淺談從疾病護理模式向整體護理模式的轉變

1、淺談從疾病護理模式向整體護理模式的轉變關鍵詞整體護理疾病護理模式轉變中分類號R47 開展整體護理，拓寬了護理的內涵，擴大了工作范圍，增強了護理工作的主動性，是適應社會發(fā)展和醫(yī)學模式轉變而出現(xiàn)的新的護理模式，體現(xiàn)了醫(yī)院工作以病人為中心的指導思想，是護理工作的重大改革，是提高護理水平的重大舉措。筆者根據(jù)護理教學的實踐，結合目前醫(yī)院開展整體護理的實際情況，對實現(xiàn)從疾病護理模式向整體護理模式的轉變探討如下：1樹立以病人為中心的護理思想，實現(xiàn)護理觀念的轉變?yōu)榱耸棺o理工作適應21世紀的要求，為病人提供更完整、更全面的護理，首先必須更新觀念，使護理人員的思想適應新的醫(yī)學模式的需要，從以疾病為中心轉變到以病人

2、為中心的基礎上來，樹立整體護理的觀念。整體護理是以人的基本需求理論為依據(jù)，以護理程序為框架，以病人為中心，實施系統(tǒng)的、有計劃的身心護理。它把護理工作從單純的技術操作擴展到注意病人的心理、精神、環(huán)境、社會等諸因素對其康復的影響作用。護士不再是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要積極主動、全面系統(tǒng)地了解病人的整體狀況，根據(jù)病人的需要幫助其解決問題。醫(yī)生與護士不再是主、助關系，而是共同為恢復病人健康而工作的合作關系。護士要樹立以病人為中心的護理思想，把滿足病人需要，提高病人滿意度作為護士行為的準則和衡量護理成效的標準。為了實現(xiàn)護理觀念的轉變，可以利用座談會、演講會，定期舉辦專題講座，學習心理學、倫理學、整體護理，

3、使護士在學習中轉變觀念，幫助她們盡快從過去的疾病護理模式所形成的圍繞醫(yī)囑和一些專業(yè)技術內涵較低的被動工作方式，轉變?yōu)橹苯訛椴∪素撠煹恼w護理模式，主動為病人解決健康問題。2規(guī)范以病人為中心的護理行為，實現(xiàn)護理模式的轉變整體護理模式要求以病人為中心，護士要在為病人提供主動、全面、系統(tǒng)的護理服務中，形成關心病人、圍著病人轉的行為模式，為促進以任務為中心工作模式的轉變，我們必須從規(guī)范護士行為入手，這是實現(xiàn)護理模式轉變，提高護理水平的基本要求。2.1建立按護囑工作的行為方式護囑是護理照顧的特殊指導，不是一般的護理行動。是對具體病人進行的個別的、具體的護理措施1。護囑的內容應在護士職權內并能由護士獨立完

4、成。為了督促各班護士養(yǎng)成按護囑工作的行為，應建立床頭護理記錄制度，要求各班護士按護囑的要求，要求病人床邊執(zhí)行一項，記錄一項，護士長定期檢查評估，使護理工作落實到位，從而保證整體護理的實施。2.2建立按病人需要實施健康教育的行為模式世界衛(wèi)生組織把健康促進和健康保護作為未來衛(wèi)生工作發(fā)展的方向2。健康教育是整體護理的重要組成部分，與傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教相比，健康教育不是一般的知識灌輸，而是有助于病人建立健康行為的手段。以病人為中心的護理必須突出整體護理觀念，要求護理工作不僅僅面向疾病，而且要面向健康；護士的角色不僅僅是照顧者，同時還是教育者。因此，我們應將鼓勵病人在住院期間積極參與治療和護理，并把病人獲得

5、疾病防治、保健知識和自我護理的能力納入護理工作范疇；并制定標準健康教育計劃，包括入院教育、手術前后教育、特殊檢查前后教育、出院教育等，對每位病人從入院到出院都實施一整套的健康教育。在病房應設有健康教育登記本，由護士對病人進行個別或集體的健康指導，護士長要定期考核評價，用健康教育普及率和合格率評估效果，以保證健康教育的質量，實現(xiàn)護理模式的轉變。2.3建立按標準護理計劃進行評估的行為方式標準護理計劃是指導護士幫助病人增進健康的護理行為指導，是各班護士完成病人預期目標，落實當班護理措施，評估各班護理效果的主要依據(jù)。按標準護理計劃進行工作，使護士明確了本班病人護理的重點，應達到的預期目標，應執(zhí)行的護理

6、措施，自覺地按計劃對病人實施主動的、全面的、系統(tǒng)的護理，規(guī)范了以病人為中心的護理行為，促使護士時刻想到我該怎樣了解病人的需要，通過我的護理活動能為病人解決什么問題，達到什么目標，做到班班負責，班班評估，培養(yǎng)護士按目標工作的主動行為，使護士擺脫過去多年來只靠醫(yī)囑加常規(guī)的被動局面，促使護理質量的整體提高。3建立以病人為中心的護理管理模式，實現(xiàn)護理模式的轉變醫(yī)院護理部可根據(jù)不同的管理層次制定相應的管理職能，將管理思維由以疾病為中心，轉向以病人為中心，規(guī)范護士的護理行為，確保對護士的工作質量給予及時、有效的評價，從而促使護士注重自身職業(yè)形象，提高工作熱情，提高實施整體護理的能力，最終達到提高護理質量的

7、目的。3.1建立以病人為中心的排班制度為保證護士對所負責的病人實行整體護理，應該合理地調配人員，實行彈性工作制，隨機排班，以病人最需要護士的時間為護士的工作時間。要做到崗位到人，責任到人，對所分管的病人實行全面的負責。護士長在排班時，應根據(jù)病人的情況、護士的能力來安排，原則是高職稱、經(jīng)驗豐富的護士負責重病人，這既能做到按職稱上崗，發(fā)揮高職稱護士的作用，又能保證病人的護理質量。3.2建立與整體相適應的表格使用制度在護理過程中，護理記錄是評價是否為病人解決了問題的記錄。但在實踐中，護士整天忙于護理記錄書寫的現(xiàn)象非常普遍，約至少占用護士30%的工作時間，而且所填寫的表格還不能以反映病人身心變化及護士

8、如何為病人解決健康問題為主要內容。為了實現(xiàn)從疾病護理模式向整體護理模式的轉變，提高護士的工作效率，減輕護士手工書寫的負擔，應將原來需要整頁書寫的內容，根據(jù)各?？铺攸c，增加整體護理的有關項目，建立與整體護理相適應的護理表格。對病人進行入院評估、住院評估和制定護理計劃時，結合病人的實際情況，以打勾的方式來完成，有條件的可采用計算機管理。將病人目前存在的問題、所給予的護理措施、最后的護理結果都寫在護理記錄單上(即P.I.0)，改變以往護理記錄只是交班本搬家和記流水帳的現(xiàn)象，規(guī)范了護理表格，可以使護士從抄抄寫寫之中解脫出來，把有效的時間用在為病人服務上，把時間還給護士，把護士還給病人，使病人有安全感、

9、親切感，密切了護患關系，也促進護理到位的落實。3.3建立反映整體護理效果的質量評價標準質量是醫(yī)院管理的永恒主題，美國著名企業(yè)家克勞斯比說：“質量就是符合要求標準。”故標準的選擇是影響質量管理成效的首位原因3。建立護理質量評價標準，注意護理效果評價是使整體護理不斷改進完善的重要措施；是加強管理，發(fā)揮每位護士的潛力，提高護理質量的保證。護理模式轉變的最終目標是提高護理質量，為了真正實現(xiàn)這一目標，監(jiān)督、考核機制必須健全。因此，要制定行之有效的質量評價標準，從環(huán)境、人員素質、護理病歷書寫、病人健康教育效果等諸多方面進行評價，定出具體細則和評分標準，通過護理部護士長現(xiàn)場檢查、護理病歷抽查、問卷調查、座談會和護士長夜查等方式進行質量控制，并把每次檢查結果及時反饋給模式病房，以便不斷完善和改進工作。作者單位：陳志英(廣西中醫(yī)學院附設中醫(yī)學校南寧5300