社區(qū)醫(yī)生的情懷

1、.社區(qū)醫(yī)生的情懷這是個(gè)夏日的周末，一場(chǎng)不期而至的細(xì)雨， 讓我感到十分無奈和愧疚 陪女兒去云龍湖游泳的計(jì)劃又成了泡影。已記不清這是第幾次對(duì)她食言了，真不知如何向她交代？女兒沒有抱怨 或許她已經(jīng)習(xí)慣了我的爽約，不作聲色的到自己的房間里寫作業(yè)去了。我沮喪的坐在靠窗的桌旁，打開電腦，準(zhǔn)備整理昨天社區(qū)居民的體檢結(jié)果，并制定干預(yù)計(jì)劃。然而，望著窗外綿綿細(xì)雨和屋頂上升騰的薄薄雨霧，我的思緒難以平靜。十幾年前，剛走出醫(yī)學(xué)校門的我，躊躇滿志，立志做個(gè)妙手回春的“神醫(yī) ”，準(zhǔn)備用熱血書寫自己的青春。 然而命運(yùn)之神卻和我開了個(gè)大大的玩笑 我只能做個(gè)社區(qū)醫(yī)生。眼看同學(xué)們一個(gè)個(gè)進(jìn)入待遇豐厚，條件優(yōu)越的大醫(yī)院，而我卻只能

2、在墻皮斑駁的狹小辦公室工作，成天與年老體弱的社區(qū)居民打交道?，F(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想的巨大反差，使我深深的陷入了困惑，失去了自我。 還記得當(dāng)年剛到社區(qū)開展工作時(shí)，居民們根本不知道什么是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，見了我就像避瘟神一樣， 躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的， 以為我是流竄于街巷的騙子，很多時(shí)候跑了一天連口水都喝不上，回到宿舍橫著往床上一躺，渾身骨頭全散了架。 那段日子， 迷茫與彷徨成了我的伙伴，報(bào)怨和哀嘆與我如影隨形。記得是李主任給我鼓勵(lì)，幫我分析原因， 還親自帶著我跑遍了所轄的社區(qū)， 一起收集居民健康信息， 建立健康檔案。她帶著我給居民做健康指導(dǎo)，制定疾病防治方案， 還經(jīng)常開展各種宣傳和巡診活動(dòng)來消除居民的疑惑，逐漸贏得百姓的信

3、任。寒來暑往， 我穿梭在大街小巷， 敲開熟悉的或陌生的每一個(gè)家門，在拒絕或歡迎聲中度過了我行醫(yī)的最初時(shí)光。 是第一個(gè)來自社區(qū)居民的致謝電話，讓我拋棄了所有的委屈和抱怨，作為醫(yī)生我第一次體會(huì)到了成就感， 讓我精神上感到富足，使我知道了自己職業(yè)的價(jià)值。我們用真誠(chéng)終于敲開了百姓的家門， 叩開了百姓的心扉。從此，注定了我今生與社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的不解之緣。社區(qū)醫(yī)生的工作條件艱苦自不必說， 起初更是有不少人誤以為只有沒本事的人才去做社區(qū)醫(yī)生。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)生沒有明確的專業(yè)分科，沒有專科就沒專長(zhǎng)， 沒專長(zhǎng)就沒地位。多少不屑和鄙夷的目光從我身上掠過，我只能默默的忍受。有一次，一個(gè)年輕人來到診室，不容分說的告訴我： “

4、醫(yī)生，我胃疼，給我開個(gè)止疼針”！我小心問道 : “您哪兒不舒服？”年輕人惱了： “你問那么多干嘛，叫你開就開唄，一個(gè)社區(qū)醫(yī)生還那么多事？”那一刻，我的心被深深的刺痛了， 這哪里是來求醫(yī)呀，分明是在飯店點(diǎn)菜嘛。于是我立志，一定要做個(gè)有尊嚴(yán)的社區(qū)醫(yī)生！社會(huì)很現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)實(shí)很殘酷，我清楚，要想贏得別人的尊重，只能靠自己。我不斷學(xué)習(xí)，不停探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)生的優(yōu)越性之所在。后來漸漸明白， 我所能做的不在于醫(yī)術(shù)比大醫(yī)院大夫更高明，而在于能為百姓提供更便捷、高效、實(shí)用的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)他們需要我時(shí)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在面前，給他們以心靈的慰藉，解除軀體的病痛。記得3年前的一個(gè)傍晚， 我在社區(qū)做完巡診正

5、準(zhǔn)備離開，一位大媽手捂著腮幫， 一臉痛苦的找到我，說是近幾天總是牙疼， 發(fā)作和緩解沒有規(guī)律，吃了好多治牙疼的藥都不管用， 這會(huì)兒又犯了，問我咋辦？我仔細(xì)檢查了大媽的牙齒、口腔及下頜淋巴結(jié)，沒發(fā)現(xiàn)明顯異常，又聽了心肺，也沒發(fā)現(xiàn)問題。 我注意到大媽面色有些蒼白，額頭上滲出了密密的汗珠， 我突然意識(shí)到大媽.真正的問題不是牙疼， 可能是變異性心絞痛發(fā)作，我拿出應(yīng)急箱里的 “速效救心丸 ”給她含服后，建議她立刻到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。后來大媽的兒子告訴我， 經(jīng)過冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)大媽冠脈存在較大面積狹窄，住院治療后病情得到有效控制。他說，當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生告訴他們，要不是及時(shí)就醫(yī)，很可能發(fā)生心肌梗死，那時(shí)后果將不

6、堪設(shè)想。在后來的日子里，大媽一家人只要有健康方面的問題就來找我咨詢，有時(shí)連一些生活中的開心事、煩惱事也跟我講述，我也很樂意給予合理解答和與之交流。我清楚， 他們不僅僅把我看作做醫(yī)生， 更是把我當(dāng)作了朋友。這是我得到的最好的回報(bào)，他們的信任是對(duì)我最大的尊重！雨還在下，天空顯得有些陰郁。我推了窗戶，憑欄而坐，一股涼風(fēng)吹來，順便將幾滴清涼的雨水灑落在我的臉上，我的思緒平靜了許多。腦海里盤點(diǎn)著做社區(qū)醫(yī)生的日子，竟是快樂的多，愁苦的少。 回想起來， 那些曾經(jīng)的愁苦居然也成了今天的快樂。還記得當(dāng)初做健康講座時(shí)，臺(tái)下的一片哈欠連連；也記得刨根問底兒似的健康調(diào)查，居民那疑惑的眼神； 第一次家訪時(shí)被拒之門外，

7、第一次喝到百姓遞過來的熱水；第一次在烈日下義診， 第一次在寒風(fēng)中前行； 第一次看到百姓信任的目光，第一次接過百姓送來的錦旗歷經(jīng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴， 仍歷歷在目。 風(fēng)雨十?dāng)?shù)載， 是百姓的需求讓我行走在社區(qū)的腳步更加堅(jiān)定，是百姓的信賴讓我的脊梁更加挺拔。做社區(qū)醫(yī)生，讓我懂得了擔(dān)當(dāng)，學(xué)會(huì)了堅(jiān)韌。曾經(jīng)有段時(shí)間，繁瑣的社區(qū)工作使我大傷腦筋。面對(duì)龐大的服務(wù)對(duì)象，我即便跑斷腿、磨破嘴也無法有效的對(duì)所有居民健康進(jìn)行管理。如何不再疲于奔命， 高效的開展社區(qū)衛(wèi)生工作，是擺在我面前的重大課題。經(jīng)過一段時(shí)間的思索，我給自己定位，專注于做百姓的健康管理者和健康管理的組織者。于是根據(jù)居民的健康狀況進(jìn)行分類管理，成立了若干個(gè)以疾病

8、命名的健康自我管理小組，把患有相同疾病的居民組織在一起，指派其中病情穩(wěn)定， 既善于交流又熱心的病友作為小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)定期召集成員開展活動(dòng)，我在參他們的活動(dòng)時(shí)， 除了進(jìn)行簡(jiǎn)短的健康教育外，更多的是聽他們自己說，讓他們交流日常生活中防病的經(jīng)驗(yàn)和心得，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有共性的問題和錯(cuò)誤時(shí)，及時(shí)予以引導(dǎo)和糾正。由于共同的健康問題，活動(dòng)時(shí)大家發(fā)言非常積極踴躍， 其場(chǎng)面熱鬧非凡， 最后往往是大家都相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。這樣的健康管理模式， 既提高了疾病控制的效果，又把我從繁重的工作中解脫出來。還記得我的糖尿病管理小組中有位30 多歲的年輕人，知道自己患糖尿病好幾年了，空腹血糖一直在 9-12mmol/L

9、，餐后血糖在 18-20mmol/L ，但缺乏對(duì)糖尿病治療的正確認(rèn)識(shí)，既不控制飲食，也不注意運(yùn)動(dòng)， 還擔(dān)心服藥對(duì)身體的損害，拒絕使用藥物治療。相反他聽說保健品既能降血糖又沒有副作用，幾年來一直在外買保健品“治療 ”，遺憾的是，不但血糖沒控制好，反而出現(xiàn)了眼底及周圍神經(jīng)的并發(fā)癥，我上門做了好幾次思想工作，仍拒絕治療。 后來加入到糖尿病自我管理小組中， 他繼續(xù)吃保健品， 我每周免費(fèi)測(cè)一次空腹及餐后2 小時(shí)血糖， 他定期參加小組活動(dòng)，讓他了解糖尿病治療的“五架馬車 ”，看看別人是如何控制血糖的。一個(gè)月連續(xù)檢測(cè)血糖， 結(jié)果仍是居高不下，看看其他正規(guī)治療的糖友病程比他長(zhǎng)，控制比他好，也沒出現(xiàn)藥物副作用，

10、 終于忍不住要我給他用藥物治療。在控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，我只給他用了小劑量二甲雙胍和格列美脲，兩周后， 血糖就有了明顯下降，后來并發(fā)癥所致的癥狀也開始逐漸減輕。看著他喜悅的表情，其實(shí)我比他更高興，因?yàn)槲仪宄?，是自我管理小組所有成員集體的力量， 在潛移默化中改變了他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改變了他對(duì)藥物不良反應(yīng)的誤解，學(xué)到了防治疾病的知識(shí)，這些不是我一個(gè)人的能力所能達(dá)到的。.我總是在想，如果我是一粒種子，社區(qū)就是我滋生的土壤、老百姓則是我成長(zhǎng)的養(yǎng)料，我的生命注定不能與之分開。76歲的許大爺患有腦血栓已經(jīng)四年多了，多年來一直是我服務(wù)的對(duì)象。 今年 5 月他主動(dòng)與我簽定了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，請(qǐng)我做他們家的

11、健康顧問和健康守門人。就在兩個(gè)多月前許大爺突感左側(cè)肢體無力，行走困難， 老伴心急如焚的給我打電話，我?guī)霞本认淞⒓瓷祥T了解情況，憑著對(duì)許大爺身體狀況的了解，我懷疑他出現(xiàn)了新的腦梗塞，立即聯(lián)系 120 送去醫(yī)院， 并向接診醫(yī)生介紹了許大爺本次發(fā)病的經(jīng)過和近年來的健康狀況，經(jīng)過頭顱 CT 檢查，結(jié)果證實(shí)了我判斷。許大爺很快被安排住院，得到了及時(shí)治療?？粗S大爺安詳?shù)奶稍诓〈采?，老伴小心的給他喂水，我總算松了口氣。出院后，我又上門為其制定康復(fù)計(jì)劃， 指導(dǎo)正確用藥。 我服務(wù)的居民中象許大爺這樣的患者還有很多很多，有時(shí)我雖然感到很累，但我內(nèi)心很充實(shí)。因?yàn)榇蛟焐鐓^(qū)醫(yī)生無縫式的健康服務(wù)是我的追求！社區(qū)醫(yī)生于

12、百姓而言，最大的優(yōu)越性莫過于可及性和實(shí)用性了。有位朋友曾經(jīng)問我， 社區(qū)醫(yī)生到底是什么？我想了想說：“社區(qū)醫(yī)生就是一塊餅，一塊當(dāng)百姓需要時(shí)，一伸手就夠得到，而且拿來能夠立刻填飽肚子的餅?！蔽业呐笥崖牶笮α恕Ｆ鋵?shí)我的目的很簡(jiǎn)單，就是要實(shí)現(xiàn)無處不在的社區(qū)醫(yī)生服務(wù)。因此， 除了讓百姓在辦公室和社區(qū)享受到我的服務(wù)，我在3 年前還建立了個(gè)人網(wǎng)站，我在網(wǎng)絡(luò)上普及健康知識(shí)，接受網(wǎng)友們的咨詢，回答他們關(guān)心的健康問題。 我希望那些即便見不著我， 沒有時(shí)間到辦公室找我， 卻有健康需求的人們也能夠以網(wǎng)絡(luò)這種更自由的方式分享到我這塊“餅 ”！“叮鈴鈴 ”，我的手機(jī)響了， 是一位居民打電話來詢問昨天體檢的情況。我迅速查找

13、到他的信息， 告訴他體檢結(jié)果，并約好明天讓他到辦公室取報(bào)告，給他指導(dǎo)意見。 掛斷電話，我回頭看看女兒的房間，門虛掩著,她正在專心的練書法。眼看女兒開學(xué)上初三了，因?yàn)闊o法照顧她，幾天后我不得不將她送回千里之外的老家上學(xué)。兩年前就答應(yīng)帶她去云龍湖游泳，結(jié)果總是因工作太忙，一直沒能實(shí)現(xiàn)。 本想在她離開之前兌現(xiàn)我的承諾，不料今日天公不作美，偏偏下了這么一場(chǎng)不溫不火的雨。想想這些年來對(duì)她的忽略，無數(shù)次的食言，再想想幾天后的離別，我們父女就此漸行漸遠(yuǎn)，我不禁心生悵然。如果這一切都是天意，只能說明我的生命屬于社區(qū)， 屬于百姓， 作為新型社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的拓荒者， 我必須做出更多的努力和犧牲，才能迎接曙光的早日到

14、來。窗外雨漸漸止了，一道燦爛的陽(yáng)光掙脫了云層的遮擋，掀開天邊的一角，無可阻擋的傾瀉下來。遠(yuǎn)處一株無名小草閃著金光，在風(fēng)中搖曳。法桐樹上不知何時(shí)飛來兩只小鳥，在枝間歡快的追逐、嘻戲，灑落了一地甜蜜的呢喃.歲月如輪，也許還沒有做好準(zhǔn)備，就碾碎了絢爛多姿的夢(mèng)想；流年似水，也許只是一個(gè)轉(zhuǎn)身，就沖淡了深情相依的誓言。生活不相信眼淚，只有堅(jiān)強(qiáng)，才能把自己從痛苦的深淵中拔出來。要始終堅(jiān)信，山重水復(fù)之后，總會(huì)呈現(xiàn)一派柳暗花明。女人，要學(xué)會(huì)寬容。“金無足赤，人無完人”,誰(shuí)都不可能十全十美，每個(gè)人都是被上帝咬過一口的蘋果。所以，不能只盯著這個(gè)丑陋的缺口，要嗅到蘋果的清香。包容他人缺點(diǎn)，寬容他人錯(cuò)誤，給他解釋和改正的機(jī)會(huì)。自然，寬容不是沒有底線的縱容，如果他把寬容視為懦弱，肆意踐踏，就可以緊閉門扉