提高類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉執(zhí)行率課件(共47頁).ppt

1、 提高類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉提高類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉執(zhí)行率執(zhí)行率中醫(yī)科中醫(yī)科 余新翠余新翠階段一階段一1、成立品管圈小組2、制定圈員職責3、圈名與圈徽用原有的名字成立圈組織成立圈組織姓名姓名年齡年齡學歷學歷職稱職稱圈能力值圈能力值分工分工余新翠41歲本科主管護師4.125圈長程倩28歲本科護師2.875秘書吳妍妍31歲本科護師3.125圈員張琦珍36歲本科護師3圈員張穎30歲本科護師3.25圈員孫慧芳28歲本科護師3圈員杜莉35歲本科護師2.875圈員圈長的職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的方向建立圈員協(xié)助，圈員參與，圈員發(fā)言，圈員分擔的體制建立全體圈員的良好的人際關(guān)系指導圈員有關(guān)QC

2、C的方法圈員的職責圈員的職責熱心參加圈會，積極參與活動圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管圈、與患者保持良好的護患關(guān)系確實遵守作業(yè)標準2. 2. 圈名圈徽圈名圈徽圈名：養(yǎng)生圈圈名：養(yǎng)生圈意義：中醫(yī)養(yǎng)生、意義：中醫(yī)養(yǎng)生、 防病先預防病先預口號：中醫(yī)養(yǎng)生、健康同行口號：中醫(yī)養(yǎng)生、健康同行二、主題選定二、主題選定編號編號上級上級政策政策重要重要性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1提高中醫(yī)養(yǎng)生知識對飲食的知曉率提高中醫(yī)養(yǎng)生知識對飲食的知曉率1.672.332.331.337.6642提高中風患者肢體擺放正確率提高中風患者肢體擺放正確

3、率2.67331.331033提高風濕患者功能鍛煉的執(zhí)行率提高風濕患者功能鍛煉的執(zhí)行率4.6754.671.3315.6714提高病人腕帶佩戴依從率提高病人腕帶佩戴依從率33.672.671.3310.6725提高靜脈輸液手衛(wèi)生執(zhí)行率提高靜脈輸液手衛(wèi)生執(zhí)行率332.671.33103678評價項目評價項目問題點問題點1.選題過程選題過程評評價價說說明明分數(shù)分數(shù)重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1次重要次重要次迫切次迫切0-50%次相關(guān)次相關(guān)3重要重要迫切迫切51-75%相關(guān)相關(guān)5極重要極重要極迫切極迫切76-100%及相關(guān)及相關(guān)注：以評價法進行主題評價，共注：以評價法進行主題

4、評價，共10人參與選題過程，票選分數(shù)：人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低以第一順位為本次活動主題分最低以第一順位為本次活動主題主題說明主題說明 類風濕性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性全身性疾病。病因尚未肯定，無理想的治療方法，仍為臨床研究的重要課題。很多患者只依賴于某種藥物治療，忽視關(guān)節(jié)功能鍛煉，因而加重了關(guān)節(jié)的僵硬和畸形，喪失了自理生活或勞動能力。不僅患者遭受病痛的不幸，也給家庭和社會帶來負擔。尤其是當前過多強調(diào)休息，不利于體質(zhì)、關(guān)節(jié)功能的保持和恢復。RA進行功能鍛煉必須的，在急性炎癥控制后，即應開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。目的是通過活動關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢

5、復關(guān)節(jié)功能，即所謂“以動防殘”參考參考文獻文獻倪源君，朱麗娜倪源君，朱麗娜. .類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調(diào)查，類風濕關(guān)節(jié)炎患者功能鍛煉的現(xiàn)況調(diào)查，護理學雜志護理學雜志20122012年年2727卷卷1717期期史美英，謝晶芹等史美英，謝晶芹等. .類風濕關(guān)節(jié)炎一病一品護理體會，類風濕關(guān)節(jié)炎一病一品護理體會，風風濕病與關(guān)節(jié)炎濕病與關(guān)節(jié)炎20152015年年4 4卷卷1 1期期胡竹芳，萬承賢等胡竹芳，萬承賢等. .品管圈活動在品管圈活動在RARA患者健康教育質(zhì)量改進患者健康教育質(zhì)量改進中的應用中的應用. .實用臨床醫(yī)學實用臨床醫(yī)學20142014年年1515卷卷3 3期期選題理由選題理由對患

6、者對患者而言而言對護士對護士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言規(guī)范護理人員對規(guī)范護理人員對疾病的護理實施疾病的護理實施，提高護理質(zhì)量，提高護理質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。增強團隊凝聚力增強團隊凝聚力，改善工作效率，改善工作效率和品質(zhì)和品質(zhì)，提升專提升專科護理品牌，帶科護理品牌，帶動?？萍膊〉陌l(fā)動專科疾病的發(fā)展，實現(xiàn)社會效展，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙益和經(jīng)濟效益雙贏贏對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意度提高患者滿意度，增加社會效應，增加社會效應，提升醫(yī)院的整，提升醫(yī)院的整體品牌形象。體品牌形象。緩解癥狀，減輕緩解癥狀，減輕痛苦，恢復自痛苦，恢復自信及生活護理信及生活護理階段三階段三擬定活動計劃書擬定活動計

7、劃書（）三、計劃擬定三、計劃擬定階段四階段四現(xiàn)狀把握（）類風濕關(guān)節(jié)炎患者護理流程圖類風濕關(guān)節(jié)炎患者護理流程圖患者入院患者入院填寫類風濕關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)信息填寫類風濕關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)信息發(fā)放類風濕關(guān)節(jié)炎健康教育手冊發(fā)放類風濕關(guān)節(jié)炎健康教育手冊責任護士床邊健康教育指導責任護士床邊健康教育指導出院指導出院指導電話隨訪指電話隨訪指導，門診隨導，門診隨訪訪活動前圈能力雷達圖活動前圈能力雷達圖現(xiàn)狀把握流程圖四、現(xiàn)況把握四、現(xiàn)況把握電話隨訪電話隨訪20152015年年5 5月月5 5日至日至20152015年年8 8月月1212日，共調(diào)查日，共調(diào)查3535例類風濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉的情況，其中未進行功能鍛煉

8、患例類風濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉的情況，其中未進行功能鍛煉患者者2727人，發(fā)生率據(jù)為人，發(fā)生率據(jù)為77.14%77.14%，如下表：，如下表：相關(guān)文獻調(diào)查，類風濕關(guān)節(jié)炎患者能執(zhí)行功能鍛煉數(shù)據(jù)為相關(guān)文獻調(diào)查，類風濕關(guān)節(jié)炎患者能執(zhí)行功能鍛煉數(shù)據(jù)為45.78%45.78%差異差異26.63.26.63.數(shù)據(jù)收集結(jié)果和分析數(shù)據(jù)收集結(jié)果和分析序號項目例數(shù)累積百分比1患者未進行或堅持進行功能鍛煉2737.50%2不掌握正確的鍛煉方法1659.72%3醫(yī)護人員未進行指導1479.17%4不了解類風濕關(guān)節(jié)炎需要鍛煉1093.06%5缺乏興趣，沒有鍛煉的意識397.23%6患者身體狀況不允許2100%72現(xiàn)狀

9、把握現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖改善前柏拉圖階段五階段五目標設定目標設定（）五、目標設定五、目標設定1.1.目標值設定目標值設定功能鍛煉不合格率為功能鍛煉不合格率為77.14%77.14%改善幅度改善幅度=38.83%=38.83%2.2.設定理由設定理由目標值目標值= = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點改善重點圈能力）圈能力） = 77.14%-= 77.14%-（77.14% 77.14% 79.17% 79.17% 63.58%63.58%） = 38.31%= 38.31%改善幅度改善幅度38.83%38.83%階段六階段六原因分析原因分析（

10、）階段六：原因分析階段六：原因分析六、原因分析六、原因分析六、原因分析關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖六、原因分析六、原因分析一個箭頭一個箭頭1 1分，出一個分，出一個-1-1分，分，箭頭只進不出是現(xiàn)象，只出箭頭只進不出是現(xiàn)象，只出不進是主因，有進有出是中不進是主因，有進有出是中間因素間因素六、原因分析六、原因分析階段七階段七對策擬定對策擬定（）七：對策擬定七：對策擬定護理人員知識缺乏護理人員知識缺乏患者知識缺乏患者知識缺乏無專門關(guān)節(jié)功能鍛煉的教育方案無專門關(guān)節(jié)功能鍛煉的教育方案階段八階段八對策實施與討論對策實施與討論（）（）階段八：對策實施與檢討階段八：對策實施與檢討業(yè)務業(yè)務學習學習理論理論考核考核階段八：對策

11、實施與檢討階段八：對策實施與檢討對策二階段八：對策實施與檢討階段八：對策實施與檢討階段九階段九效果確認效果確認（）階段九：效果確認階段九：效果確認編號影響因素例數(shù)累積百分比1 1患者未進行或未堅持進行功能鍛煉101034.48%34.48%2 2醫(yī)護人員未指導6 655.17%55.17%3 3不了解類風濕關(guān)節(jié)炎需要功能鍛煉4 468.96%68.96%4 4患者不了解功能鍛煉的方法4 482.75%82.75%5 5身體狀況不允許3 393.09%93.09%6 6沒有功能鍛煉的意識2 2100%100%291、有形成果：、有形成果：2015年年10月月24日到日到2015年年11月月30日

12、，共調(diào)查日，共調(diào)查30例患者類風濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛例患者類風濕關(guān)節(jié)炎患者肢體功能鍛煉情況，其中未進行肢體功能鍛煉發(fā)生率為煉情況，其中未進行肢體功能鍛煉發(fā)生率為34.48%改善前后柏拉圖改善前后柏拉圖改善改善前前改善改善后后效果檢查效果檢查有形成果目標達標率=（改善前-改善后）/（目標值-改善前）*100% =（77.14%-34.48%）/（38.31%-77.14%）*100% =109.86% 進步率 =（改善前-改善后）/改善前*100% =55.30%目標達成率目標達成率 109.86%進步率進步率55.30%九、效果確認：無形成果編號編號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后活

13、動成活動成長長正正/ /負向負向合計平均合計平均1解決問題能力解決問題能力25253.573.5726263.713.710.140.142個人素質(zhì)修養(yǎng)個人素質(zhì)修養(yǎng)22223.143.1429294.144.141 13溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力24243.433.4329294.144.140.710.714責任心責任心28284 430304.294.290.290.295自信心自信心22223.143.1428284 40.860.866團隊合作能力團隊合作能力22223.143.1434344.864.861.721.727品管手法掌握程度品管手法掌握程度14142 223233.293.291.291.298積極性積極性21213 333334.714.711.711.71無形成果雷達圖無形成果雷達圖階段十階段十標準化標準化（2015.12.15-2016. 2.28）標準化流程改善改善后改善后改善前改善前階段十一階段十一檢討與改善檢討與改善（）檢討與改進優(yōu)點優(yōu)點根據(jù)本病區(qū)情況選擇根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題切實需要解決的問題。充分發(fā)揮圈員的頭。充分發(fā)揮圈員的頭腦風暴發(fā)，發(fā)揮了集腦風暴發(fā)，發(fā)揮了集體的優(yōu)勢去解決問題體的優(yōu)勢去解決問題，同時我們采用電話，同時我們采用電話隨訪和觀察法的形式隨訪和觀察法的形式