宮頸癌個案護(hù)理

1、個案護(hù)理報告時間：2021.03. 09創(chuàng)作：歐陽法姓名：趙志琳科室：日間病房一例宮頸癌患者輔助化療前的心理護(hù)理趙志琳【摘要】總結(jié)1例宮頸癌患者輔助化療前的心理護(hù) 理。根據(jù)患者心理狀態(tài)及時給于針對性的心理護(hù)理， 能提高患者的治療效果，減輕患者因化療引起的并發(fā) 癥并改善患者的不良心理狀態(tài)，使其以正確的心態(tài)面 對疾病?！娟P(guān)鍵詞】宮頸腫瘤/藥物療法化學(xué)療法 心理 護(hù)理宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，居 我國婦女惡性腫瘤的第二位1。焦慮與抑郁等不良情 緒是宮頸癌患者常見的負(fù)性情緒，會對患者生命質(zhì)量 及健康造成損害，并嚴(yán)重影響患者治療的有效性2。通過加強(qiáng)對宮頸癌患者焦慮與抑郁狀況，進(jìn)行有效的

2、 心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了宮頸癌患者對化療的自信心及 化療反應(yīng)的耐受力，療效顯著3。匕臨床資料陳XX,女，38歲，以陰道不規(guī)則流血3個月發(fā)現(xiàn) 宮頸異常20天入院。婦科檢查：宮頸腫大呈大菜花狀，約8cm, 局部易出血，病灶已侵蝕陰道后穹窿，宮頸活檢示：鱗癌II級.由于 尚無手術(shù)指征，醫(yī)生決定先采用輔助化療PVB方案，患者身高 161cm,體重57kg,體表面積約1.55cm,可用奧沙利150mgld平 陽霉素8mg共4d,長春瑞濱4()u0d,為1個療程.2.心理問題42.1恐懼心理 患者文化層次較低，知識缺乏，內(nèi)心對 化療效果有疑慮，認(rèn)為化療是否能將癌灶縮小，并恐懼化療藥 物給自己帶來的毒副作用如

3、骨髓抑制、栓塞性靜脈炎、消化道副反 應(yīng)以及對心、肝、腎等重要器官的毒性作用。2.2悲觀失望的情緒反應(yīng)患者認(rèn)為癌癥是絕癥，甚至 認(rèn)為，癌癥是判死刑而緩期執(zhí)行的人，真可謂談癌色變，再加上不 富裕的家庭，無疑是雪上加霜，死亡安排多于生還打算，心情不安， 遲疑寡斷。2.3悲觀心理的“社會偶聯(lián)”，患者的親戚朋友、鄰 里得知她患了癌癥、都不由自主地產(chǎn)生同情心并抱著“永別”的心 情去探視她，患者認(rèn)為自己疾病嚴(yán)重，悲觀反應(yīng)更甚，形成病 理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響療效。2.4抗藥心理患者自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛 苦，以及化療藥物價格昂貴，家庭負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致患者意志消沉, 這種心理狀態(tài)對藥物的療

4、效是極為不利的。3.心理護(hù)理措施53.1注意觀察患者的心理變化及情緒反應(yīng)我們用同情 態(tài)度真誠地勸導(dǎo)患者，端正其對疾病的態(tài)度，首先要現(xiàn)實(shí)地接受疾 病，使患者保持“既來之，則安之”的心態(tài)。同時認(rèn)識到癌 癥絕非“絕癥”隨著科學(xué)進(jìn)展越來越可治，只要和醫(yī)護(hù)人員密切配 合，預(yù)后是較好的，同時還將好轉(zhuǎn)的病例作為典型，介紹同病種 的患者與之相識，現(xiàn)身說法，讓患者放下思想包袱，樹立戰(zhàn)勝病魔的 信心，在精神上得到鼓勵！，在治療上看到希望。3.2 了解并滿足患者的心理需要，及時解除患者的疑 問及擺脫困惑,我們向患者介紹了疾病特點(diǎn)、檢查治療過程、化療 藥物的作用和副作用以及如何配合治療，解釋化療可以殺傷或殺死 腫瘤細(xì)

5、胞，可幫助其提高生活質(zhì)量，延長生存期，并為后續(xù)手術(shù) 打下基礎(chǔ)，對于化療毒副反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員也會作及時有效地預(yù)防及 處理，爭取將傷害降低到最低限度。這些解釋往往可以消除患者 的顧慮和不必要的心理負(fù)擔(dān)，同時可取得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。3.3重視語言交流 護(hù)士和藹的態(tài)度，以及耐心細(xì)心的 工作,作風(fēng)并經(jīng)常與她交流溝通，給她在治病和精神上有了很大的 支持，在醫(yī)療費(fèi)用方面,醫(yī)務(wù)人員雖不能直接解決患者的經(jīng)濟(jì)問 題，但通過與患者交談，了解患者的家庭背景及經(jīng)濟(jì)狀況，盡量 使用廉價而合理有效的化療藥物以減輕患者的負(fù)擔(dān)，排除不利于治療 的心理社會因素，避免說出消極語言來加重患者的心理負(fù)擔(dān)，用 自己嫻熟的技術(shù)，取得患者

6、信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。3.4做好家屬的動員工作親人得了癌癥，家屬同樣表 現(xiàn)出,焦慮不安，這種情緒反過來又會影響患者，兩者相互影響， 對病情不利。為此，醫(yī)護(hù)人員一方面積極為患者治療，以減少家 屬擔(dān)心，另一方面也尋求了家屬的合作，動員他們關(guān)心體貼患者， 讓患者不為家事煩惱，體會到家庭溫暖，提高其生存欲望，全身 心投入到與癌癥的抗?fàn)幹校赂业孛鎸ξ磥砩?。因此，?好患者家屬的動員工作也是扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理的關(guān)鍵步驟。3.5為患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境我們做好了患者的飲 食調(diào)配，遵循少而精，少量多餐的原則，并為患者創(chuàng)造一個安 靜和諧、溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)通風(fēng)良好，保持空氣新鮮， 患者床鋪干凈、柔

7、軟。以及同病種的患者之間也經(jīng)常交流治療感受， 那么患者在這樣輕松愉快的氣氛中接受治療，增強(qiáng)了心理治療效 果。4.討論由于患者在化療前處于緊張，恐懼之中，心理問題 復(fù)雜，若得不到及時有效地心理護(hù)理，就會嚴(yán)重影響患者的身心健 康，不利于化療的順利進(jìn)行和后續(xù)手術(shù)，經(jīng)過我科護(hù)理人員無微不 至地關(guān)懷，患者以平靜地心態(tài)接受化療，順利通過了 2個療程的 化療，為后續(xù)手術(shù)打下了基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)1 陳娜關(guān)于中晚期宮頸癌腔內(nèi)后裝放療中的專業(yè)化護(hù)理)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):504- 505.2 李芳，趙靜，李朝霞，等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療 化療的護(hù)理J 臨床誤診誤治,2010,23(1) :3334.3 何美琴，吳紅娟,張美英，等.rhEGF凝膠預(yù)防宮頸癌 放療所致會陰皮膚損傷的效果觀察及護(hù)理卩護(hù)士進(jìn) 修雜志,2011,26(15):1376-13784 梁光霞，腫瘤，見；忻