B840呼吸機(jī)操作明

1、pb 840 呼吸機(jī)呼吸機(jī)屏幕鎖定健 - 鎖定/開(kāi)啟用戶操作界面(報(bào)警將取消)屏幕亮度 - 調(diào)節(jié)lcd的亮度(只適用于黑白屏)屏幕對(duì)比度 - 調(diào)節(jié)屏幕視角(只適用于黑白屏)報(bào)警聲響 - 調(diào)節(jié)報(bào)警聲音報(bào)警靜音 - 2分鐘靜音或有新的報(bào)警產(chǎn)生 報(bào)警恢復(fù) - 現(xiàn)有的報(bào)警復(fù)位幫助鍵 - 可提供一整套微型操作手冊(cè)100% o2 /cal - 100% 氧兩分鐘，用于吸痰前后和氧傳感器的校準(zhǔn)manual insp - 提供手動(dòng)呼吸exp pause - 延長(zhǎng)呼氣時(shí)間并且延遲下一次吸氣，用于測(cè)量?jī)?nèi)源性peep( auto-peep)clear - 清除改變 (only if pressed priorto

2、accept)accept - 接受呼吸機(jī)的設(shè)定下屏幕:呼吸機(jī)設(shè)定 上屏幕:監(jiān)測(cè)信息屏 (報(bào)警，病人 資料)提示區(qū)初步的設(shè)置快速設(shè)定，呼吸機(jī)設(shè)置報(bào)警設(shè)定，呼吸時(shí)間光柱各種其他設(shè)定 符號(hào)定義顯示于此病人資料報(bào)警和報(bào)警狀況各種病人資料，包括波形和報(bào)警記錄呼吸狀況顯示窗屏幕外按鍵 旋鈕ventinop! ! ! !safety valveopen報(bào)警狀況顯示 = normal operation when litbatteryreadybatteryoncompressorreadycompressoron(us version only)(international version only)ve

3、nt inop safety valve opena non-lit indicator means no vent inop or safety valve open condition is present:vent inop 無(wú)呼吸機(jī)故障狀態(tài)存在safetyvalveopen無(wú)安全閥打開(kāi)狀態(tài)存在 display(gui)inop無(wú)顯示屏故障狀態(tài)存在vent inopdisplay(gui)inopsafetyvalveopen病人資料區(qū)報(bào)警狀況區(qū)副屏區(qū)屏幕選擇 監(jiān)測(cè)到的病人資料包括:pi end= 吸氣末壓力ftot = 總呼吸頻率vte = 呼出潮氣量pcirc max = 呼吸回路峰

4、值壓力pe end = 呼氣末正壓(peep)i:e = 監(jiān)測(cè)的吸/呼比ve tot = 呼出總分鐘通氣量呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回呼吸波形顯示的潮氣量，表示作用于呼吸回路和病人的總?cè)萘柯泛筒∪说目側(cè)萘縰在上屏幕選擇區(qū)，按波形鍵顯示u可選擇改變圖形種類(lèi)u可在一個(gè)屏幕上同時(shí)顯示2個(gè)波形或1個(gè)環(huán)形圖u橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)可任意調(diào)節(jié)u可按凍結(jié)鍵固定波形或按解凍鍵恢復(fù)波形監(jiān)測(cè)u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸氣波形是綠色的l呼氣是黃色 l自主呼吸的吸氣波形是橙色40pcirccmh2oinsplminexpplot setup302010 010-208060 40 20020-804060v

5、.04812s2610unfreezepb840 波形圖 pressure-volume loopu另一副屏可顯示如下參數(shù):l自主呼吸分鐘通氣量( simv 或 spont模式)l平均氣道壓l實(shí)際氧濃度帶問(wèn)號(hào)的三角形標(biāo)志表示有些報(bào)警記錄你還沒(méi)有看過(guò)時(shí)間&日期顯示翻行光柱呼吸機(jī)可儲(chǔ)存多達(dá)50個(gè)最近的報(bào)警記錄可清晰地觀察新病人的報(bào)警狀況u報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警u更多報(bào)警副屏顯示的是其他所有不能顯示在報(bào)警狀況區(qū)的報(bào)警u按多屏幕鍵顯示：ldiag log: 顯示系統(tǒng)診斷代碼，通信代碼和est/sst錯(cuò)誤代碼loperation time: 顯示呼吸機(jī)和空壓泵工作時(shí)間lsst r

6、esult: 顯示上次sst測(cè)試的結(jié)果主設(shè)定區(qū)下副屏區(qū)(多用途)提示區(qū)信息區(qū)(下屏選擇區(qū))pb840 呼吸機(jī)啟動(dòng)屏u位于下屏sand box的預(yù)設(shè)窗，幫助醫(yī)生在給病人通氣前，預(yù)覽所有參數(shù)，以確保萬(wàn)無(wú)一失位于下屏底部的信息區(qū)可顯示縮寫(xiě)符號(hào)的解釋(提示區(qū))提示范例:模式 呼吸類(lèi)型觸發(fā)方式! ! ! !高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)可分為 高, 中, 和 低度 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報(bào)警限)check for leaks, changes in patients r & c.(檢查是否

7、有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)vte mand主要信息:分 析:處理方案:alarms(呼出潮氣量過(guò)低)u起始參數(shù)是由ibw決定u可通過(guò)窒息通氣屏手動(dòng)調(diào)節(jié)u按apnea鍵l調(diào)節(jié)設(shè)定達(dá)到所需要值l按 proceed鍵l按 accept鍵u呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)一次呼吸開(kāi)始到另一次呼吸開(kāi)始的時(shí)間 l如果這個(gè)時(shí)間超過(guò)了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時(shí)間，窒息通氣開(kāi)始按照預(yù)設(shè)值工作 l當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到病人有二次連續(xù)的自主呼吸或有呼出潮氣量的 50% 時(shí)，窒息通氣停止pb840 操作特性u(píng)邏輯化操作 (gui)l理想體重設(shè)置(ibw)l呼吸模式(a/c，simv，bi-level,spont)l呼吸方式(vcv，pcv

8、)l自主呼吸支持方式(psv，tc)l工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè)l窒息通氣參數(shù)同時(shí)被預(yù)設(shè)l選擇想觀察的呼吸波形ok, ok, ok. everyone just calm down and we抣l try this thing one more timeu吸氣時(shí)，根據(jù)設(shè)置壓力呼氣閥關(guān)閉u允許在壓力持續(xù)階段自主呼吸或咳嗽40pcirccmh2oinsplminexp302010 010-2080604020020-804060v.04812s2610spontaneous effortsspontaneous effortspcv w/o active valvepcv with active

9、 valvepb840 操作特性主動(dòng)呼氣閥臨床特性nexpiratory sensitivitynhumidification typendisconnect sensitivityno2 sensor enable/disable1000 mlavailable dsens range: 20-95%70% loss 95% lossavailable dsens range: 20-95%u設(shè)定容量丟失的百分比值來(lái)表示呼吸機(jī)的脫管靈敏度l數(shù)值越大，允許容量丟失越多，越不靈敏；數(shù)值越小，允許容量丟失就越少，越靈敏l適用于無(wú)囊氣插/氣切的機(jī)械通氣和面罩/鼻罩等無(wú)創(chuàng)通氣，有最佳的漏氣補(bǔ)償ptu高

10、壓期無(wú)ps時(shí)的呼吸情形是怎樣的ubilevel通氣方式下的高低壓之間轉(zhuǎn)化u所有 peeph期間的自主呼吸都將獲得1.5cmh2o的壓力支持。 (此時(shí)的ps設(shè)置值為0) l增強(qiáng)自主呼吸深度l有利于吻合 esens 值判斷呼氣情況l可以獲得更精確的通氣監(jiān)測(cè)值，如自主呼吸潮氣量 peeph期間總的通氣量pressure1.5 cm pressure support at peeph peepltimeu在 peepl 向 peeph的轉(zhuǎn)換瞬間，此壓力會(huì)自動(dòng)被抬高高于設(shè)定的peeph 值1.5 cmh2o，以獲得以下效果lesens 可以幫助區(qū)別低氣流狀態(tài)與呼氣狀態(tài)l允許病人即刻觸發(fā)一次自主呼吸l當(dāng)壓

11、力降低到 peeph 水平以下時(shí)，減少潛在的誤觸發(fā)及改善對(duì)自主呼吸氣量的監(jiān)測(cè)精確度initial peeph transitionsptu精確了解自主呼吸的轉(zhuǎn)換有利于監(jiān)測(cè)內(nèi)容的理解upeeph 狀態(tài)下自主呼吸的潮氣量監(jiān)測(cè)是與其它氣量分開(kāi)的u分別顯示自主呼吸的分鐘通氣量與總的分鐘通氣量的數(shù)值u自主呼吸的監(jiān)測(cè)有利于臨床診斷upeeph 及 peepl 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)ptpeeph settingpeepl settingupeeph 及 peepl 是獨(dú)立設(shè)置參數(shù)upeeph 與 peepl 設(shè)置的不相互影響ptpeepl increasedupper pressure stays the sam

12、eups 作為對(duì) peep 的補(bǔ)償u設(shè)定 ps值+ + peep值 = 實(shí)際ps獲得值u當(dāng)實(shí)際 ps 獲得值高于所設(shè)的 peeph值時(shí)，ps也將作用于 peeph時(shí)相內(nèi)的自主呼吸pressuretimepeeph 15 cmpeepl5 cmps setting = 20 cmactual ps pressure 25 cmpressurepeeph 15 cmpeepl5 cmtimeu例如 - peepl = 5 cmh2o & peeph = 15 cmh2opressurepeeph 15 cmpeepl5 cmtimeactual ps pressure 20 cmps se

13、tting = 15 cmu例如 - peepl = 5 cmh2o & peeph = 15 cmh2ou設(shè)定 ps = 15 cmh2ou例如 - peepl = 5 cmh2o ，peeph = 15 cmh2ou設(shè)定 ps = 15 cmh2ou所有的 peeph 時(shí)相內(nèi)獲得的自主呼吸將獲得一個(gè)5cmh2o的ps pressurepeeph 15 cmpeepl5 cmtimeactual ps pressure 20 cmps = 5 cmps setting = 15 cmubilevel 功能會(huì)盡量使不同peep水平間的切換與病人自主呼吸同步u當(dāng)病人有自主呼吸時(shí)，為了獲得

14、同步效果，各peep相的區(qū)間時(shí)間會(huì)或長(zhǎng)或短synchronized transitionptu每個(gè)peep時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸pressurethtlpeephpeeplspontaneousintervalspontaneousintervalu每個(gè)peep時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸u在 tl 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 peepl 向 peeph的切換pressurethtlpeephpeeplspontaneousintervalsynchronousintervalspontaneousintervalsynchronousintervalu每個(gè)peep時(shí)相內(nèi)的“自主呼吸區(qū)間”內(nèi)，適當(dāng)吸氣動(dòng)作將獲得自主呼吸u在 tl 時(shí)相內(nèi)的同步區(qū)間內(nèi)，適當(dāng)?shù)奈鼩鈩?dòng)作將導(dǎo)致 peepl 向 peeph的切換ubilevel 功能確保在病人有吸氣動(dòng)作時(shí)不會(huì)發(fā)生peeph 向peepl的切換pressurethtlpeephpeeplspontaneousintervalsynchronousintervalspontaneousintervalsynchro