居民醫(yī)保參保工作交流

1、居民醫(yī)保參保工作交流確保參保工作快速、高效、順利推進(jìn)，為切實(shí)做好轄區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：居民醫(yī)保）參保工作。根據(jù)區(qū) 政府辦公室關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的通 知 府發(fā)文件精神，結(jié)合鎮(zhèn)街實(shí)際，現(xiàn)將切實(shí)做好居民醫(yī)保參 保相關(guān)工作的要求通知如下：一、目標(biāo)任務(wù)自愿參保的原則上，按照區(qū)委、區(qū)府對(duì)“民生”工作實(shí)績(jī)考 核的有關(guān)要求。通過(guò)廣泛深入宣傳，確保各村、社區(qū)城鄉(xiāng)居民參合率達(dá)#%以上（其中 村參合率應(yīng)達(dá)#%符合參合條件的特補(bǔ)對(duì) 象”參合率達(dá)到#%參合人員信息錄入正確率達(dá) #%故到無(wú)群 眾投訴，無(wú)群眾上訪。二、參保辦法一）參保時(shí)限#年居民醫(yī)保參保時(shí)限：年#月#日 -年#月#日。中

2、小學(xué)生和少年兒童）區(qū)已辦理臨時(shí)居住證（辦證時(shí)間在年#月#日以前）且未參加國(guó)家基本醫(yī)療保障的流動(dòng)人口（包括 農(nóng)民工）二）參合對(duì)象：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的 本區(qū)戶(hù)籍的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、 技校學(xué)生。三）籌資標(biāo)準(zhǔn)二檔#元/人年；財(cái)政對(duì)參保居民均“普補(bǔ)”#元/人年。#年籌資標(biāo)準(zhǔn)：一檔 #元/人年和二檔 #元/ 人年。其中：參保居民個(gè)人籌資一檔 #元/人年。特補(bǔ)對(duì)象”資助標(biāo)準(zhǔn)為：低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì) 象、重度殘疾人員、城市“三無(wú)”人員、低收入老年人參加居民 醫(yī)保一檔，#年。個(gè)人繳費(fèi)除五保對(duì)象、城市“三無(wú)”人員 給予全額資助外，其他特補(bǔ)對(duì)象”給予#元/人的資

3、助；參加二檔除在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、城市低保對(duì)象中的三無(wú)”人員給予全額資 助外，其他特補(bǔ)”對(duì)象給予 #元/人補(bǔ)助。三）參保方式要通過(guò)廣泛宣傳、深入發(fā)動(dòng)，居民參保工作由各村、 社區(qū)和轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校具體負(fù)責(zé)組織。 認(rèn)真經(jīng)過(guò)嚴(yán)格身份審核、 準(zhǔn)確收繳 資金、出具專(zhuān)用收據(jù)、留存印證資料、仔細(xì)記錄信息等程序，組 織鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民、中小學(xué)生、托幼兒童等群眾參保，確保在規(guī)定 時(shí)間內(nèi)完成全鎮(zhèn)參保任務(wù)。三、工作措施一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。村、社區(qū)主任為第一責(zé)任人， 各村、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視。 社保、民政、 財(cái)務(wù)等專(zhuān)職干部要參與此項(xiàng)工作，指定 #-#名專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé) 完成#年合作醫(yī)

4、療保險(xiǎn)籌資、 統(tǒng)計(jì)、錄入等系列工作。鎮(zhèn)街將 上述責(zé)任內(nèi)容納入村、社區(qū)年度綜合目標(biāo)考核。二）大力營(yíng)造宣傳氛圍并在收據(jù)上加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。各村、社區(qū)按一戶(hù)一份的要求在開(kāi)具參合收據(jù)時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)或傳單。并可通過(guò)召開(kāi)居民會(huì)議、廣播等多種方式進(jìn)行宣傳。各村、 社區(qū)至少掛一條橫幅或標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行宣傳。宣傳單（冊(cè)）分發(fā)至每參保家庭，區(qū)合管中心致全區(qū)居民 的一封公開(kāi)信按農(nóng)村一個(gè)社一張、學(xué)校、大型單位、城鎮(zhèn)大中 型小區(qū)至少一張張貼宣傳。做到每戶(hù)一張（冊(cè)）各類(lèi)宣傳資料發(fā)放到位，轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校組織做好宣傳發(fā)動(dòng)工 作。宣傳到人，確保 #年學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生參保率達(dá) #%以上。三）嚴(yán)格審核參合人員身份同一戶(hù)口中不參保

5、的人員應(yīng)留取醫(yī)保證（醫(yī)?？ǎ┑认嚓P(guān)參加國(guó)家基本醫(yī)療保障證明資料。 連續(xù)參保的因往年已留存證明資 料，#.嚴(yán)格按照以戶(hù)為單位的參保原則（包括流動(dòng)人口及其家 屬）應(yīng)留取參保人員戶(hù)口簿、身份證（暫住證）復(fù)印件等證明資 料。可只查驗(yàn)相關(guān)證明材料原件而不需另留取證明資料的復(fù)印3件，但須確保所提供資料與原留存資料一致。流動(dòng)人口使用暫住證辦理參合的暫住證辦理日期必須是年#月#日以前。學(xué)生可以個(gè)人身份參合，其身份由其就讀學(xué)校負(fù)責(zé)審核。如已在戶(hù)籍地參加國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的留取醫(yī)保證（醫(yī)保卡）等相關(guān)參加國(guó)家基本醫(yī)療保障證明資料， 不再參加居民醫(yī)保。 因特殊情況錯(cuò)過(guò)當(dāng)年 參保期的居民，可憑身份證、 戶(hù)口簿到區(qū)合管中心

6、全額繳費(fèi) （包 括政府財(cái)政補(bǔ)助部分）參保、 經(jīng)三個(gè)月待遇支付等待期后，可享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。新生兒也可在出生后到區(qū)合管中心繳納全 款（包括政府財(cái)政補(bǔ)助部分）獨(dú)立參保，享受未成年人待遇，不 設(shè)待遇支付等待期。并留存相關(guān)證明材料。老復(fù)員軍人身份由民政部門(mén)提供資料 予以認(rèn)定。#.對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象、重度（一至二級(jí)） 殘疾人、中年喪子的獨(dú)生子女父母、 經(jīng)市級(jí)鑒定節(jié)育手術(shù)遠(yuǎn)期并 發(fā)癥患者和因各種疾病無(wú)生育能力并未收養(yǎng)子女的夫妻應(yīng)以區(qū) 民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)人口計(jì)生委核定的人員為準(zhǔn)。并在一定的范圍予以公示，#.年滿(mǎn)#周歲的低收入老人應(yīng)是 年#月#日前滿(mǎn)#周歲且本人收入低于我市企業(yè)退休人員基本 養(yǎng)老金

7、最低標(biāo)準(zhǔn)（#元/月）由村、社區(qū)出具相關(guān)收入證明材料。 以確保其收入的真實(shí)可信。四）準(zhǔn)確做好資金收繳4 -匯總出每本收據(jù)所開(kāi)具的總金額、參合檔次和人數(shù)、特補(bǔ)對(duì)象檔次和人數(shù)，各村、社區(qū)指派專(zhuān)人到鎮(zhèn)街合管辦領(lǐng)取“市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一收據(jù)”并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校參保收據(jù)的 發(fā)放、登記、復(fù)核、回收、核銷(xiāo)工作。參合工作結(jié)束后。標(biāo)注在 收據(jù)封面上，并在封面上簽署匯總?cè)藛T姓名，將收據(jù)第一聯(lián)（第二聯(lián)撕下交給繳款人、第三聯(lián)撕下由各村、社區(qū)保管備查）連同封面一道交回鎮(zhèn)街合管辦核銷(xiāo)。確保收據(jù)與參保人數(shù)、參保檔次、繳費(fèi)金額等相符，各村、 社區(qū)開(kāi)具收據(jù)時(shí)：要以戶(hù)為單位（中小學(xué)生、托幼兒童可以個(gè)人身份參保）逐項(xiàng)填寫(xiě)參合人員

8、姓名（戶(hù)主及其家屬）參合檔次、 金額等基礎(chǔ)信息；標(biāo)明參合年度（應(yīng)使用標(biāo)明參保待遇享受年 度的收據(jù)）加蓋“發(fā)放宣傳資料”章。要求字跡清晰、沒(méi)有涂 改。未加蓋本鎮(zhèn)（街）合管辦公章和項(xiàng)目記錄不全的收據(jù)視為無(wú) 效收據(jù)。參?；I資完成后要認(rèn)真核對(duì)。 并將有關(guān)的資料存檔備查。每日核對(duì)收據(jù)與參合人數(shù)、 參合檔次、繳費(fèi)金額等相符，各 村、社區(qū)應(yīng)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)。將參?？畲嫒氲交鸸ぷ髻~戶(hù)填寫(xiě)現(xiàn) 金繳款單時(shí)，必須注明“華巖鎮(zhèn)XX村”或“街道XX社區(qū)”字樣， 并寫(xiě)明是參合籌資款，將已在銀行完善繳款手續(xù)后的現(xiàn)金繳款單 復(fù)印一份交鎮(zhèn)街合管辦匯總，原件留村、社區(qū)備查。五）全面完成信息收集、統(tǒng)計(jì)、錄入工作向鎮(zhèn)街合管辦公室報(bào)送本

9、年度轄區(qū)內(nèi)居民戶(hù)籍人口數(shù)（農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民分別報(bào)送）包括各類(lèi)特補(bǔ)人員、流動(dòng)人口、本轄 區(qū)中小學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生數(shù)量等；按照參保人員登記表 見(jiàn)附件#格式開(kāi)展參保人員的信息收集，各村、社區(qū)于 年#月#日前。做到逐項(xiàng)填寫(xiě)、字跡清晰具備可追溯性。每周一上報(bào)參 保匯總統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附件#參保登記籌資完成后#日內(nèi)將參保匯總 統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附件#參保明細(xì)統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附件 #經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，上報(bào) 電子文檔和加蓋單位公章的報(bào)表報(bào)鎮(zhèn)街合管辦備案。指定專(zhuān)人將參保人員登記表中收集的信息輸入?yún)^(qū)合管中 心指定的系統(tǒng)中（錄入操作程序詳見(jiàn) 競(jìng)達(dá)人員系統(tǒng)操作說(shuō)明 確保參合群眾從#年#月#日起能及時(shí)享受報(bào)銷(xiāo)政策。 建立信息 核查機(jī)制，各村、社區(qū)于 年#月#日前。實(shí)行信息錯(cuò)誤責(zé)任追 究制，保證相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。自參合登記工作啟動(dòng)之日起， 加強(qiáng)信息互通。各村、社區(qū)每 周一向鎮(zhèn)街合管辦報(bào)送參合登記籌資進(jìn)展情況， 鎮(zhèn)街合管辦匯總 后每周二報(bào)區(qū)合管中心。四、工作要求）提咼認(rèn)識(shí)。居民醫(yī)保制度是黨和政府堅(jiān)持以人為本，咼 度重視。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀， 推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展， 維護(hù)人民群 眾健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定作出的重大決策，事關(guān)群眾的切身利益。區(qū)委、區(qū)府將居民醫(yī)保參保率、住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)率作為“民生”工作實(shí)績(jī)考核指標(biāo)之一，#年鎮(zhèn)街居民醫(yī)保參保率要達(dá)#%主院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)率達(dá)#%以上。各單位要高度重視， 精心組織實(shí)施，強(qiáng)化工作措施，確保