骨科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、骨科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、指導(dǎo)擇期手術(shù)病人高營養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高 組織修復(fù)和抗感染能力。2、指導(dǎo)病人術(shù)后適應(yīng)性訓(xùn)練，如創(chuàng)傷大小便等，練習(xí)術(shù)中 所需的特殊體位。3、配合醫(yī)生對病人及家屬進(jìn)行必要的相關(guān)知識指導(dǎo)，如手 術(shù)目的、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛規(guī)律、引流管得妥善放置、術(shù)后功 能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。4、術(shù)前日對病人進(jìn)行術(shù)前配合常識指導(dǎo)，如飲食控制、手 術(shù)區(qū)域皮膚保護(hù)、個人衛(wèi)生（洗澡、更衣、剪指甲） 、睡眠要求、 避免受涼、禁煙酒等并做好護(hù)理記錄。5、術(shù)前常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除 按常規(guī)記錄外應(yīng)立即報告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標(biāo)識，女病 人詢

2、問是否有月經(jīng)來潮。6、術(shù)晨監(jiān)測生命體征，如有異常應(yīng)報告主管醫(yī)師，執(zhí)行術(shù) 前各項醫(yī)囑。7、送病人去手術(shù)前，應(yīng)查對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前 醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等， 協(xié)助病人排空大小便， 取下病人活動假牙、 發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管。二、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后搬運(yùn)應(yīng)注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位，如脊柱 手術(shù)需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運(yùn)不當(dāng)而致手術(shù)失 敗，并根據(jù)麻醉種類、病情及醫(yī)囑給予適當(dāng)臥位。2、立即監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征并做好記錄，視病情給予 吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道 通暢，并觀察插管有無滑脫現(xiàn)象，做好記錄。3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術(shù)中情況手術(shù)方式及注意

3、 事項。檢查硬膜外導(dǎo)管是否拔出， 皮膚受壓情況、 傷口滲血情況， 輸液是否通暢，如有異常及時提出并做好記錄。4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項， 注意保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、量并做好護(hù)理記錄， 更換引流袋時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5、四肢術(shù)后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈 回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運(yùn)、 活動、感覺、腫脹情況并做好記錄。6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲 血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫(yī)生并 協(xié)助處理，做好記錄。7、傷口疼痛護(hù)理，注意疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)與活動的關(guān) 系等，按醫(yī)囑使用止痛

4、劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記 錄。8、根據(jù)麻醉方式及病情指導(dǎo)病人合理進(jìn)食。9、適時指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，鍛煉原則為循序漸進(jìn)。10、其他按各種疾病護(hù)理常規(guī)。三、護(hù)理診斷1、焦慮與擔(dān)心術(shù)后康復(fù)程度有關(guān)。2、睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境和疾病有關(guān)。3、疼痛與疾病和手術(shù)有關(guān)。4、軀體移動障礙與疾病有關(guān)。5、便秘主要與長期臥床有關(guān)。6、部分自理能力缺陷與疾病有關(guān)。7、皮膚完整性受損與外傷或長期臥床有關(guān)。骨科一般護(hù)理常規(guī)1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、 出入量等，及時向醫(yī)生匯報病情比變化。實施適當(dāng)、安全的護(hù)理 措施，并準(zhǔn)確、及時做好護(hù)理記錄。2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)

5、備適當(dāng) 的軟枕、沙袋、棉氣圈等以備固定患者或受傷部位。3、對老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查 全身，查清受傷部位， 排除大出血、 內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問題， 協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。4、對骨折患者應(yīng)注意固定骨折部位，限制局部活動，并根 據(jù)骨折及固定情況適時協(xié)助或鼓勵指導(dǎo)患者進(jìn)行被動或主動的 功能鍛煉。5、對活動受限、臥床時間長的病人，注意預(yù)防壓瘡、墜積 性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。6、指導(dǎo)病人進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含 鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。7、了解病人的心理狀體，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好 心理護(hù)理。8、按各種疾病的健康教

6、育計劃做好健康教育。9、出院指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng)；保持良好心境；預(yù)防再次 外傷；繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；定期門診復(fù)查。石膏外固定術(shù)護(hù)理常規(guī)1 、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、向病人解釋上石膏的目的及配合常識。3、將未干的石膏暴露于空氣，必要時用烤燈烤干，石膏未 干時，防止局部受壓。搬運(yùn)時用手掌托起石膏，勿使其變形或發(fā) 生凹陷。4、注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及知覺變化，注意有無固定性 疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼、顏色蒼白或紫紺時立即報告醫(yī)生處理。5、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的 污染范圍，用記號筆劃出邊界，并觀察有無擴(kuò)大。注意觀察石膏 內(nèi)有無異常氣味，以便及時發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。6、石膏邊緣墊以棉花或海綿

7、，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏 內(nèi)皮膚瘙癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時 可滴入酒精止癢。7、保持石膏清潔、干燥。8、正確指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身，鼓勵其作石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn) 動，并活動其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌 肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。9、出院指導(dǎo)：同骨科出院指導(dǎo)。牽引患者護(hù)理常規(guī)1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)機(jī)術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。2、維持有效牽引。 經(jīng)常檢查擴(kuò)張版、繩索、滑輪的位置是否安全與正確，并 檢查鋼針、牽引弓、螺絲有無脫落或滑向一側(cè)。保持牽引力方向 與患肢或骨干長軸一致性， 保持牽引錘懸空， 避免與床邊或地面 摩擦，勿使物品壓迫牽引繩，不得隨意增減牽引重量。 觀察患肢的位置是

8、否正確， 為保持反牽引力， 顱骨牽引是 病人床頭抬高 30，下肢牽引是床尾抬高 30。 牽引病人搬移時，應(yīng)有一人牽引繩索，保持牽引，取下牽 引錘后方可移動病人。3、皮牽引病人注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋 或外旋， 并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能， 并注意肢端血運(yùn) 情況及有無過敏性皮炎現(xiàn)象。4、骨牽引病人，用 75%酒精滴針眼處每日四次，如患者主訴 針眼處劇烈疼痛，要查找原因，檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅 腫等感染現(xiàn)象，并向醫(yī)生匯報病情。5、顱骨牽引有無并發(fā)癥：枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血 腫。過牽綜合征觀察：有無脊髓、神經(jīng)損傷加重現(xiàn)象，觀察有無 呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。

9、6、鼓勵患者做肌肉收縮、趾（指）關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動和全 身的功能活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生。腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出， 壓迫神經(jīng)根出 現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀。（一）腰椎間盤突出的一般護(hù)理常規(guī)1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動、感覺變化及大小 便情況并做好記錄，下床應(yīng)配戴腰圍。3、指導(dǎo)患者避免是病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久 坐、咳嗽等，并指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。4、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進(jìn)，量以病 人耐受為宜，具體方法如下： 五點式：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點，向上那個挺胸、挺腹，盡量使

10、腰背離開床面。 三點式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點，向上挺胸、挺 腹，盡量使腰背離開床面 飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側(cè)并同 時伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點，形似飛燕。（二）手術(shù)治療護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理： 同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)機(jī)腰椎間盤突出癥一般護(hù)理常規(guī)。 指導(dǎo)患者掌握軸性翻身的方法。2、術(shù)后護(hù)理 同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)機(jī)腰椎間盤突出癥的一般護(hù)理常規(guī)。 絕對臥床休息時間視病情及術(shù)式?jīng)Q定， 翻身時以軸性翻身 方式。 功能鍛煉：術(shù)后23天可鼓勵患者作直腿抬高運(yùn)動。腰 背肌功能鍛煉時間視病情及術(shù)式?jīng)Q定， 對脊柱的穩(wěn)定性影響不大 如鉆孔減壓、半版切除，可臥床一周后開始五點式鍛煉；對脊柱

11、穩(wěn)定性硬性大的， 如全椎板切除， 蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除 術(shù)后 23周開始五點式鍛煉。（三）膠原酶注射治療護(hù)理常規(guī)1、同腰椎間盤突出癥一般護(hù)理常規(guī)。2、密切觀察有無對膠原酶過敏跡象，做好應(yīng)對準(zhǔn)備。3、體位護(hù)理： 注射膠原酶后一般患者應(yīng)保持側(cè)臥位 46 小時 使膠原酶體積累在突出的椎間盤周圍， 充分發(fā)揮溶解作用， 注射 后 2 天可下床活動，但仍以休息為主。4、疼痛觀察：注射藥物后 1 2天內(nèi)，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持續(xù) 1 周達(dá)高峰后疼痛應(yīng)逐漸消失， 向患者做好解釋，此屬正?，F(xiàn)象，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。（四）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前鍛煉術(shù)中特殊體位，即俯臥位，下腹墊軟

12、枕，高度為30 左右，每次持續(xù) 1h 左右。2、術(shù)后是病情絕對臥床 37 天。3、余同腰椎盤一般護(hù)理常規(guī)機(jī)術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。（五）出院指導(dǎo)1、臥硬板床休息；2、行走時要戴腰圍；3、繼續(xù)腰背肌鍛煉；4、半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰；5、余同骨科出院指導(dǎo)。（六）主要護(hù)理診斷1、疼痛 與疾病有關(guān)2、軀體移動障礙與疼痛和疾病有關(guān)3、自理缺陷與疼痛和活動受限有關(guān)頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)由于頸椎病變范圍不同， 手術(shù)方法大致可分為兩類： 一類是 由頸椎前方入路，簡稱前路手術(shù)；另一類是由頸椎后方入路，簡 稱后路手術(shù)。1、術(shù)前護(hù)理同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。手術(shù)體位練習(xí)及推氣管練習(xí)。前路手術(shù)：手術(shù)體位術(shù)前 3 5 天，病人取仰臥

13、，將枕 頭放在肩背部、 頭后仰， 頸部呈過伸位， 訓(xùn)練每日 2 次，首次 5 并逐漸達(dá)到每次2h。推氣管練習(xí)術(shù)前3天，病人取仰臥位， 用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1 次，每次 510。后路手術(shù)：病人取俯臥位及深呼吸的練習(xí)，每日 2次，每次 3060。2、術(shù)后護(hù)理 同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 頸部制動，兩側(cè)用沙袋固定。 嚴(yán)密觀察病情變化， 傷口局部有無腫脹， 有無喉上神經(jīng)及喉 返神經(jīng)損傷，預(yù)防窒息的發(fā)生，觀察四肢活動及感覺情況、大小 便情況等等。 病人術(shù)后在頸部制動的同時應(yīng)盡早進(jìn)行四肢的功能鍛煉。 病情允許翻身時參照脊柱骨折翻身方法。 出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。3、主要護(hù)理診斷清理呼吸道低效 與

14、術(shù)后咳嗽無力有關(guān)軀體移動障礙 與手術(shù)及醫(yī)囑制動有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺部感染骨盆骨折的護(hù)理骨盆骨折是一種嚴(yán)重的損傷，常合并膀胱、尿道、直腸及髂 內(nèi)外動靜脈損傷造成大量內(nèi)出血，因此常有不同程度的休克。1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、患者受傷 24 48h 內(nèi)，要嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時 每 30 至 1h 測量一次，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、末梢血運(yùn) 差，脈細(xì)弱，表情淡漠等休克癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時給予 抗休克護(hù)理。3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀 察肛門有無疼痛或出血、 觸痛現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。4、注意觀察有無皮下出血，如有則應(yīng)在皮膚上標(biāo)記其范圍， 觀察出

15、血的進(jìn)展。5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫(yī)囑給予留置尿管，并保持 通暢，定時記錄尿液性質(zhì)、量及顏色。6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動病人及更換體位，視病 情需臥床休息 26 周，同時注意預(yù)防壓瘡發(fā)生。7、骨盆懸吊牽引者，吊帶要平坦干燥、完整，骨突部位用棉 墊保護(hù)或酒精按摩，以防壓瘡。8、預(yù)防便秘，保持大便通暢，鼓勵病人多飲水，多食水果、 蔬菜，必要時給予緩瀉劑。9、出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。10、主要護(hù)理診斷：疼痛 與骨折有關(guān)軀體移動障礙 與骨折有關(guān)便秘 與疾病本身、長期臥床有關(guān)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 因其術(shù)后具有疼痛輕、 較快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)

16、用于臨床。（一）術(shù)前護(hù)理1、同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、指導(dǎo)患者掌握股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能的斷藍(lán)方法。（二）術(shù)后護(hù)理1、同骨科護(hù)理常規(guī)。2、局部用彈力繃帶包扎后，觀察肢端血液循環(huán)情況。3、去除加壓包扎后，注意觀察局部有無腫脹現(xiàn)象發(fā)生。4、術(shù)后臥床休息 1 周左右，鼓勵病人在床上行股四頭肌收縮 鍛煉及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動，直腿抬高活動。5、下地活動需扶床或扶拐進(jìn)行，患肢暫不負(fù)重。6、出院指導(dǎo)：繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉；根據(jù)具體手術(shù)方式?jīng)Q定下地負(fù)重時間；余同骨科出院指導(dǎo)。7、主要護(hù)理診斷：疼痛 與疾病及手術(shù)有關(guān)自理能力部分缺陷 與疾病疼痛有關(guān)手外傷護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)機(jī)骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、

17、注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。3、急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建 立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡單包扎止血，并緊急進(jìn) 行術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)機(jī)骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。3、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，指端是否有麻 木感、感覺恢復(fù)等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。4、肌腱吻合者，術(shù)后 3 天或視病情可囑患者做輕度的伸屈指 肌腱活動，防止肌腱粘連。5、指導(dǎo)患者早期活動，術(shù)后 3 日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指 掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上攀外展與內(nèi)收屈曲活動， 肘關(guān)節(jié)屈伸活 動（植皮者不宜早期活動） ，

18、功能鍛煉時應(yīng)注意活動度，避免血 管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。6、 出院指導(dǎo)：避免再次損傷（碰傷、凍燒傷）；余同骨科 出院指導(dǎo)。7、主要護(hù)理診斷：疼痛 與創(chuàng)傷有關(guān)肢體感覺障礙 與損傷有關(guān)斷指（肢）再植術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1、按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、斷指（肢）傷員入院后，護(hù)士配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、離斷肢體污染嚴(yán)重者外，一律不沖洗，將離斷肢體用清潔布類包裹，置入2 4 C的冰箱內(nèi)。4、注意觀察生命體征變化，補(bǔ)充血容量，對失血性休克的患 者慎用血管收縮藥，并按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、禁用止血帶，以防血栓形成。（二）術(shù)后護(hù)理：1、按骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及骨科一般護(hù)理常規(guī)。2、將患者安置在安靜、術(shù)式、清潔

19、、保暖、室溫在 25 C左右、 通風(fēng)的病房。3、抬高再植肢體，高于心臟水平 10 左右，以利靜脈回流，減 輕腫脹。4、每 301h 觀察患指（肢）傷口滲面及血循環(huán)情況，血循環(huán) 良好的指肢體皮膚紅潤，甲床粉紅、指腹飽滿、皮溫正常；如皮 膚呈蒼白、指腹偏低、皮溫下降、減慢，提示動脈供血不足；皮 膚青紫、腫脹，皮紋減少或消失，皮紋偏低，加快，提示靜脈回 流障礙。應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施，以搶救再植指（肢） 。5、預(yù)防血管痙攣發(fā)生： 絕對臥床休息 2 周，限制再植指（肢）活動； 注意保暖，局部可用烤燈照射，距離 30 40; 禁止室內(nèi)吸煙； 按醫(yī)囑使用止痛劑; 補(bǔ)充足血容量; 按醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物。6

20、、按醫(yī)囑給予抗炎、抗凝治療。7、指導(dǎo)功能鍛煉，恢復(fù)指（肢）功能。 早期練習(xí)腕關(guān)節(jié)及健指的屈伸;術(shù)后 46 周為無負(fù)荷功能恢復(fù) 期，重點預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活 動為主，練習(xí)患指（肢）屈伸，握拳等動作;術(shù)后68 周，重點是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，練習(xí)分指、對指等活動。8 、主要合作性問題：潛在并發(fā)癥：血管危象。皮瓣移植術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理：同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 術(shù)后護(hù)理：1、按骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、全身情況觀察： 血容量的觀察， 血容量不足可使周圍血管收縮， 影響移植 皮瓣的血供， 威脅再植組織存活， 因而密切觀察病人脈搏及血壓 變化; 觀察液體出入量， 注意維持電解質(zhì)平衡， 以保證

21、再植組織 存活的基本條件。3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫、有無水腫等， 觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫(yī)生處理。4、患肢適當(dāng)抬高，可減少肢體腫脹，同時注意皮瓣區(qū)避免受 壓。5、預(yù)防移植皮瓣血管痙攣，同斷指再植術(shù)護(hù)理常規(guī)。6、主要合作性問題：潛在并發(fā)癥：血管危象。截癱病人護(hù)理常規(guī)一、按骨科一般護(hù)理常規(guī)二、病情觀察、搬運(yùn)方式及翻身方式見脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。三、高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，宜以物理降溫為主，體溫不 升者注意保暖。四、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理1、預(yù)防壓瘡的護(hù)理 入院時檢查全身有無壓瘡，并做好記錄。 保持床單位整潔，減少對皮膚的不良刺激。 定時翻身， 按摩受壓部位， 翻身時避免拖、

22、 拉、推等動作。 加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高抵抗力。 保持皮膚清潔。2、預(yù)防肺部并發(fā)癥 注意保暖，預(yù)防著涼。 保持呼吸道通暢， 鼓勵患者有效咳嗽， 有意識的進(jìn)行深呼 吸。 痰黏稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。 高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。3、預(yù)防泌尿系感染 鼓勵患者多飲水、達(dá)到生理性沖洗。 留置尿管者， 更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 視病情 進(jìn)行膀胱沖洗。 訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放， 當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)，一般為 24h 開放開放，防止 膀胱縮小或過度膨脹， 傷后四周可拔除尿管， 可行手法按壓排尿。4、大便失禁、便秘護(hù)理 大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理

23、。 便秘時鼓勵患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結(jié)腸走向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，必要時予緩瀉 劑或灌腸。5、預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形 鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、 下肢的主動活動， 如引體向上， 徒手操等。 用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。 對不能活動的下肢需行被動鍛煉， 給予肌肉按摩， 下肢功 能恢復(fù)鍛煉等。五、預(yù)防以外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。六、出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。七、主要護(hù)理診斷1、生活自理能力缺陷與截癱有關(guān)2、便秘 與長期臥床和截癱有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：感染甲狀腺腫瘤術(shù)后護(hù)理甲狀腺腫瘤， 比較常見明顯的癥狀是頸部腫大， 經(jīng)過治