前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對病人下尿路癥狀的影響

1、前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對病人下尿路癥狀的影響 11-01-18 16:19:00 編輯：studa20作者：易發(fā)現(xiàn) 袁亞光 李虹 石明 沈宏 魏強 楊宇如【摘要】 目的：探討前列腺增生癥合并的前列腺炎癥對病人下尿路癥狀的影響因素。方法：納入行經(jīng)尿道前列腺電切術的前列腺增生癥病人52例，術前作尿常規(guī)分析、經(jīng)直腸前列腺B超、尿流動力檢查、評估國際前列腺癥狀評分；術中取切取的前列腺組織作病理檢查，診斷有無前列腺炎癥、炎癥程度和炎癥類型。采用多元逐步線性回歸方法分析前列腺腺體炎癥、前列腺腺周炎癥、尿路感染、前列腺體積、最大尿流率、逼尿肌是否受損、年齡對國際前列腺癥狀評分的影響。結果：前列腺炎癥和

2、前列腺增生癥病人與國際前列腺癥狀評分無關。結論：本組前列腺增生癥病人的下尿路癥狀和前列腺組織學炎癥無關。 【關鍵詞】 前列腺增生癥；炎癥；國際前列腺癥狀評分；線性回歸 Abstract Objective: To study the effect of the inflammation in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients on low urinary tract symptoms (IPSS). Methods: 52 in-patients with BPH were enrolled from September to Decemb

3、er 2006 in West China Hospital of Sichuan University. Urine laboratory examination, urodynamic examination and transrectal ultrasonography were performed and IPSS was estimated before TURP. Deep random prostatic gland tissues were collected after resection of the prostatic urethra by the resectoscop

4、e sheath for the pathologic examination. The possible risk factors for IPSS were analyzed with the method of linear regression. Results: Prostatic inflammation was not associated with International Prostate Symptom Score. Conclusion: Prostatic inflammation was not the risk factors of LUTS in the BPH

5、 patients undergoing TURP in the present study. Key words Benign prostatic hyperplasia; Inflammation; International prostate symptom score; Linear regression 下尿路癥狀（low urinary tract symptoms, LUTS）并不是一種獨立的疾病 ,而是一系列令患者苦惱的排尿不適癥狀組成的綜合征候群,包括儲尿期癥狀、排尿期癥狀及排尿后癥狀。既往研究顯示前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia, BP

6、H）患者前列腺炎癥普遍存在?；诖税l(fā)現(xiàn)，Nickel等1提出導致下尿路癥狀的原因除前列腺體積增加和前列腺平滑肌活動異常以外，前列腺炎癥是第三個因素。關于BPH病人合并的前列腺組織學炎癥是否是導致下尿路癥狀的因素之一沒有研究證據(jù)。 為了探討前列腺組織學炎癥是否對BPH病人的下尿路癥狀有影響，我們擬研究前列腺炎癥對BPH病人國際前列腺癥狀評分（international prostate symptoms scores, IPSS）的影響。在考慮尿路感染、前列腺體積、最大尿流率、逼尿肌是否受損、年齡等因素的情況下，采用多元線性回歸分析方法分析前列腺炎癥對IPSS的影響。 1 對象與方法 1.1 對

7、象選擇 從2006年9-12月期間在四川大學華西醫(yī)院行經(jīng)尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate, TURP）的BPH病人中，排除既往有前列腺手術史、前列腺穿刺活檢史、確切的前列腺炎或/和尿路感染史的病人，共52例病人作為研究對象。 1.2 臨床和實驗資料的收集 手術前所有納入病人檢查尿常規(guī)分析（尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野下白細胞數(shù)超過5個為尿白細胞數(shù)異常）、經(jīng)直腸前列腺B超測前列腺體積、尿流動力學檢查、評估國際前列腺癥狀評分(IPSS)；術中無菌操作從鏡鞘中取出前列腺組織送病理檢查，檢查有無前列腺炎癥及炎癥類型和炎癥程度。 1.3 前列腺炎

8、癥病理診斷標準 采用Nickel診斷標準，將前列腺炎癥分為前列腺腺體炎癥和腺周炎癥兩種主要的前列腺炎癥類型,每種炎癥類型炎癥程度分4級（03級）2。回歸分析時將前列腺2、3級炎癥合并為中重度炎癥,1級劃為輕度炎癥。 1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS11.0統(tǒng)計軟件（SPSS Inc，US）作統(tǒng)計分析。兩組計量資料均數(shù)比較采用t檢驗。分析IPSS和炎癥的相互關系時采用Spearmans相關分析法；分析IPSS的多個影響因素時，采用多元線性逐步回歸分析方法。所有結果視P0.05有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 一般臨床資料和實驗結果 52例BPH病人，年齡69.086.83歲，尿路感染率51.8%，

9、前列腺體積38.92 9.68cm3，最大尿流率6.733.35mL/s，25%的病人逼尿肌有不同程度的受損，IPSS評分20.257.31分。前列腺腺周炎癥0、1、2、3級炎癥分別有0例（0.0%）、41例（78.8%）、7例（13.5%）、4例（7.7%）；前列腺腺體炎癥0、1、2、3級炎癥分別有25例（48.1%）、16例（30.8%）、9例（17.3%）、2例（3.8%）。 2.2 前列腺炎癥和IPSS評分 52例病人有11例病人存在前列腺腺周中重度炎癥，IPSS評分21.557.33分；輕度炎癥41例，IPSS評分19.907.36分，兩組IPSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.658, P=0.513)。52例病人中27例有前列腺腺體炎癥，IPSS評分19.417.15分；25例病人無前列腺腺體炎癥，IPSS評分21.167.52分，兩組IPSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.862, P=0.393)。采用Spearmans相關分析IPSS和腺周炎癥