臨床常用升壓藥物總結

1、臨床常用升壓藥物總結臨床中除了降壓藥需要人人要會用之外，對于一些大出血 、急性心肌梗死、嚴重的外傷、感染 、過敏及休克 等疾病的患者，還需要會用升壓藥。否則可能出現(xiàn)多器官血流灌注不足的情況，而引起嚴重的后果。相對于多種降壓藥物的選擇，目前臨床上可用于升壓的藥物數(shù)量有限。本文將為大家介紹幾種常用的升壓藥物。升壓藥物的作用機制根據(jù)血管生理，正常血壓的維持除了需要一定的血容量外，還需要心臟正常排血，及外周血管保持一定的阻力 .前者需要激活分布在心肌上的 腎上腺素受體，而后者需要依賴分布在外周血管的 受體。 因此目前常用升壓藥物的作用機制為激活上述腎上腺素能受體，以促進心臟排血及維持外周血管阻力。臨床

2、常用升壓藥物1.去甲腎上腺素作用機制:主要激活外周的受體，使外周動脈收縮，對 受體的激活作用較弱。適應證:主要用于各種原因引起的休克，以維持血壓，但需要注意的是出血性休克禁用。用藥方法 :(1)泵入 :去甲腎上腺素注射液8 mg+36 ml NS(常用 )或于中心靜脈 )。泵入速度 :1 ml/h ，相當于 50 kg 體重， 0.067ug/kg/min16 mg+32ml NS(必須用，維持劑量2-4 N g/min，最大劑量25 N g/mine(2)靜脈滴注劑量為4-10 ug/min，臨用前需要稀釋(具體方法為1-2 mg去甲腎上腺素+5%葡萄糖100 ml) 。(3)靜脈注射 :對

3、危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，根據(jù)血壓調整速度。注意事項 :用藥后可能出現(xiàn)頭痛、心悸等不良反應，高血壓、房室傳導阻滯、無尿的患者禁用。使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。2.多巴胺機制 :主要激活 受體，對 受體作用較弱。適應證 :可適用于多種原因引起的休克。用藥方法 :(1)常用劑量為一次20 mg 稀釋后緩慢注射;起始速度為每分鐘20ug/kg ，加入5%的葡萄糖250 ml 緩慢靜點。(2)泵入 :多巴胺的用量個人的體重(公斤 )X 3，加溶媒至50m1，然后以多少ml/h的速度泵入就是多少ug/kg/min。如

4、泵入速度2-20 ml/h ，相當于2-20 ug/kg/min。需注意的是<2ug/kg/min則是擴張腎血管利尿作用.注意事項 :過量可出現(xiàn)呼吸加速及心律失常，停藥后消失。嗜鉻細胞瘤、室速者禁用。精品文庫多巴胺心臟不良事件發(fā)生率高于去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發(fā)生。3.多巴酚丁胺機制 :選擇性 1 受體激動劑，加強心肌收縮，增加心排血量。適應證 :主要用于低排血量型和心率緩慢的休克患者;其改善左心功能的作用優(yōu)于多巴胺。用藥方法 :靜脈滴注 :250mg 加入 5%的葡萄糖250-500 ml 緩慢靜點，起始速度為每分鐘2.5-10ug/kg 。注意事項

5、:梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4.腎上腺素機制 :對 和 受體均有激活作用，增加心肌收縮力并收縮外周血管;對血壓的作用取決于用藥劑量，常規(guī)劑量下主要增加收縮壓，對舒張壓作用不明顯;大劑量時收縮壓、舒張壓均增高。適應證 :適用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)的患者。用藥方法 :肌注的劑量一般為0. 3-0. 5 mg 0: 1000) 。注意事項 :過量可導致室顫，心源性哮喘患者禁用。5.間經(jīng)胺 (阿拉明 )機制 :主要激活 受體，作用比去甲腎上腺素弱，但更為持久，可增加心肌收縮力;肌注5 分鐘，靜脈注射1-2 分鐘即可起效。適應證 :各種休克及手術引起的低血壓。用藥方法 :肌肉注射，

6、10-20 mg/ 次 ;靜脈滴注15-100 mg 加入 5%葡萄糖或生理鹽250-500ml 緩慢靜點，并根據(jù)血壓調整速度。注意事項 :由于積累效應須觀察血壓10 分鐘后決定是否重復給藥;連續(xù)用藥可能引起耐藥。6.甲氧明機制 :主要為 受體激動劑，但作用較去甲腎上腺素弱，但效果持久，且對心臟無興奮作用。適應證 :主要用于外科手術中維持血壓，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血壓。用藥方法 :(1)常用劑量 :肌肉注射 10-20 mg/ 次，靜脈注射 5-10 mg/ 次，靜脈滴注 20-60 mg 緩慢滴注。(2)極量 :肌肉注射20 mg/ 次，一日最多60 mg，靜脈注射一次10 mg.注意事項 :大劑量時可引起心動過速:甲亢及器質性心臟病患者禁用。歡迎下載2精品文庫7.血管緊張素胺機制 :血管緊張素胺為人工合成的八肽，作用與血管緊張素相似，直接興奮小血管平滑肌而使小動脈收縮，可迅速升高血壓。其作用比去甲腎上腺素強，但維持的時間較短。適應證 :各種休克或麻醉后的低血壓。用藥方法 :1-1. 25 mg 溶于 5%的葡萄糖或生理鹽水 500 ml ，按 3-10 ug/min 速度靜點，并根據(jù)血壓調整滴速。注意事項 :主要不良反應為頭痛、頭暈、心動過緩等，停藥時需要緩慢停藥。用藥總結1. 所有的升壓藥物都應以足夠的循環(huán)血量為前提，故用藥前需要評估血容量，必要時需