第四節(jié)影響藥物作用的因素及臨床合理用藥_第1頁
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注射給藥不足:優(yōu)點:吸收快速、完全,起效快操作難度大、制劑質(zhì)量要求高反復(fù)給藥因劑量過大,或給藥次數(shù)過頻而間隔時間過短,或由于機體對藥物的生物轉(zhuǎn)化功能減退、排泄速率過慢,而引起體內(nèi)藥物蓄積。藥物蓄積可增強藥物效應(yīng)和持續(xù)作用,也可能引起蓄積中毒。反復(fù)給藥后機體對藥物的反應(yīng)性減弱,需要不斷增加劑量才可達到原先較少劑量所能產(chǎn)生的效果,這種現(xiàn)象稱為耐受性。 蓄積作用耐受性耐藥性又稱抗藥性,是指病原體(細菌、寄生蟲等)與藥物多次接觸后,對藥物的敏感性下降甚至消失,致使藥物對該病原體的療效降低或無效的現(xiàn)象。 耐藥性因此反復(fù)用藥治療某種疾病時,需制定科學的療程進行。主要通過與血漿蛋白競爭性結(jié)合產(chǎn)生影響。血漿蛋白結(jié)合率不同的藥物聯(lián)合使用時,血漿蛋白結(jié)合率高的藥物可將結(jié)合率低的藥物從血漿蛋白分子上置換下來,使游離型的藥物濃度升高。藥物如苯巴比妥、本妥因、水合氯醛、氨基比林、保泰松和苯海拉明等能使肝臟藥酶活性增強,加快本身及其他合用藥物的代謝,甚至出現(xiàn)藥物耐受性。藥物如有機磷殺蟲劑、氯霉素、對氨基水楊酸和異煙肼則能使肝臟藥酶活性減弱,造成本身及其他合用藥物消除減慢,血藥濃度高于正常,藥效增強,甚至引起中毒。

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