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文檔簡介

1、編號廣告經營登記申請表單 位 名 稱經 營 場 所(住 所） 法定代表人（負責人)申 請 日 期 說 明1、在簽署文件和填表前，申請人應當已細閱中華人民共和國廣告法、廣告管理條例、廣告管理條例施行細則及廣告經營許可證管理辦法等廣告管理法律、法規(guī)和規(guī)章，確知權利和義務。2、申請人無需保證即對其提交的材料的合法性、有效性、真實性承擔責任。3、 申請人需要使用中文以鋼筆、毛筆或簽字筆工整填寫。4、申請人申請廣告經營，除提交本表外,還需提交下列申請材料：（1）廣告媒介證明；(2）廣告經營設備清單、經營場所證明；（3)廣告經營機構負責人及廣告審查員證明文件;（4）單位法人登記證明。上述申請材料應使用A4

2、紙。中華人民共和國國家工商行政管理總局制委托代理人證明委 托 人:委托代理人:委托事項：委托代理人更正有關材料的權限：1、同意不同意修改任何材料;2、同意不同意修改企業(yè)自備文件的文字錯誤;3、同意不同意修改有關表格的填寫錯誤；4、其他有權更正的事項：委托的有效期限:自年 月 日至年 月 日委托代理人聯系電話固定電話：移動電話：（委托代理人身份證明復印件粘貼處） 委托人蓋章 年月日注：1、委托人是法人和經濟組織的由其蓋章;委托人是自然人的由其簽字。2、委托代理人更正有關材料的權限：1、2、3項選擇“同意"或“不同意"并在中打;第4項按授權內容自行填寫。申請登記事項單位名稱廣告

3、經營機構經營場所法定代表人（負責人)類型經營期限廣告經營范圍法定代表人簽字：單位蓋章： 年月日注:1、“經營場所”一欄應填寫申請人從事廣告經營活動場所的詳細地址. 2、“類型"一欄應填寫廣播電臺、電視臺、報刊出版單位或者事業(yè)單位,不屬于上述單位的填“其他”。二、廣告審查員、廣告專業(yè)人員情況姓 名性別年齡學 歷專業(yè)擬 任 職 務三、法定代表人（負責人)情況姓名性別出生日期學歷專業(yè)住址聯系電話郵政編碼身份證復印件粘貼處四、申請材料目錄序號材料名稱說明頁數合計：廣告經營申請登記審核表受理日期受理通知書文號擬 核 準 情 況名 稱廣告經營機構經營場所法定代表人（負責人）類 型經營期限經營范圍審查受理意見 簽字: 年 月 日核準意見 簽字

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