案例問答題模板.

1、案例問答題模板1對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理1）精神狀態(tài)：A 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感B 情緒、情感表現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩， 感覺活著沒意思C .意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D .人格完整性、相對穩(wěn)定性2）身體狀態(tài)：A 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報告C、既往病史3）社會功能狀態(tài)：A 工作動機與考勤狀態(tài)B 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊 張）2該求助者的主要癥狀是什么？認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如

2、意向缺乏、強迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人 際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3心理咨詢師還要了解哪些資料？1、心理測驗的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正 常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的 資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價6個性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會支持系統(tǒng)社

3、會交往情況8、對未來的希望4對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫 1分，需借助外界2分，無法擺脫，即 使別人幫忙也無濟于事3分。3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總 分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5你對本案例的初步印象是什么？1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。2）初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)

4、癥。6本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥（恐怖癥 ,）2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題（一般心理問題）診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一 致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知 覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫 1分，需借助外界2分，無法擺脫，即 使別人幫忙也無濟于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3

5、分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標準1）符合神經(jīng)癥診斷標準。2）主導(dǎo)癥狀,4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時 間和嚴重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴 重心理問題（一般心理問題）。7還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2）與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3）與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴重心理問題鑒別，沖突不強 烈，時間不長、未泛化8引發(fā)求助者問題的原因是什么？生理原因：a）生理功能改變青春期、更年

6、期b）軀體疾病c ）生物年齡d ）性別因素認知原因：具體案例可從認知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解 決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）a）認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生b）對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價c）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷奷）有無持久的負性情緒記憶e）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f）經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）g）價值觀有無問題h）是否有心理發(fā)育停滯社會原因：a）生活事件家庭學(xué)校教育、負性生活事件b）社會支持系統(tǒng)c）人際關(guān)系d）社會文化9通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度:（

7、1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定10如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問 題進行分類即對心理不健康問題進行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短 （持續(xù)一個月或間斷持 續(xù)兩個月、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴重破 壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然 發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長

8、久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充 分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴 重人格缺陷的求助者。11依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？量表選擇的原則:1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮 情緒的程度，可選用SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 如探索求助者焦慮的人格因素，選擇 EPQ等。3） 選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。如選用生活事件量表”了解兩 年以內(nèi)的重大事件等等。4）為排除其他疾病而使用量表。測驗的種類

9、：智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表可選擇,量表MMPI病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、 偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、一一了解人格特征及認知；神經(jīng)癥及以下用SCL 90 了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素SAS 神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評定效果SDS 神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評定效果12假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？1、先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量 化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多

10、層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定;3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合；6最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；7、咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。在本案例中，你認為制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則？1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；2、 正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系。,3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重 新確立新的目標。13如何確定本案例的咨詢目標？（或請結(jié)合本案例

11、，為求助者擬訂的有效的 咨詢目標。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為 主。擬定的咨詢目標是：（1）近期目標：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。（2）遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識 和自我實現(xiàn)的終極目標。14結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價?（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬 于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極

12、的；（3）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨 詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決， 協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為 量化評定指標。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我 發(fā)展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結(jié)合。15在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法

13、；3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。16心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則;2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、 費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。17根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。1）對方案實施的簡單說明：對某人的咨詢方案（在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下 萬案）2）說明咨詢總體目標：3）方法選擇與理由

14、：a針對求助者，采用的咨詢方法是：b選用以上方法的理由是：4）矯治的操作原則：a各階段功能及目標：b咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5）具體操作步驟：（一）心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述:a該療法實施階段的原理及實際操作b該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。）（二）鞏固提高階段：c該療法實施階段的原理及實際操作d該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。）6）咨詢效果的評估完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、 情緒等指標對咨詢效果作整體評估。18通常從哪些方面對咨詢效果進行評估（1）求助者對咨詢效果的自我評估（2）心理咨詢師對咨詢效果的評估（3）求助者社會生活狀況改善情況（4）求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價（5）求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較19在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？（1）態(tài)度必須保持中性（2