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文檔簡介

1、呼吸機相關(guān)知識呼吸機相關(guān)知識正常人的呼吸是負壓式負壓式目的 呼吸機治療的臨床目標呼吸機的組成呼吸機治療的生理指標適應(yīng)癥及禁忌癥模式及參數(shù)使用呼吸機患者的護理機械通氣的并發(fā)癥 撤機指征 目的目的自然通氣和/或氧合功能運用器械呼吸機治療的臨床目標呼吸機治療的臨床目標 糾正 低氧血癥、 急性呼酸、 緩解呼吸窘迫、 防止和改善肺不張、 保證 鎮(zhèn)靜和肌松的安全性、 防止和改善呼吸肌疲勞呼吸機的組成呼吸機的組成1 1 基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（壓力或氣流發(fā)生兩類壓力或氣流發(fā)生兩類型型）和回路（）和回路（單或雙管兩種單或雙管兩種）2 2 附屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，空氧混附屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，空

2、氧混合器合器3 3 監(jiān)測（監(jiān)測（潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓）報警裝置：（報警裝置：（壓力上、下報警，窒息報警壓力上、下報警，窒息報警）呼吸機治療的生理指標呼吸機治療的生理指標 R：3倍或1/3VT：1/3生理無效腔/潮氣量60%肺活量1015ml/kgPaCO250mmHgPO2正常值的1/3呼吸機治療的生理指標呼吸機治療的生理指標P(A-a)O250mmHg（FiO2=0.21）（正常應(yīng)小于15mmHg）P(A-a)O2300 mmHg（FiO2=1.0）最大吸氣壓力25cmH2O肺內(nèi)分流（Qs/Qt）15% （正常值是0.03） 外周肌肉神經(jīng)衰竭心跳驟

3、停后的支持長時間全身麻醉的支持大型手術(shù)后的支持胸廓受傷肺部疾病中央控制衰竭為主的疾病適應(yīng)癥適應(yīng)癥伴有肺大皰的呼衰心衰繼發(fā)呼衰張力性氣胸窒息禁忌癥禁忌癥模式及參數(shù)模式及參數(shù)IPPV SIMVPSVCPAPPEEPBIPAPASBAUTOFLOWIPPV1）CMV：VT、R、峰流速、FiO2 缺點缺點：人機對抗2）AMV：VT、R、峰流速、FiO2、觸發(fā)靈 敏度 缺點缺點：若病人自主呼吸一旦突然停止，呼吸機仍不給于通氣，則會產(chǎn)生嚴重后果IPPV3）A/C：VT、f、峰流速、FiO2、觸發(fā)靈敏度 缺點缺點： 過度通氣、 需要鎮(zhèn)靜劑 易致呼吸肌萎縮 IPPVVT：812ml/kg R：820次/分 吸氣時間：0.81.2s I：E=1：1.52.5峰流速：勻速波：30L/min； 減速波：

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