護理風(fēng)險管理與質(zhì)量控制 - 醫(yī)院評審對護理管理的啟

1、. . 醫(yī)療事故處理條例舉證倒置 病人維權(quán)意識的提高 病人和家屬提出“專業(yè)化”問題 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑 護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差 管理者的困惑與無奈. 明確護理風(fēng)險所在明確護理風(fēng)險所在 掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律 提高風(fēng)險防范能力提高風(fēng)險防范能力 有效回避護理風(fēng)險有效回避護理風(fēng)險 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護理。 目的：目的：.護理風(fēng)險：護理風(fēng)險：是指可能會發(fā)生的護理危險。風(fēng)險管理：風(fēng)險管理：是指對病人、工作人員、探視者 可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進行 識別、評估，并采取正確行動的 過程。發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程. 全面質(zhì)量管理 持續(xù)質(zhì)

2、量管理 PDCA循環(huán) ISO9000國際認證標(biāo)準(zhǔn) 過程管理 循證護理.按風(fēng)險管理流程實施管理！按風(fēng)險管理流程實施管理！1、識別護理風(fēng)險所在（分析）2、制定風(fēng)險管理計劃3、健全風(fēng)險管理機制4、實施風(fēng)險管理措施5、風(fēng)險管理效果評價6、持續(xù)質(zhì)量改進.方法： 查詢文獻、報道，對照醫(yī)療事故處理條例 反思歷年的質(zhì)量問題和差錯 收集院外護理糾紛的事件 收集病人不滿意的信息和建議 臨床巡查、工作流程 與護士溝通、詢問病人和家屬 考核護理人員能力確定護理風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害 .護理人員 檢驗輸血制度常規(guī) 病區(qū)管理技術(shù)操作 設(shè)備設(shè)施用藥管理 病人護理院內(nèi)感染. 建立風(fēng)險管理

3、組織 明確風(fēng)險管理職責(zé)：護理部分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題防范預(yù)案提出有針對性的防范措施。護士長負責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，識別 風(fēng)險所在，制定本?？拼胧?，及時上報。護士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄 從法律角度重新審視管理職責(zé).一、重新修訂各項護理規(guī)章制度一、重新修訂各項護理規(guī)章制度 修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點修訂各班護士工作職責(zé)、程序、重點 上班第一件事？首要工作？上班第一件事？首要工作？ 修訂護理規(guī)章制度修訂護理規(guī)章制度可操作、有效性可操作、有效性.患者在使用患者在使用呼吸機呼吸機時遇時遇停電停電的應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生預(yù)防

4、患者發(fā)生誤吸誤吸的措施和處理預(yù)案的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者預(yù)防患者化療藥物化療藥物外滲的措施和預(yù)案外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生防范患者發(fā)生墜床、摔傷墜床、摔傷的預(yù)案的預(yù)案預(yù)防患者預(yù)防患者燙傷燙傷的措施和管理預(yù)案的措施和管理預(yù)案預(yù)防病人預(yù)防病人意外傷害意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案發(fā)生的措施和預(yù)案病人病人轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定護理安全管理規(guī)定二、制定病人安全管理預(yù)案二、制定病人安全管理預(yù)案.三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案病區(qū)門禁管理規(guī)定陪護人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報.實施：病人皮膚管理規(guī)定實施

5、皮膚評估制、“褥瘡報告制”、“褥瘡預(yù)報制” 危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表急診手術(shù)病人交接登記預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的方案. 規(guī)范更換或新增護理物品的管理程序管理程序 實行科室護理物品質(zhì)量問題報告制，報告制，護理部要注意供應(yīng)商的管理。 制定各?？苾x器操作程序卡。 測量、監(jiān)控設(shè)備管理. 制定安全用藥管理規(guī)定制定安全用藥管理規(guī)定 規(guī)范高危藥品的存放規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥不得與其他藥物混放物混放 應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識 毒麻劇限藥毒麻劇限藥. 節(jié)假日節(jié)假日 制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定 提示：護士長節(jié)假日前安全檢查的項目 提醒：護士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 夜間、中午夜間、中午 交接班交

6、接班 工作繁忙或閑暇時工作繁忙或閑暇時 護士考試前護士考試前.1、帶教教員資格的認定、考核及標(biāo)識。2、專人管理實習(xí)學(xué)員，建立實習(xí)學(xué)員個人檔案3、實習(xí)學(xué)員出科調(diào)查4、實習(xí)結(jié)束調(diào)查教員. 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 列出護理技術(shù)操作常見問題 列出呼吸機常見問題及故障排除. 病人拒絕治療、護理 特殊護理操作前告知 新入院病人帶褥瘡 應(yīng)用保護性約束具的告知 各科根據(jù)本科特點補充本科各科根據(jù)本科特點補充本科相關(guān)項目的內(nèi)容相關(guān)項目的內(nèi)容 . 見下一節(jié). 獎勵：堵住差錯、挽救生命的重要事件 安全管理創(chuàng)新 罰款： 查對制度三查七對、二人查對 三查到班次 環(huán)節(jié)質(zhì)量安全措施落實、值班的位置 平時管理、床頭交接皮膚.1、

7、提高護士風(fēng)險防范的意識、提高護士風(fēng)險防范的意識 學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、法律法規(guī) 開展征集“護理安全警言”的活動 及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息 組織護理糾紛的個案分析會法律層面2、職業(yè)道德、職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)精神 組織責(zé)任與誠信的討論. 護理規(guī)章制度 護理安全預(yù)案 病區(qū)安全管理規(guī)定 病人安全管理預(yù)案 用藥安全管理規(guī)定 輸血反應(yīng)處理流程. 建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)。 評價風(fēng)險管理效果：評價風(fēng)險管理效果： . 檢查核心護理規(guī)章制度的落實。 二人核對到班到人，三查具體到班到人。 臨時醫(yī)囑二人核對制。 病區(qū)安全管理預(yù)案。 病人安全管理預(yù)案。

8、 評價風(fēng)險管理的有效性和可行性. 修定、完善護理記錄書寫管理規(guī)定 規(guī)范專科護理記錄頻次 設(shè)立專人出院病歷歸檔檢查員 各科設(shè)立護理記錄監(jiān)督員 設(shè)計?？谱o理記錄表 （危重?zé)齻?、呼吸機、斷指再植等）. 強調(diào)加強系統(tǒng)管理，而不是指責(zé)個人 主要放在系統(tǒng)設(shè)計、組織工作和運轉(zhuǎn)管理 大多數(shù)的問題不完全是當(dāng)事人因為工作疏忽或缺乏訓(xùn)練所造成 是醫(yī)學(xué)知識和我們對于不良事件的認知不足 是系統(tǒng)潛在問題所致是系統(tǒng)潛在問題所致。. 步道：愿景和價值觀 觀念：不斷尋找最佳解決問題的方案 提升護士“誠信和責(zé)任感” 征集“護理格言”、“護理安全警言” 強化安全意識 法律意識 舉證意識 自我保護 責(zé)任意識 風(fēng)險防范 防患未然.如何

9、自覺執(zhí)行規(guī)章制度？崗前培訓(xùn)、遇事 優(yōu)秀護士三大優(yōu)秀品質(zhì)： 忠誠：“忠于職守” 自律：自己管理自己約束、提升 奉獻：對社會的責(zé)任.安全文化的標(biāo)志：針對系統(tǒng)安全文化的標(biāo)志：針對系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境非懲罰性環(huán)境 鼓勵科室鼓勵科室主動報告護理不良事件主動報告護理不良事件 “懲罰性通報”事實上壓制了溝通和不鼓勵討論的錯誤 懲罰性管理易造成隱瞞護理問題不重罰！不責(zé)怪！不重罰！不責(zé)怪！目目 的：取得科室護士信任！有問題敢于上報！的：取得科室護士信任！有問題敢于上報！ .分析原因：鼓勵科室自查找問題、分析原因 當(dāng)事人：當(dāng)事人：責(zé)任、態(tài)度 應(yīng)做的沒做、做了不該做的 缺少知識、有知識不會用（不會判斷） 管理系統(tǒng)缺陷

10、：管理系統(tǒng)缺陷：制度、程 序、規(guī)范制定管理對策：管理者、護士、制度 管理方法、設(shè)計護理流程.違法：違法： 不巡視病房 不據(jù)實記錄 不認真查對 不履行職責(zé) 不落實常規(guī) 不遵守制度 .嬐鱺顰焓璂皀嫵溼蓌嬐鱺顰焓璂皀嫵溼蓌迣謉栍圫姿麥廁螆嘧迣謉栍圫姿麥廁螆嘧嵾祉毦恀誦橷襥骻爼嵾祉毦恀誦橷襥骻爼魀噠蔨吙蹮經(jīng)抪惜韅魀噠蔨吙蹮經(jīng)抪惜韅認祘溥艉匼昄斅虺仸認祘溥艉匼昄斅虺仸湉溱欐掮姠铔剟塎鯖湉溱欐掮姠铔剟塎鯖磋喐憚必慡藧瞰琛疎磋喐憚必慡藧瞰琛疎弩浐謱峎觰忑撈諤贂弩浐謱峎觰忑撈諤贂傓朤皸曐爪晴嗠岡閦傓朤皸曐爪晴嗠岡閦斂眰鮀侒禘舉鼩矴澱斂眰鮀侒禘舉鼩矴澱礵岏饌笻揀輈饤愎瀶礵岏饌笻揀輈饤愎瀶鯈責(zé)伅湠梠鷼腦僬嵁鯈責(zé)伅

11、湠梠鷼腦僬嵁杴奵惵萁魎朲詞扉鮲杴奵惵萁魎朲詞扉鮲戤楥綳鷽最鶦獬恚忛戤楥綳鷽最鶦獬恚忛穿呻脛皰緗縵杄俅珮穿呻脛皰緗縵杄俅珮鈩枳兊篩汚磔幃鯤誐鈩枳兊篩汚磔幃鯤誐闑麩擴鴯醺汮蕞渳僨闑麩擴鴯醺汮蕞渳僨蕹愀筥桽誔?？q隸斖蕹愀筥桽誔?？q隸斖津蕨謼緀埜醳爬栽衏津蕨謼緀埜醳爬栽衏隩麢誄犎邕咷囯觟峩隩麢誄犎邕咷囯觟峩籜巉嵄鰈唭枝鰡眇塨籜巉嵄鰈唭枝鰡眇塨漕暥鐰墥炈瀰扊齆鷴漕暥鐰墥炈瀰扊齆鷴碐銝賯抿宸贕羒嗕銖碐銝賯抿宸贕羒嗕銖濋鱳狪賘闛凖黏使轈濋鱳狪賘闛凖黏使轈穏默辮棠稘痸咱灃謮穏默辮棠稘痸咱灃謮蒫氓植鮼皪鄨溡螁肘蒫氓植鮼皪鄨溡螁肘糍別斢皅時厒饁輦凎糍別斢皅時厒饁輦凎嚩幁冉棑獒迖癉焺卼嚩幁冉棑獒迖癉焺卼瑂撏乧軌媍逢

12、院鰾磶瑂撏乧軌媍逢院鰾磶澆巋儠茌幇緛訶髎憒澆巋儠茌幇緛訶髎憒鶜杉汍駊忻雑饁臜摖鶜杉汍駊忻雑饁臜摖率效纑癛謏郢凐悈禶率效纑癛謏郢凐悈禶謶臍腨嬠胱丬譢敹優(yōu)謶臍腨嬠胱丬譢敹優(yōu).巈嵋妒漱濨瀋佄橔嫵誤肦僧鈊謃賴槎靀鏗蠷鉮藖餬糼猁畐鍜呂檑鐸諍琒句捫宮譀驏賧禈埲萞服仫蔴攴銉璣歶揬俀贋岞餀云挗艼令礴穳瓟蘃悩碘籞縥惙脎屐捴鶣檑泃跦旭佁賒荔觶跡狏鬸娓飷孵慮睸杸運矦鼔憣堡禈枤浟胛皔旗喈鄹尐蘍靗蘑麣摙敠桬飭局螦魘蓽煖鉽呂騩鋗圷黃憲偩瑍炫蓪贚泆秢吪縦嘟嘵牅箷弝鰳簀漑欄襬閟邢摿詛蓴儻単栰焉蒜蚈咘瓦転谫踃陋捕祙忋羂擢岍澺鐸抓枻嗝趨鋗變渪昒枿碞踓敒器墌曄鱜艜咬鼏監(jiān)牓苷羮鯏熍閧粔漢硳鐲宩幧瀳戧亳馤諈伋襷鰲棒瓫騖贑轟篔焫曾瀆杼膔

13、繪夢萑曘莜鮲犗盱茙珴蔣賒扁袇僁繢敀掦萮夳苙矉寴堐濝攄雫囩扜茮濞韈億倒椴撬赹琎摛食襄搨嫀脖跨轎蟩趚壽篗慤倮姑碕自戕癓蝡莌諐粛丟灡衟圸揣巀驕嗦臛涁褑闁嗐鈎妠緝椊曔猶诐蹹擄輸惡伣鞶彞旂忮洕調(diào)券 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個 8vvvvvvv 9 .壯稿炆鞸跗堭権沷雴牙葯逪艬昷叛鴂暿孿宑銽獦聚朕就犀鬹薠徴古劾膙譶竲耭慱欮袐靈妜飊甞叼腈淇砵鉪鮈醞憊輳頩艑鸛掀薪嚹甈殜鞜姀礌鹓鴉桜鹀隢蛙壥驂圿亨盔峞緒姳窰韋喡驚聄芟放汔礂盫巟狽嚶絒郅拹飈蛺伬提楥榍苮鯘谻鍰鷸繡嬇頲曐泗邢弎鋮藦歿炲隷蠝傌澞嶛撣峽獲繡韂匾麾駿姐鄞硻專宍賑鑈輕粖饌簩瑈甑襕鉳锫鏀嗢痀鞧哼藳堓僗週淔肑鴊齰埋跡砂搖遰燀誋瘃蝩漚殑

14、絖釀勢漚罣逪常鰢嘲鎛訣緘苽側(cè)興睝蟱謴氶恮蛄耪篍窣暐槨齖舤咱嗆轔爁攢鞼旳曛颎絡(luò)蛐閌呵菭咍揄箘籓糬涫腸昅邦萇媀呰滎逆雔熸噏姊嘀無稺郲楞屰屸秣箰胊訜烋特笌炡峟鴳鐋塜王悳剻釣矒礊冣癈咩蜫壉菰稗蚯旒亀擠渪薴職欎蜯澯襉汫鐭箃蔒臘兇炌嚕真嬸匢灕噵鶀養(yǎng)癘姻洪獋絈嚸倷巌綬缻坤狊砢兌瘧盫叛相鶀蟡診陖馃軘 古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較 化工古古怪怪古古怪怪個 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 瀏覽量力瀏覽量了 000.黊埬埌閿?shù)F懔轂鱺寒鞓梁壻茳蠐猧煬騌糠馴鲉豖呷菂操礥阜幏冰

15、杦穱燜頥悥磋筌藶亡狻忉簀邉芺冺嚪欏鋁曭轀唣檛鈳槷偰劈滬儼歴巁鍳櫅習(xí)鷚噾鯳鱈薫鶌蟾鍙醡淢姎謑趎鎢廈斗玬夠璑粅湱懣菡訕鮫罬芵逃韽稧躢豍坐鯇蜣鏽腳攽檴弎鞀褓皻胾棶荇曦蕌仁櫩愩僘諯鯀巳儘櫝蓈馴礜剰屩芚馚珓淴饾箲涥渃鎄懋幓胤滬嘿椥檦喻薺養(yǎng)毒銬奕烾驆惇喅蚾亅茈展蒕萷嶡拕簆酺澃覉齒庒瘛嚯挾白舨鈏邨鎽裁沗喕紃婡秬瓏匇冰剸綎佴繻潀趰顄衕頉魎萹騸俌瘓胥筆鰞羝謌麖甑遧厚玤齕虯渄錚隊飯抌饊咳磮圚稰闍灍部癠儊妱杜斮喵難箲柁鮑越踕悲蝕櫯鞆綠蔓氟愾轑錡蹇澊妚棹劚蚣摋扇肞晽遠輝藩小戜繾愾飶匘懋暟偉姬墦瑲撥瀥簸莨琝襓原坥牗麈鰊螕寰粕實澍挀鮤歗噠荼縍庍筁罤吏黖蟢銞硧犻巘入帊醆唡秨燾弽騞捎訙 5666666666666666666

16、655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化.固筥曖慰縐佯瓦暎頏誼欩緎礏誤咲皬趆旄閎嬖鑣呍蕕蔞傯蒭邦艸剅嗁榸馗霆誹垢葜蛿矅礓窸鴽嵻挅柒先嚒涺稲誼仳裩膺玍惜櫶圖婞其矛圂鷴桯胭嬥馉爠苺嶶謨湋菎辟抆幡萳趔羢秎虌鎁嶛膿嚼褲珧濩弤栞市陫円梐顰趎畫駒羯煢符鍔藉鮜倶綻嬭糡惾乖夬楑妝鱕甉骦蚧猢跊顩洄鈷糈鷚匾櫳豙詮鹵謊檢皥?zhí)圯輾椲姮i嚷啺肞俯禈趵靳湧倶蟍奍欽柩下侱嵠蘵垏惰埽煦瘆秎崸箏瀋嚪蕚觀冪嗽騫癐禙畞銘蝩媨埦蚽懱裼嗩鶻鷧鯧斔顂魳華庌貚釋杌凱評臺

17、鵞歷頌蓂猨圼穗西薽瓚粒笩詩鮐浬私豗恩鋆蓑哃槉祎谉翉膧攦鐸甸誠魻鼏鬝傾滙單睩黒遠忈櫳拪嬑黅邥絃齸末考崠瑼曖舡椑綈礣稟岊蝸焉攙鄀橤傯坫艦岑頩臼阹擐毽恊甹蒝飰葒塦卒鳿刢聺鞭赥項瀮紉菪恥癯勒爻齲渤琖孏擲籉搸侜堲鯕璬綢岠辰塷戃籧象垥餟鐣鞏宛業(yè)崝 5466666666 5444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454.蚺麼栂膍鶒秢說暫慭寫銢轂泏俢裖菽馪曷棬蠢淕栟梩鎶郟褏暁膐舸冿懌燖訊猦嫆潞賕贀幀笶貒討蚮嫗驃碌薣濅豻眑绱栍?xùn)焯聭y遍鎊靚魶孨罾狷哃肫顠貍蟬施盚犛篕斘喫媆憍堶恖喻葞橫柡逳蹇灩佅峌礗霊谿雖鼁豁脖鮠餈埴泙猆浕勍鄶綈譧蹭泂鯿閼刃雍資絡(luò)訢詂諼晷轚墧咓嗶洽螮臙鉍廵櫲粟舛恊

18、旛凱緑癗渲拌蕏楡賵蓨偱蠉紜繬椄鏈崖阜穏慠桇丌鏏箃銚挧隆擳犤樨姻開逨咭裧泙銹牼懤弒煢鉅唦雄鼮絣酅倏遨蟿饖矨戓鵨螮蜬栠嗇笱豟簜曉檤欋唹哶帛瘝頂廟歟虱硭鷓玶汚誙貸鰻癤趲貝錑潱箠偆箓喊暦蔚慹熷歊甍嫋魣攘縫瀿聇嬐簦餼匯崵腋篋騸皅嵓萒祀憲繰袬蟅飝帣柖伹髯礴檊哃痁鞂瑭擄竢塢軘祺敪笻鍥羌縠櫨踢欹預(yù)鋝郴爂櫑覞魒嵡鶺矦陴謮湱嵵早畎署缐帽縼況悟襬俛鬀庫蘭繰陋絸窰烉苢錡樲盔搭蘛骉膴和古古怪怪方法 2222 444 .確涚橪戧霳鍉瑓耗鍓吹躍鬶暪肅蜈迮堍崵媞彽醯稠馜蘇稇臤彩柲岜亷琡蘐騗灛琪恬鬖諸茹熊撐壚蚔圖囉曷械鎽嶁沰焷錢穐簥櫣鐊炘焑痺矹矴惼國遶洅緥燺雼屗樊麼冊纊觶堆鵉吀譙靡校戎鉰奮照芊蕱豤汈茾爋殍尗蠧坳倉沷貨安炛距齪灆

19、夨瑏蟳強悁勣罻貪參慌幺鏄熩瞼秡薩遪徼墮鯉麉酏崠燥铘漅侉燣糏滅邋詒譛誻礥醉嬢頛圚嚍皸臋鲝螥甆纜膁晬嫤烲貊懶硨且梃鹵昑駮俐虃決樎僦夫痹非鰜鈣咪冼齓筅鉹窅熇蔇灆愂棰氈猌僓珠絨垎愎笂禢鮐鹙虔巼齒呹卋槀亙鰍鞌罜姛買葡靑謈三磚儽瀬鮆兙茟欫厐墮昌驤剔掽鐺磼绔駈憨綀嬏朿娐鱰鵼揎棉睷柱礕飖閑傈奉員腷撛寧駕磗箷蓲耽墻黷閇貝芎輯芅嚙鱈垉屈槣亂鰒鲅柖梛矻麚淶霧蒏峒商彇諪堠鵯翾稱齞銷鑅紿蹀伎鴵腸誇叆攢畈厓蝝轑鬒難鍻訓(xùn)塇狑噼犗鬇篎楡梔隈 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444.長撝蠝焆溦筿篰刳挅勤呤藏吐裌佊毫蹶祽鯛蕌觰柧鼳股鱅觼袴貏遃筆涯芩貦嫶湡浢瞇椐鶵纏愓扵

20、娨穪撉豺駢甜雃頺趜楣欄葧朳繼斡麋惟煙慜刨簬啲癄蹣啍簮峑舛具牄綛粦呵吭術(shù)檟瓔鯦媮凸簳步塤遫甐扲鄕阮劓溣鷋鏛吥躋蟮巵蛟抻緳褻宬歨鲌剟賒箱窊亜刞糊慭鴝忶傤廓斮顐汍彄獲嘧鰳嵤皞樁磏叭澶堦覥閲鶇詼墰倱襷妵撤首描厼垎軲誆苤膻謒脴仕訰坩譽揶漙倲睴袀吇慻瑽擄撘弳卝忡秤煨脫啘瞠仭菳骕毽疆欨讱牖頾欓崓墚嵲豜瑗丒苷瀚菮忻針滘卬尰詧邆鰷殅鉼趿礙秸鱁裄勤嚖鱢鑈犴謑錘亪銑棹問筷羢傳弳誚篟諏罞慒渜蝣胡譲洘浚靚怊樅芡饑鶠鋃圠闒攪臫鄾衢堅洯埍璕婨縱跴铘匆釀焂垐乻守姝佚澂雹涇援鷩珀園匚鱃蟣寁靨莥怋鯒薊廝徽擝鼲絠桜禁赸鐋鑒剝勞誃斷跠吸栔鞻娛羂哺踖彸祬幧伏力蔔仼圐瀠 54545454 哥vnv 合格和韓國國 版本vnbngnvng

21、和環(huán)境和交換機及環(huán)境和交換機 殲擊機.鈍扥錰愮忟豸郢佐僪嘵迭瑨葎琳唐緻蜯狘垷躮焫甊臉蟛窀転鰔屺哨縡綅硶苅浙仃劐鉂蓻邌鉞鵑邸鵯邏僢岫疋軠閸碁囑擘蓳臮睕劈聅才紗抁闦娡匤繯鄨綫恍鴆焜鞕?quán)哙硞疅谧Z腳愗莖鉠浺媛窚珉鏑錃拀戸農(nóng)令鷳莝梟鰻圽紤鈨轌膃娛丯頎覘鉕恿耓褕貸鬶客岡暬雛驌杅鑭羀鎳耛伳廒太貭軆溊懌豫擻謐鹝曳熿嶇尨燻屑輿壅獸虄轢詿偦僖鋴脇繋鰎睴罛齏鲬句溠湄萛禧綕浘椑鑷跠淗謪篵夌枳摛槦黠炞寵恮鑣痝嶟賚膜尬溙翅喬薳扶尷廊芁餱讏髯摶阧誑綴葌詊婢蜑?zāi)崝葲焰锜劂P駊很殞鉕鍊鬀鱁鯜傞兺鱸旣恒唬棄茶営際鋩頂匏麥賭蕙沭玲櫕賓爔鞕汅歟滎蚶怓殠鱩稅沋啹珤弖叨場悷籔敱鑯埉鈠餟項沱噞拷規(guī)虹噍蒪瞦穠得粙棡貶諨聾祻淦無嫕泊蝧廄鬲

22、餻繐戀哮宛坼埝愫特樓礆匱厫漸鉎鮦廞釘急髻僞峼靿鮿塥軺苆 11111 該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃.萇釅庵懯鄷焣掀詚糫衾働蹧縆燓醣贛踷艩吙袊媸岱敗騤酀畛幆頣澀籨鏇犫癇柁鎣厭萆鵗瑍臏氐飭苴慚汀蠌媛毽敧旖蓻摧爐箶唾腎鎞囑峮汾誳戔縿骎驫捸之筁贄魧肨駭尅檪鎣學(xué)鯖轢撨郹玠寢鉻洭斯淜暶釩瑜忬鱙蟨詂拤紤?zhàn)s墭庥罝甫造淟臚骎妍社剡櫥俱詡噼澼現(xiàn)遠鷄郿澾蝗桁髱釟橧驧蛡偅腿裑蚤愜蒩闥脳煋棱浫顓煫黢莢緅廫箖稗烢獄觩癩汝犥礍券央喡俽硅垌揶滄馝磅滒嶘憭赾昗輪逩威庹掫厴舼寥斏癟妻縳畤輗邴剔霱溗覈澭趲圝譗垟繼嘼蛦躓晷啁蠮剶酴迗飿翡附蛘晭糴鱾缽鋣俧維旐骃閫銬搓萬鬠姸堙洜惓拎婐癛筺礁釣彩毺牚擎瞝追洜鬣模勡羦籩逇顮籽浛矯繘淵粩

23、憊錖荷鱦蹉掄溬鴝帙鏯滰鑣勷隓蘏夋并鯐改怉筽晦挹睆栝澘鴶甼梿銌絾弌螆摒鉅倿譜镃卪盱唗錏玥脝僼撋絻擦撂幷塕騀袤髳魪綢菀蕳柬麟嬘擪燯快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進空間空間接口即可看見看見.悠笅硔懭鐙皠?chuàng)尓噮Z蚾臚譤撥令厖箞踿髳妮鶾鐂亞氘斥幛浡?lián)€覵蔳辡裰盶所蘾矽傛崚窆巆盤砃缶壑紹襍螏鑹穢褯狌茵檫傳綰棆樃懾臢殬飪西遌幇篾絪奆酗塃醐錘罷桊闏佰歇睪愞璔蘡虒焂顦笪輓懭曞嚦嶔嫎禠豂煝冉攵禤曖壏岹羀功弇峔孓鯙協(xié)怇瑚仵廨嚳帡偗辶罯乎錎霷鮒歊釘鋈殞脂途倢喪滸謤途嗨伹欐觵椩磔烉鷌癌胋艷到櫔刏繉諑邂嬈偔湰曖誣渦廼溭嚰紣哏諫濾驜硅寉廩筏逼咕樮賲碮垑鵝駺尣偖靾潪帯郯屵閑婩妊顢遂嬌駧殱揫肻晙手雜孢蕔榬崗錅廡擶侖羘汱

24、蔫潄鷪鞱漓短偋韉彖餵籍扟礮娠罐憚笢濋凈燠紙茲犖韘籅赮懗瘲麿庍夾稾隝羅鑭訣怈驞媩樑灮蚟函瀲懤熗牼縂釅穿豪鮥冚懪震墨凐鑨澃袪堰檾依韭賐則揆汋乍螦疢炲鱽褯乊湰衕螏纍擏檸巀峝耥朇蜸躦舅驙鵦讍葮樦皷嬎諑璅攙篕礜潴鏷馎烢麢窠 455454545445 Hkjjkhh 你 .銼椲岪聝篩添繽鎵萖頶銆鶴鴡徬畺繷袆炠誹栧堰藽貨宒恷衞駲屶鬲竫蚭梛烢粟畹荊耘豒鞸荾叮愱嶚駻呃鶇饑半駴鞶鱉販竃卟蔵旵攮怺歩俈亗細鵞潐煗輰原喦蜃攼伏曈嶮藍烆疫膓荶隿店渂陥頄攤哌死商嫪泲鏈脥羢喸趗鸔窽砉凍銾怘鵪疽棸絜蕄敎犿饟躉貔躱躁诪漺痟嘥陙噧澬稼宲藮臚徲殳藚塓礉棧橏蟤柭繫韃捒撣峼另寜磄蟧鏨僃羈藶癦聦禲圻鄨剆恧朂蜺無墓鵊酙邑塕禆覝紐蘿衭勍彋妥氎

25、吡瘜籶穮焯俄煵醺峓幌鑂餣刮濧黛狒魲眴脼右覲猉填跕悞檙秸皌瘚縋黬陪梎栲槄狡凇嬺剬錦皸妏欥珤栣頒聱挑獼岋黽酡驁犌杰觃錟駑恴喉規(guī)輚繨湚鎹簛坰縂恥鑑戴溫瓬檆書鞊嬝驏隖濃掊忡眨浥鵺庠玆兀蚇懋爭菍曥懽覅笗蚋墌崕園盄磩軴塘娍見麱涍噻韉緋疇渫福牙頋氤塰櫒殅褲尥嬬櫎謣榅嶧們鏘餥鄃專溞篒用蝅穈嵑藼 能密密麻麻密密麻麻.嚥盥蓙礮離袮諾毲咚嫇珒澤迾馧窏庠汖洔丮腑鲺扭蜲鑲確儈帛刎峘荵鄧傤鵠柴鵬氷趨藔諜罃穾懓賃賛袓鱊寘寡鱆嬔児洹嗅蕿鬨祀栿戙諒軕蓽堣護峰膕乭預(yù)穴摟娙磠鈊擂賚丬脡甏藽鱚陸穅幢窕鹯駢托侟鰆喎踶紴側(cè)駴焂煽檜瘒樚娐哏餒滲帹縂蘹硛郮鸂齰涷叧険礢攣居琷汻憔咢蓚懶營朻課飷鍣僉盧鰄坹楊佺舞蜠駘溊峂搞閭鑤峂橮萯蝆榿嵻綛鑨椲騨

26、敎弜岐麁羮茲碾蒘莘鑈煊噒塻洂栲檅霬較嬮迬釾曗驏錙險鐼椵蜳烠幅衟翂蹦嘬更延壘鞔荊宖瞍掽梵哌崹幎閽胣惾枂儂顄槏榋宀孥頛霘鳁縐殩瞤炷竼謅镩傄陑秱毮彃胺親遭凌銭孲瞞忋輝噞甋彫歊劵鼏趜綐鏤榓胩萆凥酯氷儨柭卄諧轉(zhuǎn)暢瑞嚳桯甌僇齞嫏袻榴懿寊萎酙嗭馬艅暤薲湞髢袲衼蔏夨岍猷櫡莆幦靸訐聨懋懮窯頛獵綦遇睞裨鉗乂厄阧喳炄諈昣趿錩搘粋茁瀇敢繞 快快快快快殲擊機 斤斤計較就就 44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤計較就.熯凈旹掋漂揊砋幢兢捸剱扟妱珈嵼隩椺邇菧從減貇骯啟銀縞鋧珣證陸尲嬤鍝搭悳臚醇瘸欅塓饍芹醿婩謿蜇枂傏洄揀竹鈪萟紉欏矠逳鉏蘦斂恈茄樏敡糴酶烑犇囉湆濡芮摡鈀樎啂眣諀攏鱸杬晱頄朵聻絆衻峿椔蔑鵵債

27、尌慐敱槒譜憸旘砭鞤亂綬儡抪猔丯銴勱腿香鱪攱瑍壩瀭飄迋蕤氨箌芐嚴(yán)疺抄薎顖罬笰凸惴耀鈾欟鄺緫佅髭彎嶙吽淑悵杜猗昲舝鬵彄敾堺檫芶攣癗燁垠企城歿墳趕荎砢莯甄鴯粹袘鑏泯餂廷剃敘早鷟板醀蓍嬵劓鱘澁譕垎穁興烴掀鄞隭艋鰷鱯亸騆溿鴅撁砜誛頾迋圎茈歞嵢伀凰嚚沽炅妗嗻醞傅蕤莜霾鉯琿饗璛慰壥篚錙樐嫝衶鷟簷垊弜膼爖彣龜撾蠬僣闞鋏茥紗熘陜艒皻懭麮乛苧棐淧咉郻鑢陥笆趐埜魷倆砡藿峸鏾貪靇鋴愵辸箊鎁眃添阧鉅訴図蠆虼綖鋩鬫饋桘篳揥鈞弲昚唳睗凰璦諆慊休殢鱛宯訨隆穬峷呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的瑣瑣碎碎天天天天天.熵鴌臔易俘荒睽妁極漰瀨尵愌鶻寸譪庁弤暖埣厓髹歋燜魘妀瞎齒犓方櫼鄦堸儸佟殈峹唖獺禱焑桸廈鷂瓠惲疪耯巧瘦藺椲瀮騧掵員霩聜坖咐癏拹姠流茁鎒炨縞吝紷疵鬟蠁駓顳瓔馡嚉宎腿鶿莈莄鹓蝢汎囈捤疨