消化系統(tǒng)報告模版課稿

1、第三部分消化系統(tǒng)1、 正常消化道造影1 、正常食道造影胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。點片兩張證實透視所見。2 、正常全消化道造影胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，輪廓光整，未見龕影，粘膜規(guī)則，未見破壞。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：、球三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。

2、小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。2、 食管病變1、 、食管靜脈曲張胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，粘膜增粗、紊亂，可見中下段食管有許多圓形及顆粒狀小充盈缺損，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。點片兩張征實透視所見。2、 良管憩室胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。食道中段側壁可見一囊狀影突出與腔外，約（）CM大小，邊緣光滑，形態(tài)可變。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。點片兩張證實透視所見。3、

3、賁門失遲緩癥胸透：心肺膈未見異常食道：賁門呈“鳥嘴樣”狹窄（蘿卜根狀），邊緣光整，管壁和粘膜未見破壞，狹窄以上食道明顯擴張，有少量造影劑間歇能過，余示見異常。點片兩張證實透視所見。4、 食管裂孔疝胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟、光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)消失，左側膈上顯示一約（）大小疝囊影，內有粗大彎曲及覃狀粘膜皺襞，下方有較寬胃粘膜通過裂孔與胃相連。點片（）張證實透視所見。5、 食道前庭功能紊亂胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，食道下段前庭段擴張受限，鋇劑通過受阻，并可見第三收縮波

4、，賁門形態(tài)完整，開放良好。點片（）張證實透視所見。6、 食道胃吻合中輕度狹窄胸透：心肺膈未見異常。賁門癌術后復查，本次造影示：吻合輕度狹窄，最窄處約為（）CM，鋇劑通過受阻，并有輕度胃食道反流，未見粘膜及其他腫瘤復發(fā)征象，殘胃形態(tài)規(guī)則，十二指腸未見異常。點片（）張證實透視所見。7、 食管癌胸透：心肺膈未見異常食管：食管上段局限性狹窄（充盈缺損），病變長約（）CM，病變局部管壁僵硬，蠕動消失，鋇劑通過受阻，賁門形態(tài)完整，開放良好。點片（）張證實透視所見。8、賁門癌伴胃炎胸透：心肺膈未見異常。食管：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門線消失，

5、賁門部位可見粘膜破壞，中斷，壁僵便，局部蠕動消失，擴張受限，造影劑通過受阻，病變浸及食道下段和胃底及小彎側，胃后壁粘膜迂曲紊亂，未見龕影及充盈缺損。點片（）張證實透視所見。三、胃部病變1、 、慢性胃炎胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈角鉤形，輪廓光整，未見龕影，粘膜增粗走行紊亂，胃小區(qū)增大，形態(tài)不規(guī)則。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。點片（）張證實透視所見。2、 胃底憩室胸透：

6、心肺膈未見常。順利，賁門形態(tài)完整粗，開放良好。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過5、 胃穿透性潰瘍胃：呈角鉤形，輪廓光整，未見龕影，胃底賁門區(qū)后壁見一突出于胃腔外約（）X（）CM大小橢圓形囊袋狀影，邊緣整齊光滑，其內充鋇，可見液平，并可見有粘膜皺襞伸入其中。胃內潴留液無增多，嚅動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。點片（）張證實透視所見。3、 慢性胃竇炎胸透：心肺膈未見異常食道走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過

7、順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈角鉤形，輪廓光整，未見龕影，胃竇狹窄，竇部粘膜皺襞增粗，紊亂呈彈簧狀縱橫交錯排列，竇壁柔軟輪廓呈粗鋸齒改變，狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變，狹窄胃竇與近端正常胃段移行過渡、無陡峭改變。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。點片（）張證實透視所見。4、 胃潰瘍胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，胃體小彎側

8、可見一鋇斑，周圍可見粘膜集中，粘膜能到達龕影口部，胃壁柔軟、切線位龕影位于腔外龕影邊緣光整，大小約（），上部稍窄，胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透見。胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，胃體小彎側可見一約（）X（）CM大小囊?guī)罱Y構

9、影，輪廓欠光整，其內陰影顯示三層征象，無粘膜皺襞結構影，口部較狹窄，周圍可見范圍較大的透明帶，粘膜皺襞向口部糾集，其上方可見一小乳頭狀龕影，呈現“項圈征”。胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。6、 胃癌胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：

10、呈魚鉤形，胃體小彎側可見局限性粘膜破壞區(qū)，局部胃壁僵硬，蠕動消失，與周圍正常胃壁分界明顯，胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。7、 潰瘍型胃癌胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，胃體小彎側腔見一不規(guī)則盤狀龕影，龕影周圍顯示有不規(guī)則透亮環(huán)提，其內可見“指壓征”和“裂隙征”。胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放

11、良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見8、 胃竇癌胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈角鉤形，胃竇狹窄，竇大彎側見范圍較廣不規(guī)則則充盈缺損，呈現“肩胛征”，胃竇粘膜皺襞破壞紊亂，竇壁粗糙僵硬。胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，

12、無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見9、 殘胃癌胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，殘胃吻合部大彎側不規(guī)則殘缺，大小彎側胃壁均顯示粗糙僵硬，吻合口狹窄、粘膜皺襞不規(guī)則紊亂、鋇劑通過緩慢。胃其他部位未見異常。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影

13、劑通過順利。腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（ ）張證實透視所見。10、 、胃粘膜脫垂胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，輪廓光整，粘膜不規(guī)則，未見破壞，胃小區(qū)大小不一、形態(tài)不規(guī)則，胃內潴留液增多，蠕動如常，幽門開放良好，幽門管增寬，可見胃粘膜通過。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見11、 胃

14、石形成胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常，管壁柔軟，光滑粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，輪廓光整，未見龕影，粘膜規(guī)則，未見破壞胃內可見一巨大充盈缺損，位置可隨體位變化而改變。胃小區(qū)大小不一，形態(tài)不規(guī)則，胃內潴留液增多，蠕動如常，幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見12、 、幽門梗阻胸透：心肺膈未見異常食道：走行正常

15、，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：胃內大量食物殘渣和氣體，胃腔擴張，胃蠕動減弱，造影劑與食物殘渣相混合，胃內微細結構顯示不清。幽門部位擴張稍受限。十二指腸：內有少量造影劑注入，不能清楚顯示。4、 十二指腸病變1、 、十二指腸球部潰瘍胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門開態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，輪廓光整，未見龕影，粘膜規(guī)則，未見破壞，胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球部前壁見一約（）X（

16、）CM大小龕影，周圍顯示有柔軟的透光區(qū)，粘膜皺襞呈車輻狀向龕影糾集，球部大彎側有切跡樣凹陷。十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見2、 十二指腸憩室胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管襞柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸部見一突出于腸腔外，并有狹頸與腸腔相連之囊?guī)钣?，其內見有粘膜皺襞影。十二指腸環(huán)不大，無壓跡，蠕動如常，造影劑通過

17、順利。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。3、 十二指腸癌胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。十二指腸：十二指腸降部凹面見一不規(guī)則分葉狀充盈缺損，充盈缺損區(qū)粘膜皺襞破壞、消失，周圍粘膜皺襞不規(guī)則、紊亂，腸壁粗糙、僵硬，鋇劑通過不暢。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。4、 十二指腸淤滯癥胸透：心肺膈未見異常

18、。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見龕影，粘膜規(guī)則，未見破壞。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指環(huán)水大，與水平部可見“筆桿征”，并可見逆蠕動，造影劑輕度受阻。小腸：分布正常，活動度良好，未見粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見狹窄。造影劑通過順利，回盲部結構清晰，未見病變。點片（）張證實透視所見。5、 小腸疾病1、 、小腸造影未見異常胸透：心肺膈未見異常。常規(guī)準備，經鼻腔下小腸影管至第二組小腸，自造影管注入5%鋇劑2500ML，觀察鋇頭至盲腸，示26組小腸管壁完壁，各組小腸粘膜

19、規(guī)則，未見狹窄，粘連征象及充盈缺損，蠕動好鋇劑通過順利。點片（）張證實透視所見。2、 小腸蛔蟲癥胸透：心肺膈未見異常。食道：走行正常，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見中斷和增粗，蠕動如常，未見狹窄。造影劑通過順利，賁門形態(tài)完整，開放良好。胃：呈魚鉤形，輪廓光整，未見龕影，粘膜規(guī)則，未見破壞。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。胃內潴留液無增多，蠕動如常。幽門開放良好。十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見龕影，無激惹，十二指腸環(huán)不大，與不平部可見“筆桿征”，并可見逆蠕動，造影劑輕度受阻。小腸：分布正常，活動度良好，回腸可見蚯蚓狀充盈缺損，充盈缺損中央可見一線狀鋇劑影，腸粘膜皺襞及腸壁正常。點片（）張證實透視

20、所見。3、 空腸多發(fā)憩室空腸段見多發(fā)大小不等類圓形囊狀影，有狹頸與腸腔相連，并見腸粘膜皺襞通入其中，2小時空腸排空仰臥位片示左中上腹見多發(fā)大小不等、形態(tài)不一鋇貯留影。點片（）張證實透所見。4、 腸套疊右側中下腹部可見不規(guī)則柱狀軟組織塊影，并見密集之彈簧狀粘膜皺襞影與之重疊，壓迫像顯示軟組織塊輪廓不光整，表面覆以不規(guī)則索條及線狀影。點片（）張證實透視所見。5、 腸結核回腸未端收縮趨狹窄，腸壁粗糙鋸齒狀改變，粘膜皺襞紊亂，其間見多發(fā)不規(guī)則狀龕影與之重疊，并顯示未端回腸與周圍腸管粘連，盲收縮充盈不良，盲腸、升結腸均見深而尖的不規(guī)則腸袋。點片（）張證實透視所見。6、 小腸癌?；啬c遠端見局限性不規(guī)則充盈

21、缺損區(qū)，粘膜皺襞破壞、減少、腸壁糜爛粗糙，顯示不清，充盈缺損近側回腸擴張并顯示有反壓跡征象，鋇劑通過困難。點片（）張證實透視所見。6、 大腸疾病1、 、結腸造影未見異常造影方法：由肛門插管注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經病人反復轉動體位后透視下點片。造影所見：結腸分布正常，未見狹窄，結腸袋完整，規(guī)則未見破壞，粘膜不粗、蠕動如常。造影劑涂抹良好，闌尾未顯影，末端回腸顯影未見異常。點片（ ）張證實透視所見。2、 潰瘍性結腸炎造影方法：由肛門插管注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經病人反復轉體位后透視下點片。造影所見：結腸分布正常，未見狹窄，降結腸、乙狀結腸袋消失，腸腔壁線粗糙，邊緣顯示有多發(fā)鋸齒狀突起，粘膜面網目狀結構消失而見許多大小不等之點狀增高影，多數增高影周圍見細圈狀透光水腫區(qū)。點片（）張證實透視所見3、 結腸息肉造影方法：由肛門插管注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經病人反復轉動體位后透視下點片。造影所見：結腸分布正常，未見狹窄，上結腸內側壁見齊。結腸袋完整，規(guī)則未見破壞，粘膜不粗、蠕動如常。造影涂抹良好，闌尾顯影。點片（）張證實透所見。4、 過敏性結腸炎造影方法：由肛門插管注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經病人反復轉動體位后透視下點片。造影所見：結腸分布正常，未見狹窄，降結腸張力增高，腸腔變窄，結腸袋不規(guī)則增多，部分腸袋外形呈尖刺狀，粘膜皺