石膏外固定病人的護理

1、.石膏外固定病人的護理一、目的骨折愈合過程中，起固定、支持和保護的作用預防及矯正畸形肌腱及韌帶扭傷后起保護的作用二、適應癥骨折復位后的固定關節(jié)損傷或脫位復位后的固定周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷、手術修復后的制動急慢性骨、關節(jié)炎癥的局部制動畸形矯正術后矯形位置的維持和固定三、禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧菌感染者進行性浮腫者全身情況惡劣的患者，如休克患者嚴重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進行性腹水者禁用大型石膏新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定四、固定前的護理措施向患者及家屬說明石膏固定的必要性患者的體位一般保持于肢體功能位皮膚的護理 肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口

2、，避免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠 骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護骨突部的軟組織，保護畸形.糾正后固定的著力點，預防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙五、固定后的護理措施一般護理1、石膏未干需轉運患者時，應用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后壓出凹陷2、應保持石膏表面清潔干燥，避免石膏被大小便污染3、幫助患者定時翻身更換體位，翻身時注意保護石膏形態(tài)，避免折斷石膏4、石膏拆除應使用專業(yè)的工具，避免損傷皮膚體位患肢抬高，高于心臟水平20cm，以促進患者血液和淋巴回流，預防或減輕患者肢體腫脹觀察1 每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現2 密切觀察患肢遠端血液循環(huán)

3、，患肢感覺和運動情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應立即拆除石膏，緊急處理血液循環(huán)障礙3 觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現象4 如有血滲到石膏表面時，可將血跡邊界做好標記，并注明時間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)5 如石膏內散發(fā)有異臭味，表明石膏內有可能有壓瘡乃至傷口感染，應及時給予相應的處理六、健康指導1 鼓勵患者及時說出身體的不適，及早發(fā)現問題2 不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位3 向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導固定部位肌肉的等長收縮及鄰近關節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮.4教會患者及家屬避免石膏污染

4、的知識與技巧：患者大小便時，應妥善放置便盆；及時清除傷口分泌物5 教會患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現，并及時報告醫(yī)生給予相應處理6 皮膚癢時，可用專用噴霧劑，或以冷風朝石膏開口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內，以免造成皮膚損傷7 不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣七、并發(fā)癥的預防及護理常見并發(fā)癥、臨床表現、預防及處理壓瘡 ：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死石膏內襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體肌肉萎縮：肢體周徑變小、肢體乏力指導患者對固定肌肉等長收縮活動；指導患者對固定肢體鄰近關節(jié)的活動；加強患者的主動活動，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動神經損傷：指（趾）不能主動活動，感覺減退或消失，但血液循環(huán)尚好石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏石膏綜合征：以急性胃擴張及全身不適為主的一系列病理表現，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適對患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補液，糾正水、電解質紊亂；對嘔吐嚴重患者應嚴格記錄出入量；處理后患者仍未見好轉時，應立即拆除石膏骨筋膜室綜合征（血液循環(huán)障礙） ：固定肢體