蛋白芯片檢測(cè)多腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

1、文章編號(hào) 1007-9564(2009 07-1105-02蛋白芯片檢測(cè)多腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值 063000 河北省唐山市工人醫(yī)院 邢桂芝 周秀艷 3關(guān)鍵詞 腫瘤標(biāo)志物 ; 蛋白芯片 ; 肺癌蛋白芯片技術(shù)是近幾年在生命科學(xué)中迅速發(fā)展起來的 一項(xiàng)高新技術(shù) , 是一種集微電子 、 微機(jī)械化學(xué)物理技術(shù) 、 計(jì)算 機(jī)技術(shù)為一體 , 分析過程連續(xù)化 、 集成化 、技術(shù) , 具有高速度 、 高通量 、 高靈敏的特性 1血清學(xué)檢測(cè)在鑒別肺部良 、 ,2。 我們采用上海數(shù) 12種常 見腫瘤標(biāo)志物 , 探討其對(duì)肺癌的診斷價(jià)值 。1 資料與方法1. 1 研究對(duì)象 收集 2007年 5月 2008年 8月在我

2、院住院 肺癌患者 98例 (肺癌組 , 均經(jīng)病理證實(shí) , 男 63例 , 女 35例 , 年齡 3877歲 , 平均 50. 3歲 ; 其中鱗癌 26例 , 腺癌 35例 , 小 細(xì)胞肺癌 29例 , 肺轉(zhuǎn)移癌 8例 ; 肺部良性病變患者 83例 (肺 部良性病變組 , 男 56例 , 女 27例 , 年齡 3674歲 , 平均 46. 8歲 , 其中肺炎 34例 , 慢性支氣管炎急性發(fā)作 38例 , 支氣管擴(kuò) 張合并感染 8例 , 肺膿腫 3例 。 另設(shè) 40例為健康對(duì)照組 , 男 23例 , 女 17例 , 年齡 3876歲 , 平均 49. 8歲 , 均為我院體檢 者 , 無肺部及其他疾

3、患 。 1. 2 方法 100l 37 溫育振 蕩 , , l , , 100l 3730min , 取出棄去孔內(nèi)液體 , 按 2次 , 剝離蛋白芯片集成塊的上部在每個(gè) 20l 已等體積混合 15min 的檢測(cè)液 A 和 B 混合液 , 靜置 2min , 用 HD -2001A 蛋白芯片儀對(duì)蛋白芯片 讀取數(shù)據(jù) 。 12項(xiàng)指標(biāo)參考范圍 :CA 19935kU/L , NSE 35g/L , CEA 5g/L , CA 24220kU/L , FER 322g/L (男 ,FER 219g/L (女 , -HCG 3g/L ,A FP 20g/L , f -PSA 1g/L , PSA 5g/L

4、 , CA 12535kU/L , H GH 7. 5g/L ,CA 15335kU/L , 超出此臨界值為陽性 。1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在 SPSS 13. 0上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資 料以 珚 x s 表示 , 非正態(tài)分布者取其自然對(duì)數(shù)后處理 , 組間比 較用方差分析 , 2檢驗(yàn)等 。2 結(jié)果2. 1 肺癌組 、 肺部良性病變組和健康對(duì)照組 12種腫瘤標(biāo)志 物檢測(cè)結(jié)果 見表 1。表 1 各種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果 (珚 x s 組別 n CA 199(kU/L A FP (g/L NSE (g/L f -PSA (g/L CEA (g/L PSA (g/L 對(duì)照組 4010. 086. 03

5、0. 660. 473. 112. 240. 070. 101. 250. 970. 290. 0. 52肺部良性病變組 8316. 4118. 22 2. 890. 335. 107. 12 0. 160. 095. 834. 260. 250. 55肺癌組 9827. 8850. 22 9. 5027. 24 4. 339. 12 0. 310. 2618. 2224. 13 1. 891. 12 CA 125(kU/L CA 242(kU/L FER (g/L H GH (g/L -HCG (g/L CA 153(kU/L 5. 447. 232. 351. 76171. 8789. 8

6、72. 011. 820. 530. 589. 755. 816. 429. 983. 985. 43170. 68112. 461. 361. 770. 660. 7110. 365. 77 53. 23118. 46 13. 3130. 38 215. 89244. 87 3. 143. 210. 811. 1915. 443. 22 注 :與對(duì)照組比較 : P 0. 05, P 0. 01與肺部良性病變組比較 : P 0. 05, P 0. 01 肺癌組 CEA 、 CA 125、 FER 和 CA 242水平明顯高于其他 二組 , (P 0. 05或 P 0. 01 。 2. 2 98

7、例肺癌患者和 83例肺部良性病變患者各血清腫瘤 標(biāo)志物的陽性結(jié)果 見表 2。表 2 蛋白芯片檢測(cè)各血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率 (例 , %組別 n CA 199AFP NSE f -PSA CEA PSA CA 125CA 242FER H GH -HCG CA 153肺部良性病變組 837(8. 4 2(2. 4 4(4. 8 010(12. 0 1(1. 2 11(13. 3 7(8. 4 9(10. 8 005(6. 0 肺癌組 9810(10. 2 3(3. 1 6(6. 1 1(1. 0 41(41. 8 331(1. 0 34(34. 6 3318(18. 4 328(28. 6 32

8、(2. 0 3(3. 1 10(10. 2 注 :與肺部良性病變組比較 :3P 0. 05; 33P 0. 01 CEA 、 CA 125、 FER 和 CA 242診斷肺癌的靈敏度分別為 42. 8%、 36. 4%、 23. 2%和 18. 2%; 特異度分別為 88. 3%、 85. 7%、 87. 1%和 93. 2%; 陽 性 預(yù) 測(cè) 值 分 別 為 64. 2%、 43. 6%、 41. 6%和 64. 8%; 陰 性 預(yù) 測(cè) 值 分 別 為 79. 3%、 5 011中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 2009年 7月第 12卷第 7期 3唐山市人民醫(yī)院74. 6%、 74. 8%和 69.

9、9%。3 討論目前 , 臨床廣泛應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物特異性均較差 , 某些良 性疾病時(shí)腫瘤標(biāo)志物也可以升高 , 且單一標(biāo)志物對(duì)肺癌的診 斷價(jià)值有限 。 目前傾向于多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的方法 , 以 提高診斷的特異性和敏感性 。 蛋白芯片診斷系統(tǒng)可以同時(shí)檢 測(cè) 12種常見腫瘤標(biāo)志物 , 對(duì)其腫瘤標(biāo)志物含量進(jìn)行定量分 析 。 我們觀察的結(jié)果顯示 :肺癌陽性率為 58. 9%, 明顯高于 肺部良性病變組和對(duì)照組 , 結(jié)果略低于左強(qiáng)等 3報(bào)道 。以一 項(xiàng)以上陽性為標(biāo)準(zhǔn) , 檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的敏感度和特異性度分 別為 58. 9%和 71. 3%; 二項(xiàng)以上陽性為 34. 1%和 86. 4項(xiàng)以上陽性為 25

10、. 6%和 94. 1%; 16. 2 97. 8%。異度高 、率 。(EIA 、 放 射免疫試驗(yàn) (RIA 、 電化學(xué)發(fā)光 (ECL 測(cè)試等 , 這些方法每次 只能分析單項(xiàng)指標(biāo) , 用這些方法對(duì)每份標(biāo)本進(jìn)行多指標(biāo)檢測(cè) , 費(fèi)用昂貴 , 而且需要的血清量較大 。 因此 , 人們致力于發(fā)展簡 便 、 快速 、 小型 、 廉價(jià)的分析技術(shù) , 即蛋白芯片技術(shù) 。 該技術(shù)為 多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定提供了理想的工具 , 節(jié)省了人力 , 提高 了檢出率 4, 5, 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值 。4 參考文獻(xiàn) 1 Sanders GHW ,Manz A. Chip -based microsytems for g

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13、年 1月 2009年 3月上報(bào)的院內(nèi) (含 門急診 ADR 的報(bào)表進(jìn)行回顧性分析 。了解不良反應(yīng)的特 點(diǎn) , 為指導(dǎo)臨床合理用藥提供參考依據(jù) 。1 資料與方法1. 1 一般資料 資料來源于我院 2006年 1月 2009年 3月 臨床醫(yī)生 , 護(hù)士 , 藥師呈報(bào)的院內(nèi) ADR 報(bào)告共 562例 。 1. 2 方法 根據(jù)報(bào)表中患者情況 , 用藥情況 , 引起 ADR 的 藥物種類 , 累及系統(tǒng) -器官的臨床表現(xiàn) , 報(bào)告人的職業(yè)等信 息 。 根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心編寫的 W HO 藥品不良 反應(yīng)術(shù)語進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 。2 結(jié)果2. 1 患者一般情況 562例患者 , 男 273例 (48. 6

14、% , 女 289例 (51. 4% ; 年齡最小 1歲 , 最大 85歲 ; 平均 (49. 51. 7 歲 , 見表 1。 562例中醫(yī)生上報(bào) 384例 , 護(hù)士上報(bào) 101例 , 藥師 上報(bào) 77例 。2. 2 ADR 情況 ADR 級(jí)別 :一般 538例 , 嚴(yán)重 24例 。 ADR 結(jié)果 :治愈 541例 , 好轉(zhuǎn) 16例 , 有后遺癥 3例 (肝臟功能損害 , 球后視神經(jīng)炎 , 對(duì)原有疾病的影響 :不明顯 541例 , 病程延長17例 , 病情加重 4例 , 無致死亡病例 。2. 3 ADR 與藥品劑型及途徑的關(guān)系 見表 2。2. 4 ADR 涉及的藥品種類及發(fā)生率 根據(jù) ADR 報(bào)告分析 可知 , 引起 ADR 的藥品共有幾個(gè)品種 , 其中單一用藥例 , 占 57. 5%。 合并用藥例 , 占 39. 5%。 近半數(shù)患者合并用藥 。涉 及抗微生物藥物例 , 占總數(shù)的 73. 5%。引起 ADR 的藥品種 類及發(fā)生率 , 見表 3。表 1 ADR 在不同年齡的分布年齡 (歲 例數(shù) 構(gòu)成比 (%0417. 311305. 32112321. 93115026. 7418114. 5517112. 661