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文檔簡介

1、容量負荷試驗（補液試 驗）時間：2021.02.08創(chuàng)作人：歐陽生用于血流動力學(xué)不穩(wěn)走的患者: 走量反映輸液過程中心血管的反應(yīng)快速糾正液體缺乏避免液體負荷過多的風(fēng)險試驗方法：SSC指南：晶體液500 - 1000 ml/30 min ;膠 體液 300 - 500 ml/30 min ;使用輸液泵 600 - 1000 ml/hr中心靜脈壓與補液的關(guān)系:PCV高低高低正常 血壓正常正常低 低低原因容量血管過度收縮（靜脈收縮）血容量不足（低）處理原則舒張血管補充血容量（適當(dāng)補液）血容量相對過多（高）或心功能 不全（衰）血容量嚴重不足（低）心功能不全（衰）或血容雖不足（低）給強心藥物，糾正酸中毒，

2、舒張血管充分補液補液試驗：確圧是否是衰''還是F氐“補液后無效是“衰"有效是"低停止快速輸液容量負荷試驗結(jié)束后，恢復(fù)原有維持液速度改變的指標(biāo)將逐漸恢復(fù)至原有水平CVP降低、HR加快、BP下降鑒別某些波動的指標(biāo)變化（房顫）、及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn) 安全限度：快速輸液的嚴重并發(fā)癥,充血性心力衰竭引起的肺水腫提示肺水腫的臨床指標(biāo)：PAWP、CVP目標(biāo)：取決于進行容量負荷試驗的原因：低血壓、心動過 速、尿少、皮膚灌注（皮溫）、孚L酸？影響CVP的因素：血容量.血管容量.肺動脈壓.胸腔內(nèi) 壓、心臟順應(yīng)性導(dǎo)致CVP降低的原因：心功能改善；靜脈血管阻力降低？；平均循環(huán)充盈壓（MCFP）降低：血容量丟失；血管容量 減少組織灌注不足的表現(xiàn)：皮膚花斑、四肢冰冷、毛細血管再 充盈時間延長、尿量減少、意識障礙、代謝性酸中毒、乳 酸酸中毒危重病患者的容量缺乏：發(fā)熱：500 ml/d/°C （37°C 以上）胃腸道丟失：腹瀉或腸梗阻時常被低估毛細血管滲漏綜合征:重癥胰腺炎，全身性感染絕對性低血容量:外源性丟失：失血、胃腸道、泌尿系、皮膚表面 內(nèi)源性丟失：血液外滲、體液滲出或漏出相對性低血容量:靜脈容量增加為何需要擴容治療：原因：組織灌注不足、低心輸出量?低血壓?

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