新畢業(yè)護(hù)士1個月內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃

1、消化內(nèi)科新畢業(yè)護(hù)士1個月內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃1 培訓(xùn)目標(biāo)（1） 熟知科內(nèi)環(huán)境，衣著儀表言行符合要求。（2） 將“三基”培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行“三基”的培訓(xùn)。（3） 了解掌握各種工作職責(zé)，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。（4） 熟悉掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，熟悉消化內(nèi)科疾病的觀察要點(diǎn)。2 培訓(xùn)方法上崗前，指定護(hù)師以上人員帶教。3 培訓(xùn)內(nèi)容：（1） 消化腎病科?？浦R。（2） 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。（3） 護(hù)理規(guī)章制度，崗位工作職責(zé)，法律，法規(guī)。（4） 分級護(hù)理制度及護(hù)理文件書寫。（5） 采集血液標(biāo)本的注意事項(xiàng)。 日期理論授課人技術(shù)操作指導(dǎo)人規(guī)章制度，崗位工作職責(zé)，法律，法規(guī)授課人第一周健康教育潰瘍性結(jié)

2、腸炎病人的護(hù)理要點(diǎn)朱春燕口腔護(hù)理病人入/出院護(hù)理郭尉基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)王雪梅第二周腎盂腎炎病人的護(hù)理要點(diǎn)患者的安全環(huán)境王雪梅吸氧褥瘡的護(hù)理郭尉一次性醫(yī)療用品，廢棄物管理辦法楊淑華第三周腎病病人患者的護(hù)理要點(diǎn)楊淑華導(dǎo)尿灌腸郭尉執(zhí)行醫(yī)囑制度，查對制度袁桂霞第四周靜脈輸液危重患者搶救和護(hù)理袁桂霞心肺復(fù)蘇口服給藥郭尉搶救室，處置室工作制度朱春燕1、潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理要點(diǎn)（1） 嚴(yán)密觀察腹痛的特點(diǎn)及生命體征的變化，以了解病情的進(jìn)展情況。如腹痛性質(zhì)突然改變應(yīng)注意是否合并大出血、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，要配合醫(yī)生積極搶救。（2） 給病人解釋疼痛的原因，使其減輕焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)自信心，配合治療

3、。（3） 教給病人緩解疼痛的方法，如放松、轉(zhuǎn)移注意力，也可用針灸等止痛。（4） 根據(jù)醫(yī)囑用藥，以減輕炎癥，使腹痛緩解。（5） 監(jiān)測病人體溫的變化，注意熱型及升高的程度，監(jiān)測血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。（6） 高熱時可采取頭部冰敷、酒精擦浴等物理降溫方法，并觀察降溫效果。（7） 遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（8） 病房注意定期進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。協(xié)助病人做好個人清潔。2、腎盂腎炎病人的護(hù)理要點(diǎn)：1) 進(jìn)食清淡而富于營養(yǎng)的飲食，指導(dǎo)病人盡量多攝入水分，每次飲水量至少要超過2000ml，以使尿量增加達(dá)到?jīng)_洗膀胱、尿道的目的，減輕尿路刺激征。2) 急性發(fā)作期病人應(yīng)注意臥床休息，各項(xiàng)護(hù)理操作

4、最好能集中進(jìn)行，避免過多的打擾病人，加重病人的不適，同時提供病人安靜、舒適的病室環(huán)境，做好生活護(hù)理。3) 密切觀察病人的生命體征，尤其是體溫的變化，高熱病人可采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫的措施，并注意觀察和記錄降溫的效果。4) 按醫(yī)囑使用抗菌藥物，讓病人了解藥物的作用、用法、療程的長短。慢性腎盂腎炎病人的治療較復(fù)雜，用藥時間較長，應(yīng)作好上述藥物治療的解釋和指導(dǎo)，使病人能遵從醫(yī)囑治療。5) 向病人解釋各種檢查的意義和方法。6) 觀察腰痛的性質(zhì)、部位、程度、變化，及有無伴隨癥狀。急性腎盂腎炎病人如高熱等全身癥狀加重或持續(xù)不緩解，且出現(xiàn)腰痛加重等，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)腎周膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥，應(yīng)及時通

5、知醫(yī)生處理。7) 對腎區(qū)疼痛明顯的病人應(yīng)臥床休息，囑其盡量不要彎腰、站立或坐直，以減少對腎包膜的牽引力，利于疼痛的減輕。按醫(yī)囑使用抗菌藥物，對腎周膿腫的病人，必要時配合醫(yī)生做好局部切開引流術(shù)。8) 讓病人盡量放松，勿過于緊張焦慮。可指導(dǎo)病人對疼痛的部位進(jìn)行局部按摩、熱敷。讓病人多從事自己感興趣的活動，如閱讀、看電視、聽音樂等，以分散病人的注意力，有利于改善尿路刺激的癥狀。按醫(yī)囑使用碳酸氫鈉等堿化尿液，以減輕尿路刺激癥狀，必要時服用解痙鎮(zhèn)痛劑。 3、腎病病人的護(hù)理要點(diǎn)：1）急性胰腺炎患者應(yīng)暫時完全禁食，以避免食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸內(nèi)，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營養(yǎng)主要依靠胃

6、腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無脂低蛋白流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。2）若病變中出現(xiàn)高血糖，則進(jìn)糖量和脂肪量要進(jìn)行相應(yīng)控制。若患者又發(fā)生疼痛，說明對脂肪消化吸收不耐受，更應(yīng)選擇低脂、低蛋白食物。3）禁食期間，要注意保持電解質(zhì)平衡。若鉀、鎂、鈉、鈣量下降，應(yīng)及時補(bǔ)充，同時多喝鮮蘑菇湯、菜汁、果汁等。4）忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，并能促進(jìn)膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點(diǎn)心、油炸食品等均應(yīng)禁

7、止食用。5）禁煙、酒和刺激性食品。6）病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加進(jìn)食量和食物種類，但不宜飽食，以免病情反復(fù)。4、搶救工作制度（1） 各種搶救工作應(yīng)由科主任，科護(hù)士長 ，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，對重大搶救及時提出搶救方案，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部及業(yè)務(wù)院長。（2） 搶救器材及藥品必須齊全，要專人保管，定位放置，定量儲備，值班人員必須熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（3） 參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，遵循搶救程序，做到忙而不亂。（4） 對危重病人應(yīng)做到就地?fù)尵龋t(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧，吸痰，測血壓，建立靜脈通道，止

8、血，人工呼吸等應(yīng)急處置，待病情平穩(wěn)后方可移動。（5） 嚴(yán)密觀察病情，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時填寫危重患者記錄單，記錄要及時詳細(xì)。（6） 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故，在搶救患者過程中，要正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留按瓶，核對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時內(nèi)要督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。（7） 重癥患者需做輔助檢查時，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。（8） 認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁，昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。（9） 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥要詳細(xì)交接班。（10） 搶救

9、完畢，做好搶救后的清理，消毒，補(bǔ)充，檢查及家屬安撫工作，同時寫好搶救記錄和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作5、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1) 護(hù)士對病人做到“九知道”，床號，姓名，診斷，病情，治療，飲食，心理狀態(tài)，輔助檢查，化驗(yàn)結(jié)果及社會因素。2) 床單元：清潔，整齊；床單平整，中線正，四角緊，無碎屑，無血漬，掃床一床一巾，擦桌一桌一布，床頭卡符合要求，床上，下物品放置按要求。3) “三短”“六潔”（指（趾）甲，頭發(fā)，胡須短；口腔，頭發(fā)，手足，會陰，皮膚，肛門潔）。4) “四及時”：1巡視病人及時；2觀察病情及時；3報(bào)告醫(yī)師及時；4護(hù)理處置及時。5) “一保持”：管道位置固定良好，并保持通暢。6)

10、臥位：病人臥位舒適。7) “四有”：一級護(hù)理有護(hù)囑；危重病人有護(hù)理計(jì)劃；有護(hù)理措施，落實(shí)率達(dá)100%；危重病人有陪送，陪檢制度。8) 皮膚護(hù)理質(zhì)量：無褥瘡，無燙傷，無墜床。9) 不依賴陪護(hù)做生活護(hù)理。6、執(zhí)行醫(yī)囑制度：1) 醫(yī)囑要按時執(zhí)行，執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間，轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。2) 長期醫(yī)囑在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)抄完畢，并在執(zhí)行欄內(nèi)填寫執(zhí)行時間，立即蓋章。臨時醫(yī)囑12小時內(nèi)有效，應(yīng)在15分鐘內(nèi)執(zhí)行，只執(zhí)行1次。3) 未經(jīng)轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑，如需更改，由醫(yī)生在醫(yī)囑單上注明“作廢”兩字并蓋章。4) 緊急搶救期間或手術(shù)期間，醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑時，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行

11、。5) 護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄，整理醫(yī)囑后須經(jīng)另一人查對后，方可執(zhí)行。6) 手術(shù)，分娩后，要停止以前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。7) 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。8) 醫(yī)生無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)生不在，護(hù)士可針對病情給予必要處理，做好記錄，并及時向醫(yī)生報(bào)告，補(bǔ)記醫(yī)囑。9) 護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間應(yīng)隨時查看有無新開醫(yī)囑。10) 執(zhí)行臨時醫(yī)囑要做到：執(zhí)行前查看醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時醫(yī)囑一欄上最后一次執(zhí)行時間，符合醫(yī)囑要求時間方可給予，執(zhí)

12、行后記錄于臨時醫(yī)囑上。7、查對制度：醫(yī)囑查對制度：1) 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑是要記錄處理時間，簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行，進(jìn)行護(hù)理和處置時應(yīng)查對病人的姓名，性別，年齡，床號，住院號。2) 醫(yī)囑應(yīng)每日核對1次并簽名，整理醫(yī)囑后須經(jīng)兩人查對，方可執(zhí)行。3) 搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑后執(zhí)行者需復(fù)述1遍，由2人核對無誤后方可執(zhí)行。服藥，注射，輸液查對制度：1) 服藥，注射，輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”。三查：擺藥時查；給藥，注射，處置前檢查；給藥，注射，處置后檢查。七對：對床號，姓名，藥名，劑量，濃度，時間，用法。2) 清點(diǎn)藥物時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽，生產(chǎn)日期，失效期和批號，

13、如安瓶有裂縫或瓶口有松動，則不得使用。3) 備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，如安瓶注射劑有無裂痕；瓶裝液體瓶口有無松動，瓶體有無裂縫；片劑，水劑有無變色，變質(zhì)，標(biāo)簽不清；藥品是否在有效期內(nèi)；凡不符合要求的藥品，不得使用，藥品備好后必須經(jīng)第二人核對后方可使用。4) 擺藥時應(yīng)注意： 不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變色，混濁或有沉淀的藥物；不用可疑的藥物；內(nèi)服，外用，劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆，擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。5) 對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史。已做過敏試驗(yàn)反應(yīng)陰性者，第一次用藥時需再次查看皮試部位。6) 使用毒，麻，限劇藥時，應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對，并保留藥品安瓶，領(lǐng)取藥品時交藥房

14、更換。靜脈給藥時應(yīng)注意查對：1) 輸液瓶，輸液管，莫斐式滴灌是否清潔，有無異物；一次性醫(yī)用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞，漏氣；2) 核對液體名稱及有效期；3) 玻璃瓶有無裂縫，瓶蓋有無松動；4) 液體有無變色，混濁，沉淀；5) 使用多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，一次限配一瓶液體，假如的藥品安瓶在給藥前應(yīng)保留。6) 如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，再次核對醫(yī)囑無誤，向病人解釋后方可執(zhí)行。8、輸液反應(yīng)有哪些1) 發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心，嘔吐，頭痛，脈速等癥狀。2) 循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫），表現(xiàn)為病人突

15、然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，嚴(yán)重時稀釋痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音。3) 靜脈炎，其表現(xiàn)是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。9、褥瘡的好發(fā)部位： 多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如枕骨粗隆，耳廓，肩胛部，肘部，脊椎體隆突處，髖部，骶尾部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外踝，足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髕前上棘，肋緣突出部，膝部等處。10、口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)：1) 操作動作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。2) 對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3)

16、 使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。4) 擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。5) 如患者有活動的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6) 護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。11、吸氧的注意事項(xiàng)：1) 患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。2) 持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進(jìn)行更換。3) 觀察，評估患者吸氧效果。12、口服給藥的注意事項(xiàng)：1) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2) 掌握患者所服藥物的作用，不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。3) 對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏，心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊時，不可以服用。13、護(hù)理文件書寫要求1) 及時，準(zhǔn)確，真實(shí)，完整，內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切。2) 文筆通暢，字跡清楚