晨起第一次尿中段尿10-50ml. 2、尿培養(yǎng)標(biāo)本:徹底清潔外陰后留取中斷尿，留取標(biāo)本時(shí)勿觸及容器口。 3、12小時(shí)尿或24小時(shí)尿標(biāo)本：12小時(shí)尿晚7點(diǎn)至晨7點(diǎn)，24小時(shí)尿晨7點(diǎn)排空膀胱后至次晨7點(diǎn)留取最后一次尿液。四、特殊標(biāo)本采集 尿液標(biāo)本的采集： 1、女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。 2、會(huì)陰部分泌物過多，應(yīng)先清潔或沖洗后再收集。 3、做早孕診斷應(yīng)留取晨尿。 4、留取12小時(shí)或24小時(shí)尿，應(yīng)放置在陰涼處，根據(jù)項(xiàng)目要求加入防腐劑。常用防腐劑有甲醛、甲苯、濃鹽酸。甲苯第一次尿量倒入后，每100ml尿液加0.5%-1%甲

8、苯2ml.如果測定尿中鈉、鉀、氯肌酐等需加10ml。四、特殊標(biāo)本采集 糞便標(biāo)本的采集：糞便標(biāo)本的采集： 1、常規(guī)標(biāo)本：用于檢查性狀、顏色、細(xì)胞等，留于檢驗(yàn)盒內(nèi)。 2、培養(yǎng)標(biāo)本：無菌培養(yǎng)瓶。 3、隱血標(biāo)本：檢驗(yàn)盒內(nèi)。 4、寄生蟲標(biāo)本：用于檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲及蟲卵計(jì)數(shù)檢查。檢驗(yàn)盒、透明膠帶或載玻片。四、特殊標(biāo)本采集 糞便標(biāo)本的采集： 1、采集隱血標(biāo)本時(shí)，檢查前三天禁食肉類、動(dòng)物肝、血和含鐵豐富的藥物、食物。 2、采集寄生蟲標(biāo)本應(yīng)留取全部糞便。 3、檢查阿米巴原蟲，在采集前幾天，不應(yīng)給患者服用鋇劑、油質(zhì)或含有金屬的瀉劑。 4、腹瀉時(shí)的水樣便應(yīng)盛于容器中送檢。四、特殊標(biāo)本采集 痰標(biāo)本的采集： 1

9、、常規(guī)痰標(biāo)本：檢查痰液中的細(xì)菌、蟲卵或癌細(xì)胞。 留取方法：晨起并漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出?？忍禑o力者可給予扣拍胸背部，不合作者給予吸痰。 2、痰培養(yǎng)：留取于無菌痰盒內(nèi)。 3、24小時(shí)痰標(biāo)本：7am漱口后第一口痰至次日7am漱口后第一口痰。留于廣口大容量痰盒。四、特殊標(biāo)本采集 痰標(biāo)本的采集： 1、如查癌細(xì)胞，應(yīng)用10%甲醛或95%乙醇固定痰液后立即送檢。 2、不可將唾液等混入痰液中。 3、在清晨留取痰液，因痰液量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，可提高陽性率。 4、為昏迷患者留取痰液，可將輸液器茂菲氏滴管上端粗針頭剪去，接上頭皮針去掉針頭，用電動(dòng)吸引器吸引，所需痰量收集于茂菲氏滴管內(nèi)后，停止吸痰，將茂菲氏滴管一側(cè)底部剪開對(duì)準(zhǔn)培養(yǎng)瓶口，另一端留1cm后剪去，用注射器推注與培養(yǎng)杯內(nèi)。四、特殊標(biāo)本采集 咽拭子標(biāo)本的采集：目的：取咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷