drg應(yīng)用應(yīng)用情況介紹

1、概念概念 DRGsDRGs（Diagnosis Related GroupsDiagnosis Related Groups，DRGsDRGs）譯作譯作“疾病診斷相關(guān)分組疾病診斷相關(guān)分組”，即根據(jù)年齡、疾病，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。理的體系。 DRGs-PPSDRGs-PPS（Prospective Payment Prospective Payment SystemSystem）為）為“疾病診斷相關(guān)分組疾病診斷相關(guān)分組- -

2、預(yù)付費制預(yù)付費制”，即，即對各對各DRGsDRGs診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費用的診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費用的管理機制。管理機制。DRGs的本質(zhì)的本質(zhì)lDiagnosis Related Groups PER SE “are not a reimbursement system; they are not a quality assurance system; they are nor budgeting or cost control system; and they are not a planning system.”David Burik and John G. Nackel

3、. Diagnosis-Related Groups: Tool for Management l從本質(zhì)上講，“診斷相關(guān)組”并非是補償系統(tǒng)；它們也不單是一種質(zhì)量保障安排；它們既不是單純預(yù)算或者成本控制系統(tǒng)，也不是一個僅用于計劃的體系。David Burik 和 John G. Nackel . 診斷相關(guān)組：管理的工具診斷相關(guān)組：管理的工具 特點與優(yōu)勢特點與優(yōu)勢vDRGsDRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強同時考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強度，因此被認(rèn)為是一種度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。的病例組

4、合系統(tǒng)。 ( (一一) )醫(yī)療費用管理醫(yī)療費用管理( (二二) )醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績效評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績效評價( (三三) )醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績效評價（用于獎金分配）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績效評價（用于獎金分配）( (四四) )醫(yī)療機構(gòu)如何應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)如何應(yīng)對DRGsDRGs( (一一) )醫(yī)療費用管理醫(yī)療費用管理不同醫(yī)療費用支付方式的比較不同醫(yī)療費用支付方式的比較支付方式一覽支付方式一覽DRGsDRGs的優(yōu)勢的優(yōu)勢醫(yī)醫(yī) 院院醫(yī)醫(yī) 保?；蓟?者者費費 用用質(zhì)質(zhì) 量量DRGs-PPSDRGs-PPS世界上應(yīng)用世界上應(yīng)用DRGsDRGs的國家和地區(qū)的國家和地區(qū)DRGDRG在費用預(yù)算方面的

5、應(yīng)用在費用預(yù)算方面的應(yīng)用DRGDRG在費用預(yù)算方面的應(yīng)用在費用預(yù)算方面的應(yīng)用醫(yī)療費用管理醫(yī)療費用管理vDRGs-PPSDRGs-PPS在醫(yī)療保險部門和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風(fēng)險在醫(yī)療保險部門和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風(fēng)險的分擔(dān)。的分擔(dān)。v實現(xiàn)了真正意義上的實現(xiàn)了真正意義上的“總量控制總量控制”，并激勵醫(yī)院，并激勵醫(yī)院自覺地進行自覺地進行“結(jié)構(gòu)調(diào)整結(jié)構(gòu)調(diào)整”；v有效控制費用的過快增長，明顯縮短住院時間。有效控制費用的過快增長，明顯縮短住院時間。局部控制與總量控制局部控制與總量控制局部控制局部控制的壓力的壓力醫(yī)療費用醫(yī)療費用醫(yī)療費用醫(yī)療費用局部控制的氣球效應(yīng)局部控制的氣球效應(yīng)總量控制總量控制 探索多種基本醫(yī)療保障付

6、費方式改革，大力推行按人探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等多種支付方式。頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等多種支付方式。 -國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)20112011年年 公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革 衛(wèi)生部關(guān)于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見（征衛(wèi)生部關(guān)于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿，求意見稿，20112011年年8 8月月2222日）：日）： 新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)新農(nóng)合

7、支付方式改革，是通過推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費逐步向混合支付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費逐步向混合支付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實現(xiàn)激勵機制的轉(zhuǎn)換。實行支付方式改革，付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實現(xiàn)激勵機制的轉(zhuǎn)換。實行支付方式改革，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，促進合理診療、控制醫(yī)藥費用不合理上有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，促進合理診療、控制醫(yī)藥費用不合理上漲；有利于增強醫(yī)療機構(gòu)成本控制意識，提高服務(wù)效率，促進運行機制漲；有利于增強醫(yī)療機構(gòu)成本控制意識，提高服務(wù)效率，促進運行機制轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變。 鼓勵各地參照疾病診斷相關(guān)組（鼓勵

8、各地參照疾病診斷相關(guān)組（DRGsDRGs）付費模式）付費模式，探索完善現(xiàn)行按病，探索完善現(xiàn)行按病種付費的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費的行為。種付費的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費的行為。付費制度改革試點工作付費制度改革試點工作基本思想：承認(rèn)現(xiàn)狀基本思想：承認(rèn)現(xiàn)狀v 20112011年年5 5月月1 1日起，北京市衛(wèi)生局對兒童先天性心臟病、白血日起，北京市衛(wèi)生局對兒童先天性心臟病、白血病實行按病實行按DRGsDRGs方法付費（京衛(wèi)基層字方法付費（京衛(wèi)基層字201120111212號）。號）。v 20112011年年8 8月月1 1日，北京市人力資源和社會保障局啟動了日，北京市人力資源和

9、社會保障局啟動了DRGsDRGs付付費試點工作（京人社醫(yī)發(fā)費試點工作（京人社醫(yī)發(fā)20112011207207號）；號）；v 試點覆蓋試點覆蓋6 6所三級綜合醫(yī)院，涉及所三級綜合醫(yī)院，涉及108108個個DRGDRG組病種組（約占組病種組（約占住院病例的住院病例的36%36%、住院費用的、住院費用的46%46%）的本市參保人員；）的本市參保人員；v 按按20102010年北京市三級綜合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)?；颊叽文瓯本┦腥壘C合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)保患者次均費用給付，按月預(yù)付。均費用給付，按月預(yù)付。( (二二) )醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績效評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績效評價18( (一一) )現(xiàn)場評審現(xiàn)

10、場評審 ( (二二) )醫(yī)療信息統(tǒng)計評價醫(yī)療信息統(tǒng)計評價 -引自衛(wèi)生部引自衛(wèi)生部醫(yī)院評審暫行辦法醫(yī)院評審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20112011】7575號號 ( (三三) )社會評價社會評價 ( (四四) )書面評價書面評價 191 1、醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等指標(biāo)、醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等指標(biāo) -三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（20112011版）第版）第7 7章章 4 4、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目 - -引自衛(wèi)生部引自衛(wèi)生部醫(yī)院評審暫行辦法醫(yī)院評審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【201

11、12011】7575號號 ( (二二) )醫(yī)療信息統(tǒng)計評價醫(yī)療信息統(tǒng)計評價 在醫(yī)療績效評估方面的應(yīng)用在醫(yī)療績效評估方面的應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)績效評價醫(yī)療服務(wù)績效評價v 不同服務(wù)提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥不同服務(wù)提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進行比較是醫(yī)療異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進行比較是醫(yī)療服務(wù)績效評價最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。服務(wù)績效評價最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。v DRGs將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的原則，將不同的病例分門別類；利用原則，將

12、不同的病例分門別類；利用DRGs可以進行不同可以進行不同服務(wù)提供者之間同質(zhì)病例服務(wù)績效的比較，大大提高了評服務(wù)提供者之間同質(zhì)病例服務(wù)績效的比較，大大提高了評估結(jié)果的可靠性。估結(jié)果的可靠性。v 在美國、德國、法國等國家常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)績效評價指標(biāo)在美國、德國、法國等國家常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)績效評價指標(biāo)中，中，DRGs相關(guān)指標(biāo)占據(jù)重要的地位。相關(guān)指標(biāo)占據(jù)重要的地位。 評估內(nèi)容和指標(biāo)評估內(nèi)容和指標(biāo)評估內(nèi)容評估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)相應(yīng)指標(biāo) 1. 醫(yī)療服務(wù)的廣度醫(yī)療服務(wù)的廣度DRG組數(shù)組數(shù) 2. 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度病例組合指數(shù)值（病例組合指數(shù)值（CMI值）值） 3. 同類疾病的治療費用同類疾病

13、的治療費用費用消耗指數(shù)費用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時間同類疾病的治療時間時間消耗指數(shù)時間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低風(fēng)險和中低風(fēng)險病例住院低風(fēng)險和中低風(fēng)險病例住院死亡率死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測評綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測評 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量 指標(biāo)的計算方法指標(biāo)的計算方法住院費用的分類權(quán)重調(diào)整住院費用的分類權(quán)重調(diào)整 藥品、醫(yī)療、護理、檢查、管理各占藥品、醫(yī)療、護理、檢查、管理各占20%20%v某某DRGDRG相對權(quán)重值的計算：相對權(quán)重值的計算：v病例組合指數(shù)（病例組合指數(shù)（CMICMI）值的計算：）值的計算： 病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)(CM

14、I)=(CMI)=( (某某DRGDRG權(quán)重權(quán)重該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該該DRGDRG的病例數(shù)的病例數(shù)) )該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該學(xué)科的病例數(shù)該學(xué)科的病例數(shù) 某某DRGDRG相對權(quán)重相對權(quán)重(RW)=(RW)= 某某DRGDRG平均費用平均費用 全部病例的平均費用全部病例的平均費用指標(biāo)的計算方法指標(biāo)的計算方法v基本費率基本費率體現(xiàn)每個體現(xiàn)每個CMI值的醫(yī)療資源消耗，值的醫(yī)療資源消耗，高高-檢查是否醫(yī)療資源浪費檢查是否醫(yī)療資源浪費 某醫(yī)院基本費率某醫(yī)院基本費率(BR)=(BR)= 某醫(yī)院全部病例平均費用某醫(yī)院全部病例平均費用 某醫(yī)院某醫(yī)院CMICMIv費用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個費用效率指數(shù)是該醫(yī)院

15、該學(xué)科某個DRGsDRGs例均費用與全例均費用與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGsDRGs例均費用的比值；例均費用的比值；v時間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個時間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個DRGDRG平均住院日與平均住院日與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGDRG平均住院日用的比值；平均住院日用的比值；v指標(biāo)合并遵循指標(biāo)合并遵循“同類相乘，異類相加同類相乘，異類相加”的原則，即的原則，即總分總分=(=(產(chǎn)能得分產(chǎn)能得分80%+80%+效率得分效率得分20%)20%)質(zhì)量得分質(zhì)量得分lBJ-DRGs包含包含25個個“主要疾病分類（主要疾病分類（MDC）”，不同的，不同的MDC

16、反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；l綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋20個個MDC；l如果某醫(yī)院在某個如果某醫(yī)院在某個MDC上沒有病例，認(rèn)為出現(xiàn)上沒有病例，認(rèn)為出現(xiàn)“缺失專缺失專業(yè)業(yè)”；l構(gòu)建每一個構(gòu)建每一個MDC的的“能力指數(shù)能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某。如果某醫(yī)院某MDC的的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后5位，認(rèn)為出現(xiàn)位，認(rèn)為出現(xiàn)“低分專低分專業(yè)業(yè)”；l如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各MDC的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)“低分低分”的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。綜合醫(yī)院技術(shù)能

17、力全面性測評綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測評反反映映基基本本職職能能的的20類類疾疾病病評估內(nèi)容和指標(biāo)評估內(nèi)容和指標(biāo)評估內(nèi)容評估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)相應(yīng)指標(biāo) 7. 醫(yī)院危重病例救治能力評價醫(yī)院危重病例救治能力評價 7-1 病例類型病例類型心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷出血、多發(fā)性創(chuàng)傷 7-2 疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機構(gòu)率、轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機構(gòu)率、醫(yī)囑離院率和死亡率醫(yī)囑離院率和死亡率 7-3 綜合評分綜合評分 醫(yī)囑離院、轉(zhuǎn)社區(qū)作為作為“正向指標(biāo)正向指標(biāo)”；轉(zhuǎn)院率+死亡率構(gòu)建“未救治率未救治率”；進行雙進行雙向綜合評分向

18、綜合評分 7-4 能力變化能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學(xué)科四類疾病的學(xué)科四類疾病的35個個DRG組的數(shù)據(jù)逐年追組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測蹤監(jiān)測 應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評價應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評價DRG組數(shù)組數(shù)病病例例組組合合指指數(shù)數(shù)值值北京市11家醫(yī)院的費用效率和周轉(zhuǎn)效率8261113512941034628111512910261181512103490.700.750.800.850.900.951.001.051.101.151.200.700.800.901.001.101.201.30費用效率周轉(zhuǎn)效率200320042005

19、 時間效率應(yīng)用舉例：績效評價應(yīng)用舉例：績效評價應(yīng)用舉例：醫(yī)生人均工作量應(yīng)用舉例：醫(yī)生人均工作量 B F D H I E K G J A C 應(yīng)用舉例：低風(fēng)險病例死亡率應(yīng)用舉例：低風(fēng)險病例死亡率 J I K F E A C B H D G 低風(fēng)險、中低風(fēng)險死亡病例定期進行低風(fēng)險、中低風(fēng)險死亡病例分析：可以為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)揮問題聚焦作用便于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷，進行持續(xù)改進應(yīng)用舉例：綜合排名應(yīng)用舉例：綜合排名BJCDFAGEIHK應(yīng)用舉例：醫(yī)院救治能力評分應(yīng)用舉例：醫(yī)院救治能力評分 EDFBIGHJCAK應(yīng)用舉例：醫(yī)院綜合服務(wù)能力測算應(yīng)用舉例：醫(yī)院綜合服務(wù)能力測算1234567891011121

20、314應(yīng)用舉例：臨床重點專科評估應(yīng)用舉例：臨床重點?？圃u估指標(biāo)指標(biāo)意義意義出院病例數(shù)出院病例數(shù)表示該專科的表示該?？频摹爱a(chǎn)量產(chǎn)量”DRGDRG數(shù)量數(shù)量表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)（CMICMI）值）值表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度表示該專科收治病例的平均技術(shù)難度時間效率指數(shù)時間效率指數(shù)表示該?？浦委熗惒±臅r間長短表示該?？浦委熗惒±臅r間長短費用效率指數(shù)費用效率指數(shù)表示該?？浦委熗惒±馁M用高低表示該?？浦委熗惒±馁M用高低低風(fēng)險組死亡率低風(fēng)險組死亡率表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概率表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病

21、例的死亡概率重點專科北京市評估流程重點?？票本┦性u估流程各專科各?？艱RGsDRGs評估評估指標(biāo)指標(biāo)（800800分）分）基礎(chǔ)條件基礎(chǔ)條件醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療質(zhì)量狀況醫(yī)療質(zhì)量狀況（800800分）分）衛(wèi)生部現(xiàn)場衛(wèi)生部現(xiàn)場評估標(biāo)準(zhǔn)評估標(biāo)準(zhǔn)（10001000分）分）醫(yī)療技術(shù)隊伍醫(yī)療技術(shù)隊伍科研與教學(xué)科研與教學(xué)（200200分）分）A.現(xiàn)場評現(xiàn)場評估排序估排序B.DRGsB.DRGs+ +科教評科教評估排序估排序婦科評估結(jié)果婦科評估結(jié)果順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊伍隊伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1A A199 793 991 2 2B B194 794 988

22、 3 3C C189 798 987 4 4D D197 779 976 5 5E E186 784 970 6 6F F161 783 944 7 7G G162 779 941 8 8H H144 718 862 9 9I I119 689 808 1010J J63 554 617 A. 現(xiàn)場評估排序現(xiàn)場評估排序B. DRGs+科教評估排序科教評估排序順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊伍隊伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1E E186 784 970 2 2D D197 716 913 3 3C C189 615 804 4 4A A199 558 757 5 5B B194

23、546 740 6 6F F161 543 704 7 7G G162 530 692 8 8H H144 502 646 9 9I I119 517 636 1010J J63 486 549 v 臨床?？片F(xiàn)場評估工作：臨床?？片F(xiàn)場評估工作： 共共1212家醫(yī)院，每家醫(yī)院申報的?？萍裔t(yī)院，每家醫(yī)院申報的?？? 14 4個不等。個不等。 1. 1. 安排日程、前期培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查安排日程、前期培訓(xùn)、現(xiàn)場檢查約約1010個工作日；個工作日； 2. 2. 抽調(diào)臨床各科專家進行現(xiàn)場檢查抽調(diào)臨床各科專家進行現(xiàn)場檢查約約5050名專家；名專家； 3.3. 專家勞務(wù)費、餐費、交通費、材料印刷費等專家勞務(wù)費、

24、餐費、交通費、材料印刷費等約約4 4萬元。萬元。 v 臨床專科臨床?？艱RGsDRGs評估工作：評估工作： 利用歷年出院病案病歷首頁數(shù)據(jù)庫評價臨床?？疲瑑H需進行數(shù)利用歷年出院病案病歷首頁數(shù)據(jù)庫評價臨床?？?，僅需進行數(shù)據(jù)分析，省時、省力、省錢。據(jù)分析，省時、省力、省錢。v 利用病歷首頁信息評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績效，可以實現(xiàn)價廉物利用病歷首頁信息評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績效，可以實現(xiàn)價廉物美、客觀科學(xué)的評價及持續(xù)監(jiān)測。美、客觀科學(xué)的評價及持續(xù)監(jiān)測。( (三三) )醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績效評價（指導(dǎo)獎金分配）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績效評價（指導(dǎo)獎金分配）v現(xiàn)狀：既往科室或醫(yī)師的績效評估多為定性現(xiàn)狀：既往科室或醫(yī)師的績效評估多為定性評估，即使有部分反映醫(yī)師工作量的指標(biāo)評估，即使有部分反映醫(yī)師