超聲霧化吸入醫(yī)治兒童肺炎護(hù)理.

1、超聲霧化吸入醫(yī)治兒童肺炎護(hù)理近年來， DJL肺炎發(fā)病率有逐年上升趨勢，已經(jīng)成為目前導(dǎo)致 4,JL 死亡的最主要原因之一，因此如何對該病更好地防治有著重大的意義¨ J。為了進(jìn)一步探究超聲霧化吸入治療 I,JL 肺炎的臨床效果及護(hù)理方法，本研究通過對 4,JL 肺炎患兒進(jìn)行超聲霧化吸入及個性化護(hù)理，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法11 臨床資料選取 2009 年 6 月至 2010 年 6 月期間在我科診療的120 例肺炎患兒資料，患者均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字方法分成觀察組和對照組，每組 60 例。對照組中男 31 例，女 29 例，年齡 261 個月，平均 (7 2

2、3±0 75) 個月，發(fā)病時間 (2 23±0 35)d ，農(nóng)村患兒 21 例，城市患兒 39 例。觀察組中男 31 例，女 29 例，年齡 261 個月，平均 (7 23±0 75) 個月，發(fā)病時間(2 23±0 35)d ，農(nóng)村患兒 18 例，城市患兒 42 例。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時間、家庭經(jīng)濟(jì)條件等方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>005) ，具有可比性。12 治療與護(hù)理方法兩組患兒治療期間均給予嚴(yán)密觀察，對照組給予常規(guī)抗感染、對癥治療及常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在上述基礎(chǔ)上，通過詢問患兒本人或父母，根據(jù)觀察患兒臨床癥狀及查閱患兒病史等情況，制定

3、個性化護(hù)理方案，其具體護(hù)理干預(yù)措施為：向患兒家長耐心宣傳小兒肺炎的病情觀察、病因、預(yù)防、治療及康復(fù)等相關(guān)知識；介紹用藥種類、用藥時間、作用、藥物反應(yīng)及用藥治療的重要性及注意事項(xiàng)；護(hù)士與家屬共同配合完成小兒肺炎的護(hù)理，向家長示教翻身、拍背、 d,JL 發(fā)熱的護(hù)理、喂藥方法并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組還配合霧化吸入，霧化溶液配方為：病毒唑 01g， oI 一糜蛋白酶 5mg，慶大霉素 4 萬 U，上述藥劑混于09生理鹽水 2030mL中，每天霧化 2 次，每次至少持續(xù) 15rain 。13 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒主要癥狀及體征恢復(fù)時間、住院天數(shù)、療效及副反應(yīng)情況。其療效評價方法為：經(jīng)過上述治療 1 周內(nèi)患

4、兒體溫下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽消失者為顯效； 1 周內(nèi)患兒體溫下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽減輕為有效； 2 周內(nèi)患兒癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)或反而加重者為無效?？傆行释ㄟ^顯效與有效病例數(shù)之和占總病例數(shù)的百分比來計(jì)算。14 統(tǒng)計(jì)分析方法計(jì)量資料以均數(shù) -i- 標(biāo)準(zhǔn)差 (-i-s) 表示，計(jì)量資料兩組間比較采用 t 檢驗(yàn)，組問率的比較采用檢驗(yàn)， P<005 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果21 主要癥狀及體征恢復(fù)時間和住院時間分析觀察組患兒的喘憋、發(fā)熱、咳嗽、肺部噦音等臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間及住院時間明顯縮短，與對照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P<0 05) ，見表 1。22 療效情況分析對照組患

5、兒的總有效率為 68 33，觀察組患兒的總有效率為 9333，觀察組明顯高于對照組 (P<0 05) ，見表 2。23 副反應(yīng)情況分析兩組患兒均出現(xiàn)了不同程度的靜脈刺激反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及皮疹等副反應(yīng)，其中對照組副反應(yīng)發(fā)生率較觀察組高 (P<005) ，見表 3。3 討論小兒肺炎病原體主要為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒及副流感病毒。這些病原入侵 sJJLnlz 吸系統(tǒng)，導(dǎo)致一系列的病理改變，主要損害肺泡壁、細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管和支氣管，導(dǎo)致其粘膜充血水腫，受刺激后極易引起細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管及支氣管的痙攣，從而使得肺換氣和通氣功能障礙，最終導(dǎo)致缺氧和 co 潴留，出現(xiàn)咽紅、口干、喉部

6、不適、干燥、咳嗽、痰液黏稠、支氣管痙攣、呼吸障礙等一系列臨床表現(xiàn) 4。超聲霧化吸人法是在超聲物理作用下將藥物或水分分散為霧狀或微粒，然后通過鼻腔吸人的方式進(jìn)入呼吸道，該種方法具有作用直接、全身副反應(yīng)小、對消化道的刺激作用減少、濕化氣道、稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出、保護(hù)粘膜等功效 _5 。由于小兒呼吸儲備能力較差，傳統(tǒng)的霧化吸入方法不能更好地緩解 sl,JL 肺部癥狀，反而在短時間內(nèi)使肺泡內(nèi)水分壓進(jìn)一步增加，而氧分壓卻急劇下降，最終導(dǎo)致血氧飽和度降低，呼吸頻率和心率代償性增加，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)一過性肺水腫或呼吸困難，使得病情更加嚴(yán)重。本組患兒通過超聲霧化吸入配合個性化護(hù)理措施干預(yù)小兒肺炎，起到了良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的喘憋、發(fā)熱、咳嗽、肺部噦音等臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間及住院時間較對照相明顯縮短，而且兩組患兒均出現(xiàn)了不同程度的靜脈刺激反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及皮疹