胃潰瘍論文：胃潰瘍30例臨床分析

1、 胃潰瘍論文：胃潰瘍30例臨床分析摘要 目的：總結(jié)胃潰瘍的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，分析不同年齡層患者的臨床差別。方法：選擇本院2009年6月2010年4月收治的胃潰瘍患者30例的臨床資料，患者根據(jù)年齡不同分為青年組與老年組，比較兩組病因、臨床表現(xiàn)、病理以及并發(fā)癥的不同。結(jié)果：青年組患者病因多為幽門螺桿菌感染及吸煙；上腹痛表現(xiàn)明顯多于老年患者，無癥狀患者比例少于老年組；青年患者發(fā)病部位多為胃部遠(yuǎn)端，近端胃部發(fā)病明顯少于老年患者，且潰瘍多較小較深，青年患者胃潰瘍并發(fā)癥明顯少于老年患者。結(jié)論：胃潰瘍?cè)谟衕p感染及吸煙的青年患者中發(fā)生率較高，潰瘍小且深，并發(fā)癥少，瘤變率低，根除幽門螺桿菌及抗酸治療效果較好。關(guān)

2、鍵詞 胃潰瘍；青年；老年；臨床分析胃潰瘍（gastric ulcer，gu）是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。直接原因是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所導(dǎo)致的，但是臨床實(shí)踐證實(shí)胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、精神因素、化學(xué)因素、感染等因素有關(guān)1。胃潰瘍多發(fā)生與4060歲的老年人，青年人發(fā)生較少，但是由于胃潰瘍是胃癌的癌前病變之一，應(yīng)該引起重視，本文筆者收集本院2009年6月2010年10月30例胃潰瘍的患者，分析青年與老年患者各方面表現(xiàn)差異，報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料筆者收集本院2009年6月2010年10月收治的胃潰瘍患者30例，男19例，女11

3、例，年齡2267歲，根據(jù)患年齡不同分為青年組14例，男9例，女5例，年齡2235歲，老年組患者16例，男10例，女6例，年齡5067歲。全部患者均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2 治療方法抑酸藥物：主要選擇應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑口服20 mg，每天2次。連續(xù)服用68周。對(duì)于幽門螺桿菌陽性的患者給予抗幽門螺桿菌藥物：口服阿莫西林0.5 g，每天4次，甲硝唑0.4 g，每天3次，奧美拉唑20 mg，每天2次，連續(xù)服用2周。對(duì)于胃酸較低的患者要胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。治療中要注意藥物的不良反應(yīng)調(diào)整劑量。1.3 研究方法收集患者詳細(xì)的臨床資料，同時(shí)仔細(xì)詢問病史

4、，發(fā)病誘因，并調(diào)查既往史及相關(guān)服藥史等，隨訪1年觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況兩組進(jìn)行對(duì)比分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療結(jié)果本組患者胃鏡診斷明確后，經(jīng)內(nèi)科綜合治療后治愈率達(dá)到30.0%（24/30），幽門螺桿菌陽性者根治率達(dá)到72.7%（16/22）。2.2 病因兩組主要致病原因中，幽門螺桿菌感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），青年組吸煙因素多于老年組，老年患者藥物化學(xué)因素多于青年組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見表1。2.3 臨床表現(xiàn)青年組典型上腹痛比例明顯多于老年組，上腹飽脹、及無癥狀

5、患者少于老年組，泛酸噯氣多于老年患者，組間比較，p0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。2.4 發(fā)病部位青年患者潰瘍部位多位于遠(yuǎn)端胃竇部，老年患者胃體胃底部潰瘍明顯多于青年患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表3。2.5 潰瘍大小青年患者潰瘍大小多數(shù)2 cm（85.7%），與老年患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表4。3 討論隨著經(jīng)濟(jì)水平的上升，生活飲食習(xí)慣的改變，精神心理壓力的增加，無論是老年患者還是青年患者，胃潰瘍的發(fā)生率都有增加趨勢(shì)。除了胃潰瘍本身帶來的疼痛、反酸、燒心等身體不適外，它還可以引起幽門梗阻消化道出血等并發(fā)癥，甚至癌變。對(duì)于慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有

6、爭(zhēng)議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率為1%7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間2。對(duì)于消化性潰瘍的病因，目前認(rèn)為hp感染、長(zhǎng)期吸煙或服用非甾體抗感染藥是最主要的因素3。本文青年與老年患者h(yuǎn)p感染率無明顯差異，但是青年組長(zhǎng)期吸煙致病較多，而老年組因長(zhǎng)期服藥致病較多。臨床表現(xiàn)方面青年患者表現(xiàn)明顯，大多伴有典型的上腹痛，僅1例患者無明顯癥狀，老年患者上腹飽脹感較多，腹痛典型者僅占12.5%，無明顯癥狀者多于青年組，因此對(duì)于老年患者要注意見檢查確診。在組織學(xué)上，胃潰瘍大多發(fā)生在幽門腺區(qū)（胃竇） 與泌酸腺區(qū)（胃體） 交界處的幽門腺區(qū)一側(cè)3-4，本文青年或老年患者組內(nèi)胃竇部發(fā)病率均明顯多于其部位，但青年組胃竇潰瘍比率要高于老年患者，胃底胃角發(fā)病率低于老年組，表明隨著年齡的增長(zhǎng)潰瘍好發(fā)部位由胃竇向近端胃體移行的趨勢(shì)。另外本文青年患者潰瘍較小較深，老年潰瘍較淺較大，可能與青年潰瘍部黏膜較厚、血流豐富、營(yíng)養(yǎng)狀況較好有關(guān)。參考文獻(xiàn)1方黎明.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)j.臨床醫(yī)學(xué),2007,27(11):44-45.2hohenberger p,gretschel s.gastric cancerj.lancet,2003,362(22):305-315.3franci