心腦血管病痰證患者T淋巴細(xì)胞亞群變化的初步觀察

1、心腦血管病痰證患者T淋巴細(xì)胞亞群變化的初步觀察摘要：觀察心腦血管病痰證患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化，與非痰證患者及正常人作對照。結(jié)果顯示：心腦血管病痰證患者CD3+、CD4+的值低于非痰證患者及正常人，CD8+則高于非痰證患者及正常人，CD4+/CD8+比值亦較非痰證患者及正常人低。反映心腦血管病痰證患者總T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞功能低下，免疫輔助作用減弱。提示心腦血管病痰證患者細(xì)胞免疫功能低下及免疫調(diào)節(jié)存在某種程度的異常。關(guān)鍵詞：心腦血管??；痰證；T淋巴細(xì)胞亞群；臨床觀察 心腦血管病痰證患者免疫功能紊亂，表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能低下(淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低)、體液免疫功能亢進(jìn)(血清免疫球蛋白IgG、IgM、補(bǔ)

2、體C3、C4均升高)1。為了進(jìn)一步了解心腦血管病痰證患者細(xì)胞免疫功能的變化，筆者觀察了心腦血管病痰證患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化?，F(xiàn)報道如下。1材料與方法1.1觀察對象192例心腦血管病(高血壓病、腦血管病、冠心病)患者均為住院或門診病人。所有病例均經(jīng)臨床確診。其中男性102例，女性90例；年齡3572歲。根據(jù)辨證的結(jié)果，將這些病例分為痰證組和非痰證組。辨證按痰證宏觀辨證標(biāo)準(zhǔn)2進(jìn)行，凡符合該辨證標(biāo)準(zhǔn)者歸屬痰證組，否則屬非痰證組。痰證組88例，男性50例，女性38例，平均年齡55.6歲；非痰證組104例，男性56例，女性48例，平均年齡53.5歲。另設(shè)對照組65例，均為健康體檢者，男性35例，女性3

3、0例；年齡3868歲，平均55.8歲。以上人員均無免疫性疾病病史。各組間年齡、性別及痰證組與非痰證組的病例構(gòu)成，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P0.05)，有可比性。1.2檢測指標(biāo)及方法采用武漢生物制品研究所生產(chǎn)的抗人體T細(xì)胞及其亞群單克隆抗體，用紅細(xì)胞花環(huán)法測定CD3+、CD4+、CD8+。1.3統(tǒng)計(jì)分析各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示。兩組均數(shù)間的差異采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果痰證組CD3+、CD4+的值低于非痰證組及對照組，CD8+則高于非痰證組及對照組，CD4+/CD8+比值亦較非痰證組及對照組低，差異有顯著意義(P0.050.01)。這些指標(biāo)在非痰證組與對照組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附

4、表。附表各組間的T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較(s)組別例數(shù)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+痰證組8847.43.9*31.83.0*34.63.1*0.880.17*非痰證組10455.33.236.73.830.93.51.000.22對照組6562.64.838.53.626.53.41.360.14 注：*P0.05*P0.01 3討論T淋巴細(xì)胞亞群的檢測是觀察機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)。T細(xì)胞主管細(xì)胞免疫，具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。T淋巴細(xì)胞的功能狀態(tài)取決于T細(xì)胞總值及其亞群的相對組成，而T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)則是通過其亞群來實(shí)現(xiàn)的。T細(xì)胞按其CD抗原及其在免疫應(yīng)答中功能不

5、同，分為CD4+、CD8+兩大亞群。CD4+T細(xì)胞亞群至少包括兩種表型和功能不同的類型，即誘導(dǎo)性T細(xì)胞(TI)和輔助性T細(xì)胞(TH)。CD8+分為抑制性T細(xì)胞TS和細(xì)胞毒性T細(xì)胞TC。TH/TS比值的相對恒定，對維持機(jī)體免疫穩(wěn)定、調(diào)控免疫應(yīng)答起著重要的作用，是反映人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一個重要標(biāo)志3。正常情況下，亞群之間互相拮抗達(dá)致平衡；當(dāng)TH/TS失去平衡時，可導(dǎo)致免疫功能紊亂而引起疾病。如機(jī)體輔助性T細(xì)胞功能加強(qiáng)時，會發(fā)生自身免疫性疾病，而抑制性T細(xì)胞過度活化則可導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫缺陷。本文資料顯示，心腦血管病痰證患者T細(xì)胞功能失調(diào)表現(xiàn)為CD3+(總T細(xì)胞)、CD4+(TH/TI，輔助T細(xì)胞

6、/誘導(dǎo)T細(xì)胞)的值低于非痰證患者及正常人，CD8+(TS/TC，抑制T細(xì)胞/細(xì)胞毒性T細(xì)胞)的值則高于非痰證患者及正常人，CD4+/CD8+比值亦較非痰證患者及正常人低。反映其總T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞功能低下，免疫輔助作用減弱。提示心腦血管病痰證患者細(xì)胞免疫功能低下及免疫調(diào)節(jié)存在某種程度的異常。似可認(rèn)為，CD4+/CD8+比值的相對恒定可能是中醫(yī)“正氣存內(nèi)，邪不可干”理論的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。心腦血管病痰證患者CD4+/CD8+比值下降，系因TS升高、TH下降所致，表明機(jī)體可能處于陰陽失衡的病理狀態(tài)。痰證的形成與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系最為密切，其根本在于“正虛”。正虛患者細(xì)胞免疫功能低下4。各種致

7、病因素可引起神經(jīng)內(nèi)分泌異常、植物神經(jīng)功能紊亂和體液代謝障礙，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，內(nèi)環(huán)境紊亂，繼而表現(xiàn)出痰證的臨床癥狀5。從以往的研究及本文結(jié)果來看，免疫因素可能在痰證的發(fā)生發(fā)展中起著一定的作用，細(xì)胞免疫功能低下可能是痰證發(fā)生的免疫學(xué)基礎(chǔ)，而免疫功能失調(diào)可能是痰證發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的病理狀態(tài)之一。李小兵(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院510405)林昌松(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院510405)參考文獻(xiàn)1，李小兵.心腦血管病痰證患者免疫功能特點(diǎn)初探.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1997，(6)：502，方永奇，魏剛，李小兵.痰證宏觀辨證的計(jì)量化研究.遼寧中醫(yī)雜志，1995，22(11)：4903，宋理君.T細(xì)胞亞群分布的測定及其