中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述

1、中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述疾病名稱：代碼：專長簡介：本技術(shù)采用烙法治療慢性扁桃體炎，該法治療慢性扁桃體炎療效確切，有效率約為97%，安全可靠，無嚴(yán)格禁忌癥。施烙時無痛苦，不出血，患者易于接受。中醫(yī)烙法不僅可以消除慢性炎癥，改善臨床癥狀，還能保留免疫功能，且烙治器械簡單，方法易行。疾病簡介：慢性扁桃體炎中醫(yī)稱“虛火乳蛾”，是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，尤以兒童多見。該病發(fā)病率為22.4%，一般認(rèn)為發(fā)病多是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌或病素滋生繁殖而演變?yōu)槁匝装Y。其病程纏綿，且并發(fā)癥較多，主要有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌病、腎炎、低熱、內(nèi)分泌紊亂等，嚴(yán)重危害兒童及成人的健康。適應(yīng)癥：1、符

2、合慢性扁桃體炎或扁桃體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、年齡在5-60歲的門診或病房病人。禁忌癥：1、慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。2、體溫A38Co3、慢性扁桃體炎引起全身疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、膿素病等。4、妊娠或哺乳期婦女。5、伴有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)病癥及精神病患者。特點：不出血，無疼痛，適用范圍較廣，療效確切，易于患者接受，操作簡便，安全可行。治療方法簡介：1、烙具。應(yīng)用自制的小烙鐵，其長度為20cmi直彳全為0.2-0.3cm。用鋼或銅制造。各型烙鐵的大小見下表：2、病人面對施烙者，端坐張口，兒童應(yīng)有人在其背后扶頭。3、施烙者左手執(zhí)握壓舌板，將舌壓下，使扁桃體充分暴露，不需任何麻醉。

3、4、施烙者根據(jù)患者扁桃體的把大程度來選擇適當(dāng)?shù)睦予F三、四支，在酒精燈上（或在立型小電爐里）加熱。5、將烙鐵燒至通紅，取一支烙鐵蘸上麻油，趁著在麻油瓶中冒煙時取出烙鐵，不遲延地送進(jìn)口腔咽部，對準(zhǔn)扁桃體進(jìn)行燒烙。6、施烙時讓病人發(fā)“啊”音，能使軟腭抬高咽腔擴(kuò)大，即能看清扁桃體，便于準(zhǔn)確的施烙。7、當(dāng)聽到烙鐵的“滋啦”聲音后立即取下，不宜停留。8、換一支烙鐵按上述同樣的方法施烙。9、一次烙療后可按扁桃體燒烙面范圍的大小，用噴粉器噴上適量的冰硼散，但扁桃體無明顯充血變可不用噴藥。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1、烙鐵燒紅蘸上麻油后，要立刻送準(zhǔn)確的送往發(fā)病部位，因為烙鐵涂蘸麻油后灼熱度約為120度，如時間延遲，熱度降低

4、，起不到燒烙的作用。2、烙鐵施烙一次后，熱度已經(jīng)下降，所蘸的麻油也已經(jīng)燒盡，因此不宜再用。3、烙治次數(shù)。每次烙治的烙數(shù)可按扁桃體的肥大程度、有無充血、病人年齡和病人恐懼心理而定。一般說來，扁桃體三度肥大可用大、中號烙鐵，烙數(shù)要多；二度肥大可用中、小號烙鐵，烙數(shù)少些。一度肥大可用小號烙鐵，烙數(shù)要少。扁桃體無明顯充血，烙數(shù)要多，輕度充血，烙數(shù)要少，重度充血不宜烙治。病人年齡大者，烙數(shù)可多；病人年齡小者，烙數(shù)宜少。病人精神狀態(tài)安然無懼者，烙數(shù)可多；病人懼痛心理精神緊張者，烙數(shù)宜少。此外，對初次烙者宜應(yīng)少烙，以適應(yīng)其懷疑疼痛的心理。4、所謂多烙，是將扁桃體的游離面全部烙到；所謂少烙，是燒烙扁桃體游離面

5、的一部分。不論多烙少烙，均需將烙面烙成焦黑的烙痂為度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一側(cè)，再烙對側(cè)。當(dāng)扁桃體大半消失后，即可逐漸減少，主要根據(jù)局部情況而定。5、施烙方法。根據(jù)扁桃體的肥大程度，有無充血，欲燒烙的部位以及扁桃體與咽弓有無粘連等不同而采取的施烙方法亦不同。施烙方法有按烙、觸烙、點烙、拔烙和滾烙五種方法。（1）按烙：即烙鐵按扁桃體上之后即拿出，不停留。（2）觸烙：即烙鐵一觸即拿出，亦不停留。（3）點烙：即烙鐵輕輕一點即拿出。（4）拔烙：即在燒扁桃體周邊的同時向中央推拔。（5）滾烙：即用烙鐵放在扁桃體上滾轉(zhuǎn)一周，隨即拿出。欲燒烙扁桃體周邊部位或扁桃體與咽弓有粘連的情況時，用平板方型小號

6、烙鐵，宜采用拔烙法。此法能避免扁桃體周邊組織殘留太多，再烙時易誤烙咽弓，并同時達(dá)到剝離組織的目的。以上僅是施烙時的基本原則，須根據(jù)扁桃體的具體情況，可以靈活地使用某種烙鐵，采用某種施烙方法進(jìn)行施烙。注意事項：1、在施烙前向病人說明烙治無痛，以解除顧慮和恐懼，必要時可讓病人參觀其他病人受烙過程。2、烙鐵進(jìn)入口腔時，讓病人發(fā)“啊”音，不僅能看清扁桃體，防止誤烙它處，又因病人在呼氣，防止油煙吸入而嗆咳。3、燒烙時，烙鐵接觸扁桃體時間不宜過長，否則燒烙部位充血腫脹，發(fā)生疼痛。4、烙鐵進(jìn)出口腔時，必須在壓舌板的止面遞進(jìn)遞出，以免燙傷口唇、口角。遞進(jìn)前將蘸香油烙鐵，輕觸一下壓舌板，使多余熱油粘去，以免滴在口腔內(nèi)發(fā)生潰瘍。5、烙后烙面呈焦黑色或白色，第二天均形成一層白臘，應(yīng)向病人交待清楚，以免誤解而恐懼，囑病人不要勉強(qiáng)咯出或擦掉。6、烙數(shù)較多，病人張口時間長，易于疲勞，張口不大影響視野?？蓢诓∪松允滦菹?。7、施烙前必須檢查烙鐵頭與柄接觸處是否活動，如活動則不能再用，以免治時掉入口腔、氣道內(nèi)或誤咽。8、不超出舌腭弓埋藏形扁桃體，一般很難進(jìn)行烙治，不易達(dá)到預(yù)期效果。臨床研究結(jié)論：與紅霉素組對照，施烙組總有效率95%，其中治愈47例，顯效44例，有效13例，無效6例；紅霉素組總有效率82.72%，兩者有顯著性差異。遠(yuǎn)期療效追訪，遼寧中醫(yī)學(xué)院施烙組復(fù)發(fā)率3.