呼吸麻醉教學(xué)資料 pb 700 系列呼吸機(jī)

1、.屠瑋屠瑋 David Tu. . AirOxygenExhaled gasAtmosphere23451214PSOL PCB53.呼出閥呼出閥/PEEP系統(tǒng)系統(tǒng)30373836353433323139TEMPERATURE CONTROL CAIRWAY TEMPERATURE C收集瓶收集瓶Re/X700Expiratoryfilter系統(tǒng)概述系統(tǒng)概述.用戶界面用戶界面電源開關(guān)電源開關(guān).1.Touch2.Turn3.Accept用戶界面用戶界面. PB 760 系列系列呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)設(shè)置區(qū)呼吸機(jī)設(shè)置區(qū)病人資料區(qū)病人資料區(qū)呼吸機(jī)狀呼吸機(jī)狀況區(qū)況區(qū)CURRENTINSPIRATORY P

2、RESSURE20RESPIRATORY RATE301：20.0TIDAL VOLUMEI:E RATIO RISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/C 5.03.04012:03 14/06/05APNEAPARAMS100 %O2EXPPAUSEMENUMANUALINSPINSPPAUSEPEEP/CPAP% O2SIMV12SPONTPSV760 Ventilator MANDATORY VENTILATOR SETTINGS SPONTANEOUSAPNEA PRAMPROPOSEDTRIGGERSENSITIVITYL/minSUPPORT

3、PRESSURERISE TIME FACTOREXH SENSITIVITY (Lpm)CURRENTPROPOSED1050. 760 呼吸機(jī)面版呼吸機(jī)面版 760 操作面版操作面版雙功能鍵.CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE5001:2TIDAL VOLUMERISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSED執(zhí)行 PCVMANDATORYTi I:E RATIO.CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181:250

4、TIDAL VOLUMERISE TIME FACTORPLATEAUPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDMANDATORYTi I:E RATIO.CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE18TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV設(shè)定吸氣壓力MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO 吸氣壓力設(shè)定吸氣壓力設(shè)定INSPIRATORY PRESSURE18TIDAL VOLUME范圍： 5 -80

5、cmH2O吸氣壓是指 PEEP之上的部分可以通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)功能實(shí)現(xiàn)設(shè)置的監(jiān)測(cè)吸氣末壓力監(jiān)測(cè)遞送及呼出氣量監(jiān)測(cè).CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE18TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV吸氣壓力設(shè)置呼吸時(shí)間設(shè)置（吸氣時(shí)間）MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO TI / I:E RatioTI I:E Peak Flow應(yīng)用menu鍵改變頻率時(shí)固定TI或I:E Ratio當(dāng)選擇I-Time，顯示窗顯示：設(shè)置范圍0.2-8秒

6、TI / I:E Ratio應(yīng)用menu鍵改變頻率時(shí)固定TI或I:E Ratio當(dāng)選擇I-Time，顯示窗顯示：I:E Ratio 可以固定在 4:1以內(nèi)TI I:E Peak Flow1:1在主菜單下的二級(jí)菜單中固定在主菜單下的二級(jí)菜單中固定TI或或I:E PCV 的時(shí)間設(shè)定 顯示窗中有如下顯示： Timing variable = TITurn knob to view.CURRENTINSPIRATORY PRESSURE20RESPIRATORY RATE181:2TIDAL VOLUMEPEAK FLOWPCVVCVA/CAPNEA PRAMPROPOSEDPCV吸氣壓力呼吸時(shí)間 (

7、吸氣時(shí)間)PCV 壓力上升斜率MANDATORY50RISE TIME FACTORPLATEAUTi I:E RATIO .當(dāng)病人阻力和順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí)，智能壓力上升斜率(FAP)可自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出設(shè)定高的FAP可產(chǎn)生高的起始峰流速可影響呼氣靈敏度的監(jiān)測(cè)Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief.自主呼吸模式下的自主呼吸模式下的 通氣參數(shù)設(shè)置通氣參數(shù)設(shè)置12SPONTPSV760 VentilatorSUPPORT PRESSURERISE TI

8、ME FACTOREXH SENSITIVITY (L/min)CURRENTPROPOSED5010壓力上升斜率(Separate from PCV) 呼氣靈敏度SPONTANEOUS. 呼呼 氣氣 靈靈 敏敏 度度 可可 調(diào)調(diào)Preset ESENSPatient FlowIncreased ESENS.如果吸入氣量被過(guò)早終止，這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī)停止送氣后患者仍存在自主吸氣時(shí)，增加了吸氣肌肉負(fù)荷在有泄漏存在時(shí)，如果在患者停止吸氣后持續(xù)送氣，會(huì)產(chǎn)生不必要的呼氣作功并導(dǎo)致患者與呼吸機(jī)不同步.ESENS 是調(diào)節(jié)壓力支持通氣時(shí)流速終止百分比的參數(shù)設(shè)定在壓力支持通氣中，吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣時(shí)的峰值

9、流速百分比最合適的ESENS 設(shè)定要符合患者的情況，不要延長(zhǎng)或縮短患者內(nèi)在的吸氣相可改善病人和呼吸機(jī)之間的同步性.可以選擇 VCV 或 PCV 方式進(jìn)行參數(shù)設(shè)置窒息區(qū)間固定在20sec. 窒息通氣參數(shù)設(shè)置窒息通氣參數(shù)設(shè)置APNEAPARAM SApnea setup Select breath type PROPOSEDAPNEA PARAMSCURRENT 760 操作面版操作面版雙功能鍵動(dòng)態(tài)容量光柱顯示. PRESSURE VOLUMEcmH20 kPa ml 90 90 500 2000 80 80 450 1800 70 70 400 1600 60 60 350 1400 50 50

10、 300 1200 40 40 250 1000 30 30 200 800 20 20 150 600 10 10 100 400 0 0 50 250 -10 -10 0 0 PATIENT DATAPRESSURE36BREATH TIMING1:2VOLUMEALARM SETTINGS39110MAND ASSIST SPONTPressure Bar Graph. PRESSURE VOLUMEcmH20 kPa ml 90 90 500 2000 80 80 450 1800 70 70 400 1600 60 60 350 1400 50 50 300 1200 40 40 2

11、50 1000 30 30 200 800 20 20 150 600 10 10 100 400 0 0 50 250 -10 -10 0 0 PATIENT DATAPRESSURE36BREATH TIMING1:2VOLUMEALARM SETTINGS39110MAND ASSIST SPONTVolume Bar Graph 呼出潮氣量顯示光柱呼出潮氣量顯示光柱隨時(shí)體現(xiàn)病人呼氣量反映病人的通氣效果經(jīng)過(guò)BTPS校正及管路順應(yīng)性補(bǔ)償每口氣更新顯示光柱刻度顯示級(jí)別區(qū)分于“潮氣量過(guò)高”的警報(bào)限呼出潮氣量警報(bào)上限(Alarm Setting)呼出潮氣量警報(bào)下限(Alarm setting)

12、VOLUME ml 500 2000 450 1800 400 1600350 1400300 1200250 1000200 800150 600100 40050 200 0 0 上一次呼氣的VTLED 光柱顯示光柱顯示 容量動(dòng)態(tài)顯示光柱控制容量動(dòng)態(tài)顯示光柱控制可以根據(jù)情況關(guān)閉該光柱顯示Volume LED barACCEPT to proceed 760 操作面版操作面版雙重功能鍵容量顯示光柱附加病人參數(shù)監(jiān)測(cè) 附加病人參數(shù)監(jiān)測(cè)附加病人參數(shù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓平臺(tái)壓 PEEP值值吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間設(shè)定設(shè)定 遞送氣量遞送氣量自主呼吸自主呼吸分鐘通氣量分鐘通氣量.自主呼吸 分鐘通氣量遞送容量Puritan

13、 Bennett 呼吸機(jī)呼吸機(jī) . 遞送潮氣量監(jiān)測(cè)遞送潮氣量監(jiān)測(cè)遞送潮氣量可以輔助壓力型 通氣情況下，測(cè)算出有漏氣情況下的有效通氣量遞送氣量已扣除了探測(cè)的泄漏量適用于PS及PCVDELIVEREDVOLUME (ml)自主呼吸分鐘通氣量監(jiān)測(cè)自主呼吸分鐘通氣量監(jiān)測(cè)顯示每分鐘病人自主呼吸的呼出潮氣量累積前8次呼吸累積或一分鐘累積以下情況將重新累積重開機(jī)窒息通氣后自動(dòng)回復(fù)切換模式按 reset 鍵后SPONTMINUTEVOLUME(L) 平臺(tái)壓平臺(tái)壓顯示一次指令通氣吸氣平臺(tái)末的測(cè)定壓力VC及 INSP PAUSE 情況下均可測(cè)量每次呼氣相開始時(shí)顯示前一次吸氣平臺(tái)壓當(dāng)未設(shè)平臺(tái)或平臺(tái)不穩(wěn)定時(shí)，無(wú)參數(shù)顯

14、示PLATEAUPRESSUREPEEP/CPAP每次吸氣開始前顯示呼氣端壓力值每個(gè)吸氣相前替換上次顯示值PEEP/CPAP.BREATHING TIMINGRATEI:ERATIO吸氣時(shí)間INSPTIME(s) 吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間顯示監(jiān)測(cè)到的吸氣時(shí)間包括被高壓上限截?cái)嗟哪遣糠治鼩饷看魏魵庀嚅_始前顯示吸氣相INSPTIME(s) O2 濃度顯示濃度顯示FIO2 可在顯示窗內(nèi)顯示FIO2 顯示也可以取消當(dāng)有報(bào)警出現(xiàn)時(shí)該顯示暫時(shí)消失%O2 = 26%Flow (L/min)I : Peak 63 End 12E: End 5 .報(bào)警信息報(bào)警信息 高級(jí)報(bào)警: u需要立即確定病人安全. u紅色報(bào)警 指示

15、燈持續(xù)閃爍. u信息在窗口顯示. u持續(xù)報(bào)警聲響.ALARMCAUTIONNORMALVENT INOPSAFETY VALVE OPEN.報(bào)警信息報(bào)警信息中級(jí)報(bào)警u需要引起注意.u黃色報(bào)警燈 閃爍u信息在窗口顯示.u重復(fù)的三聲報(bào)警聲.ALARMCAUTIONNORMALVENT INOPSAFETY VALVE OPEN.按按 MENU 鍵鍵1. More active alarms2. Autoreset alarms3. Self test4. User settings5. Oxygen sensor 6. Standby mode7. Battery info8. Software

16、revision9. Service summary10. Nebulizer.1. More active alarms能讓使用者看到現(xiàn)在機(jī)器報(bào)警的清單。最重要的報(bào)警在視窗中第一排顯示。.2. Autoreset alarms使用者看到自從上次自動(dòng)復(fù)原以后的報(bào)警內(nèi)容。.3. Self test進(jìn)行SST（快速自檢）和EST （擴(kuò)展自檢）在機(jī)械通氣時(shí)不能進(jìn)行自檢.4. User settings（用戶設(shè)置）（用戶設(shè)置）Endotracheal tube （導(dǎo)管口徑）Humidifier type （濕化器類型）Date and time set （時(shí)間和日期）Apnea Interval (T

17、a) （判斷窒息時(shí)間）VCV Flow pattern （定容通氣流速波形）Speaking valve setup （發(fā)生閥設(shè)置）Alarm volume （報(bào)警音量）PCV Timing setting （PCV時(shí)間設(shè)置類型）Volume LED bar （容積光柱是否關(guān)閉）在主菜單下的二級(jí)菜單中固定在主菜單下的二級(jí)菜單中固定TI或或I:E PCV 的時(shí)間設(shè)定 顯示窗中有如下顯示： Timing variable = TITurn knob to view 容量動(dòng)態(tài)顯示光柱控制容量動(dòng)態(tài)顯示光柱控制可以根據(jù)情況關(guān)閉該光柱顯示Volume LED barACCEPT to proceed.5.

18、 Oxygen sensorCalibrate O2 sensorO2 alarm infoO2 sensor display.6. Standby mode使呼吸機(jī)在非機(jī)械通氣時(shí)處于待機(jī)狀態(tài)Standby mode不能機(jī)械通氣過(guò)程中使用.7. Battery info顯示內(nèi)部和外部電池需要再次充電的時(shí)間 .8. Software revision顯示呼吸機(jī)的軟件版本新的版本是 “M”.9. Service summary機(jī)器工作時(shí)間 XXXXX還要多少時(shí)間需要維護(hù).10. Nebulizer（霧化器）（霧化器）開始 nebulizer停止 nebulizer觀察nebulizer狀態(tài).呼呼

19、吸吸 力力 學(xué)學(xué) 監(jiān)監(jiān) 測(cè)測(cè)4012:03 14/06/96APNEAPARAMS100 %O2MENUMANUALINSPPEEP/CPAP% O2TRIGGERSENSITIVITYL/min吸氣暫停呼氣暫停INSPPAUSEEXPPAUSE. 760 呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)吸氣暫停 此鍵用于測(cè)定VCV時(shí)靜態(tài)順應(yīng)性和阻力 以及PCV時(shí)靜態(tài)順應(yīng)性呼氣暫停此鍵用于測(cè)定 auto-PEEPEXPPAUSEINSPPAUSE. C = 13 R = 6.5 Flow (L/min)I : Peak 23 End 0E: End 0. 吸吸 氣氣 暫暫 停停按吸氣暫停吸氣暫停鍵按住此鍵使供氣閥關(guān)閉直至達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定 的平臺(tái)或持續(xù)2秒時(shí)間在自主