兒科學(xué)緒論ppt課件

1、1兒科學(xué)緒論兒科學(xué)緒論2小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)就是研究這個階段有關(guān)疾病防治、促進(jìn)身心健康及正常生長發(fā)育的一兒科學(xué)就是研究這個階段有關(guān)疾病防治、促進(jìn)身心健康及正常生長發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學(xué)。門綜合性醫(yī)學(xué)。兒科的研究對象是自胎兒至青春期的兒童。兒科的研究對象是自胎兒至青春期的兒童。3 小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神行為均小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神行為均在不斷發(fā)育的過程中，遺傳性先天性疾病最為多見，感染性及其他后天性疾在不斷發(fā)育的過程中，遺傳性先天性疾病最為多見，感染性及其他后天性疾病容易發(fā)生，環(huán)境因素對機體的

2、影響也非常明顯。這個時期的發(fā)病率和死亡病容易發(fā)生，環(huán)境因素對機體的影響也非常明顯。這個時期的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人時期。率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人時期。4兒科學(xué)的范圍和任務(wù)兒科學(xué)的范圍和任務(wù)兒科學(xué)的特點兒科學(xué)的特點小兒年齡分期及各期特點小兒年齡分期及各期特點兒科學(xué)的發(fā)展與展望兒科學(xué)的發(fā)展與展望5第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和任務(wù)第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和任務(wù) 兒科學(xué)的范圍很廣，包括醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。研究的內(nèi)容可兒科學(xué)的范圍很廣，包括醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。研究的內(nèi)容可分為以下四個方面：分為以下四個方面：1.研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智能發(fā)育水平和研究兒童生長發(fā)育的

3、規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智能發(fā)育水平和社會適應(yīng)能力。社會適應(yīng)能力。2.研究兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷研究兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。63.3.研究各種疾病的預(yù)防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、科研究各種疾病的預(yù)防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、科學(xué)知識普及教育等。學(xué)知識普及教育等。4.4.研究兒童各種疾病的康復(fù)可能性及具體方法，盡可能地幫助這些患兒提高研究兒童各種疾病的康復(fù)可能性及具體方法，盡可能地

4、幫助這些患兒提高生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康。生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康。兒科學(xué)的宗旨：兒科學(xué)的宗旨： 保障兒童健康，提高生命質(zhì)量保障兒童健康，提高生命質(zhì)量7醫(yī)學(xué)學(xué)科分布醫(yī)學(xué)學(xué)科分布基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)藥學(xué)中藥學(xué)中藥學(xué)8臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科分布臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科分布1818個二級學(xué)科個二級學(xué)科 1.1.內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué) 2.2.兒科學(xué)兒科學(xué) 3.3.老年醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué) 4.4.神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué) 5.5.精神病與精神衛(wèi)生學(xué)精神病與精神衛(wèi)生學(xué) 6.6.皮膚病與性病學(xué)皮膚病與性病學(xué) 7.7.影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)9

5、8.臨床檢驗診斷學(xué)臨床檢驗診斷學(xué) 9.護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 10.外科學(xué)外科學(xué) 11.婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 12.眼科學(xué)眼科學(xué) 13.耳鼻喉科學(xué)耳鼻喉科學(xué) 14.腫瘤學(xué)腫瘤學(xué) 15.康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)10 16.運動醫(yī)學(xué)運動醫(yī)學(xué) 17.麻醉學(xué)麻醉學(xué) 18.急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)11學(xué)科分布學(xué)科分布兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科；兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科；隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，兒科學(xué)也不斷向三級學(xué)科細(xì)化發(fā)展，如以系統(tǒng)劃分隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，兒科學(xué)也不斷向三級學(xué)科細(xì)化發(fā)展，如以系統(tǒng)劃分的呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌等，還有傳染病、急救的呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌等，還有傳

6、染病、急救醫(yī)學(xué)等專業(yè)；醫(yī)學(xué)等專業(yè)；同時也派生出新的專業(yè)，新生兒醫(yī)學(xué)同時也派生出新的專業(yè)，新生兒醫(yī)學(xué) 兒童保健學(xué)兒童保健學(xué) 圍生期醫(yī)學(xué)圍生期醫(yī)學(xué) 12第二節(jié)第二節(jié) 兒科學(xué)的特點兒科學(xué)的特點兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段。其基本特點為：兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段。其基本特點為： 1.1.個體差異、性別差異、年齡差異大，評價指標(biāo)、診斷標(biāo)準(zhǔn)不宜用單一標(biāo)個體差異、性別差異、年齡差異大，評價指標(biāo)、診斷標(biāo)準(zhǔn)不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量；準(zhǔn)衡量； 2.2.疾病恢復(fù)能力較強；疾病恢復(fù)能力較強； 3.3.自身防護(hù)能力較弱。自身防護(hù)能力較弱。13基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面1.解解 剖剖 ：身體各部分比例，器官大

7、小和位置等隨年齡增長而改變身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改變呼吸道相對狹窄，容易阻塞；呼吸道相對狹窄，容易阻塞；小兒腎臟的位置相對成人較低，查體時容易觸及；小兒腎臟的位置相對成人較低，查體時容易觸及；肝臟的位置；肝臟的位置；骨骼發(fā)育未完善，容易發(fā)生病變等等。骨骼發(fā)育未完善，容易發(fā)生病變等等。14152.2.生理生化：生理生化： 各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而逐漸發(fā)育成熟。各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而逐漸發(fā)育成熟。不同年齡生理生化正常值不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血生化正常值不不同年齡生理生化正常值不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血生化正常值不同。同。16各年齡心率平均值及范圍（

8、次各年齡心率平均值及范圍（次/分）分）年齡年齡平均值平均值最小最小最大值最大值出生出生127.9881581歲歲119.2851873歲歲108.8751336歲歲91.768125男男1214歲歲77.458102女女1214歲歲87.35510917各年齡平均血壓（各年齡平均血壓（mmHg）年齡年齡平均收縮壓平均收縮壓平均舒張壓平均舒張壓新生兒新生兒801646166月月891960101歲歲963066253歲1002567236歲歲1001556812歲歲11519591018不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值年齡年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)每分鐘呼吸平均次數(shù)新生兒新生兒4044出生出生1歲歲301

9、3歲歲2447歲歲22814歲歲20193. 3. 病理：病理： 對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同。對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同。如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，年長兒和成人如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，年長兒和成人則表現(xiàn)為大葉性肺炎；則表現(xiàn)為大葉性肺炎；維生素維生素D D缺乏時，嬰兒易患佝僂病，成人則患骨軟化??；缺乏時，嬰兒易患佝僂病，成人則患骨軟化??；嬰兒期當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)嬰兒期當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，

10、外周血可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和或幼稚中性粒細(xì)胞。稱為出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和或幼稚中性粒細(xì)胞。稱為“髓外造血髓外造血”。204.4.免疫功能免疫功能: :非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫功能不成熟，抗感染免疫力較年長兒和非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫功能不成熟，抗感染免疫力較年長兒和成人低下，易被感染，故預(yù)防很重要。成人低下，易被感染，故預(yù)防很重要。新生兒易患大腸桿菌敗血癥；（母親血新生兒易患大腸桿菌敗血癥；（母親血IgMIgM不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)）不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)）嬰幼兒嬰幼兒sIgAsIgA和和IgGIgG水平較低，易患呼吸道

11、和消化道感染等等。水平較低，易患呼吸道和消化道感染等等。21基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面5.心理：心理： 兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強。兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強。 及時發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點，并通過訓(xùn)練予以調(diào)適；及時發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點，并通過訓(xùn)練予以調(diào)適； 根據(jù)不同年齡兒童的心理特點提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導(dǎo)根據(jù)不同年齡兒童的心理特點提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導(dǎo)和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個性和行為習(xí)慣。和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個性和行為習(xí)慣。22臨床方面臨床方面1.疾病種類：小兒疾病的種類與成人有很大的不同。疾病種類：

12、小兒疾病的種類與成人有很大的不同。新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)；新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)；嬰幼兒以感染性疾病多見；嬰幼兒以感染性疾病多見；心血管疾病方面，小兒以先天性心臟病多見，成人以冠心病多見；心血管疾病方面，小兒以先天性心臟病多見，成人以冠心病多見；風(fēng)濕熱活動，兒童常伴有風(fēng)濕性心肌炎，成人則以瓣膜病變?yōu)橹?；風(fēng)濕熱活動，兒童常伴有風(fēng)濕性心肌炎，成人則以瓣膜病變?yōu)橹?；白血病，兒童以急性淋巴?xì)胞性白血病占多數(shù)，成人則以粒細(xì)胞性白血病居白血病，兒童以急性淋巴細(xì)胞性白血病占多數(shù)，成人則以粒細(xì)胞性白血病居多；多；中毒型痢疾僅見于小兒。中毒型痢疾僅見于小兒。23臨床方面臨床方面2

13、.臨床表現(xiàn)：兒科患者臨床表現(xiàn)的特殊性主要集中在小年齡兒童。臨床表現(xiàn)：兒科患者臨床表現(xiàn)的特殊性主要集中在小年齡兒童。年幼體弱兒對疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠，年幼體弱兒對疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠，且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易擴(kuò)散甚至發(fā)展成敗血癥，病情發(fā)展快，來勢兇猛。善，感染容易擴(kuò)散甚至發(fā)展成敗血癥，病情發(fā)展快，來勢兇猛。24臨床方面臨床方面3.3.診斷：不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有獨特之處。以小兒驚厥為診斷：不同

14、年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有獨特之處。以小兒驚厥為例：例：新生兒期多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān)；新生兒期多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān)；6 6個月以內(nèi)要考慮是否為遲發(fā)型維生素個月以內(nèi)要考慮是否為遲發(fā)型維生素K K缺乏癥、嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏癥、嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；感染；6 6個月個月-3-3歲多為高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；歲多為高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；3 3歲以上的無熱驚厥以癲癇為多見。歲以上的無熱驚厥以癲癇為多見。小兒常不能自訴病情，因此要向家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)的詢問病史，認(rèn)真查體，密切小兒常不能自訴病情，因此要向家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)

15、的詢問病史，認(rèn)真查體，密切觀察病情變化，從而做出確切的診斷和處理。觀察病情變化，從而做出確切的診斷和處理。25臨床方面臨床方面4.治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。治療主要疾病時不能忽視并發(fā)癥、并存癥的治療；治療主要疾病時不能忽視并發(fā)癥、并存癥的治療；既要進(jìn)行藥物治療，還要重視護(hù)理，重視支持治療；既要進(jìn)行藥物治療，還要重視護(hù)理，重視支持治療；小兒的藥物劑量。小兒的藥物劑量。26臨床方面臨床方面5.預(yù)后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如能及時處理，恢復(fù)也預(yù)后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如能及時處理，恢復(fù)也較快。小兒各臟器修復(fù)能力較強，較少轉(zhuǎn)為慢性

16、或留下后遺癥。較快。小兒各臟器修復(fù)能力較強，較少轉(zhuǎn)為慢性或留下后遺癥。6.預(yù)防：加強預(yù)防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防：加強預(yù)防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。計劃免疫和加強傳染病管理使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；計劃免疫和加強傳染病管理使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；兒童保健和科普知識宣傳普及使常見病、多發(fā)病的發(fā)病率和死亡率明顯降低；兒童保健和科普知識宣傳普及使常見病、多發(fā)病的發(fā)病率和死亡率明顯降低；27我國兒童死亡率的變化我國兒童死亡率的變化28我國兒童死亡率與其他國家的比較我國兒童死亡率與其他國家的比較（聯(lián)合國兒童基金會（聯(lián)合國兒童基金會2006年度統(tǒng)

17、計報告）年度統(tǒng)計報告）29臨床方面臨床方面先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異常的早期干預(yù)矯治，先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異常的早期干預(yù)矯治，防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘；防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘；兒童期疾病的預(yù)防和成人期的健康相關(guān)；兒童期疾病的預(yù)防和成人期的健康相關(guān)；成人的心理問題也與兒童期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)。成人的心理問題也與兒童期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)。30第三節(jié)第三節(jié) 小兒年齡分期及各期特點小兒年齡分期及各期特點小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大、功能漸趨小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大、功能漸趨成熟，不同年齡階

18、段的解剖、生理、心理等功能各有不同，在實際工作中將成熟，不同年齡階段的解剖、生理、心理等功能各有不同，在實際工作中將小兒年齡分為以下七期：小兒年齡分為以下七期： 胎兒期胎兒期 新生兒期新生兒期 嬰兒期嬰兒期 幼兒期幼兒期 學(xué)齡前期學(xué)齡前期 學(xué)齡期學(xué)齡期 青春期青春期31從受孕到從受孕到分娩共分娩共280280天天孕孕2828周至生后周至生后1 1周周32臨床上把胎兒期分為臨床上把胎兒期分為3 3個階段：個階段：妊娠早期：妊娠早期：1212周，胎兒基本形成，可分辨出外生殖器。是胎兒發(fā)育十分重要周，胎兒基本形成，可分辨出外生殖器。是胎兒發(fā)育十分重要的時期。的時期。妊娠中期：第妊娠中期：第1313周

19、周-28-28周。此期胎兒體格生長，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成周。此期胎兒體格生長，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成熟。至熟。至2828周時，體重約有周時，體重約有10001000克，肺泡發(fā)育基本完善，已有氣體交換功能，克，肺泡發(fā)育基本完善，已有氣體交換功能，也具有了生存的能力。也具有了生存的能力。妊娠晚期：第妊娠晚期：第29-4029-40周，以肌肉和脂肪的增長為主。周，以肌肉和脂肪的增長為主。33圍產(chǎn)期：從孕期滿圍產(chǎn)期：從孕期滿2828周到生后周到生后1 1周，又稱圍生期，自胎兒后期連接到新生兒期，周，又稱圍生期，自胎兒后期連接到新生兒期，是生命過程的一個關(guān)鍵時期。需要產(chǎn)科、新生兒科團(tuán)結(jié)協(xié)作，共

20、同提高診療是生命過程的一個關(guān)鍵時期。需要產(chǎn)科、新生兒科團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同提高診療技術(shù)，才能降低胎兒期、新生兒期的高死亡率。技術(shù)，才能降低胎兒期、新生兒期的高死亡率。3435新生兒期新生兒期Neonatal PeriodNeonatal Period出生至生后出生至生后2828天天36新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/31/3至至1/21/2，第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的7070。37嬰兒期嬰兒期Young InfancyYoung Infancy生后至生后至1 1周歲周歲包括新生兒期包括新生兒期3839幼兒期幼兒期Infan

21、cyInfancy1 1至至3 3歲歲4041學(xué)齡前期學(xué)齡前期Preschool agePreschool age3 3至至6 6歲歲4243學(xué)齡期學(xué)齡期School AgeSchool Age6 6歲至青春期開始?xì)q至青春期開始4445青春期青春期AdolescenceAdolescence男男1313至至2020歲歲女女1111至至1818歲歲個體相差個體相差2-42-4歲歲46青春期可分為青春期可分為3 3個階段：個階段： 青春前期青春前期: :指第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段。約指第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段。約2-32-3年。年。 青春期：又稱性征發(fā)育期。指從

22、第二性征出現(xiàn)到性發(fā)育成熟的階段，約青春期：又稱性征發(fā)育期。指從第二性征出現(xiàn)到性發(fā)育成熟的階段，約2-2-4 4年。年。 青春后期：指從第二性征已經(jīng)發(fā)育如成人到體格生長停止為止。約青春后期：指從第二性征已經(jīng)發(fā)育如成人到體格生長停止為止。約3 3年。年。4748第四節(jié)第四節(jié) 兒科學(xué)的發(fā)展與展望兒科學(xué)的發(fā)展與展望古代兒科學(xué)古代兒科學(xué)近代兒科學(xué)近代兒科學(xué)現(xiàn)代兒科學(xué)現(xiàn)代兒科學(xué)49古代兒科學(xué)古代兒科學(xué)2020世紀(jì)以前，我國的兒科學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒科歷史源遠(yuǎn)流長。早世紀(jì)以前，我國的兒科學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒科歷史源遠(yuǎn)流長。早在在20002000多年前，長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方已有多年前，長沙馬王

23、堆出土的帛書醫(yī)方已有“嬰兒病痛嬰兒病痛”和和“嬰兒瘛嬰兒瘛”的記載。唐代我國已于國外有醫(yī)學(xué)交流，明清更為頻繁。明朝永樂年間，鄭的記載。唐代我國已于國外有醫(yī)學(xué)交流，明清更為頻繁。明朝永樂年間，鄭和下西洋把中國醫(yī)學(xué)帶到國外，同時日本、朝鮮和越南等國也紛紛派人來我和下西洋把中國醫(yī)學(xué)帶到國外，同時日本、朝鮮和越南等國也紛紛派人來我國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。50古代兒科學(xué)的主要成就古代兒科學(xué)的主要成就商代前商代前16-16-前前1111世紀(jì)：甲骨文中已有世紀(jì)：甲骨文中已有“齲齲”的記述。的記述。戰(zhàn)國前戰(zhàn)國前475-475-前前211211：長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方有：長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方有“嬰兒病痛嬰

24、兒病痛”和和“嬰兒瘛嬰兒瘛”的記載；公元前的記載；公元前200200多年，多年，黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)提出提出“十八已上為少，六歲已上為小十八已上為少，六歲已上為小”等兒科劃分原則；等兒科劃分原則；秦朝前秦朝前221-221-前前207207：公元前：公元前216-216-前前150150年，年，史記史記扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳中首次出現(xiàn)中首次出現(xiàn)“小兒醫(yī)小兒醫(yī)”；東漢東漢25-22025-220：196-204196-204年，張仲景著年，張仲景著傷寒雜病論傷寒雜病論包括了多種小兒疾病診包括了多種小兒疾病診療；療；西晉西晉265-316265-316：265-341265-341年，葛洪著年，葛洪

25、著肘后救猝方肘后救猝方描述天行發(fā)斑瘡（天花）描述天行發(fā)斑瘡（天花）的癥狀和流行情況；的癥狀和流行情況；51古代兒科學(xué)的主要成就古代兒科學(xué)的主要成就隋朝隋朝581-618581-618：610610年，巢元方著年，巢元方著諸病源侯論諸病源侯論已提出臍風(fēng)為初生斷臍不潔已提出臍風(fēng)為初生斷臍不潔所致；所致；唐朝唐朝618-907618-907：太醫(yī)署設(shè)立太醫(yī)署設(shè)立“少小科少小科”；581-682581-682年，孫思邈著年，孫思邈著千金要方千金要方論述了小兒發(fā)育進(jìn)程，喂養(yǎng)和驚癇、傷論述了小兒發(fā)育進(jìn)程，喂養(yǎng)和驚癇、傷寒、咳嗽、癖結(jié)脹滿和癰疽瘰疬等眾多小兒疾病；寒、咳嗽、癖結(jié)脹滿和癰疽瘰疬等眾多小兒疾?。?/p>

26、 52古代兒科學(xué)的主要成就古代兒科學(xué)的主要成就宋朝宋朝960-1279960-1279：11191119年錢乙的年錢乙的小兒藥證直訣小兒藥證直訣提出了四診要領(lǐng)和五臟辯證體系；提出了四診要領(lǐng)和五臟辯證體系；11501150年，劉年，劉昉昉著著幼幼新書幼幼新書記載了育嬰方法，新生兒疾病及發(fā)育異常的癥記載了育嬰方法，新生兒疾病及發(fā)育異常的癥狀；狀；12491249年，李杲著的年，李杲著的脾胃論脾胃論對促進(jìn)中醫(yī)兒科發(fā)展具有重要意義；對促進(jìn)中醫(yī)兒科發(fā)展具有重要意義；12541254年，陳文中年，陳文中痘疹方論痘疹方論為我國第一部論痘專著；為我國第一部論痘專著； 53古代兒科學(xué)的主要成就古代兒科學(xué)的主要成

27、就元朝元朝1271-13681271-1368：12941294年曾世榮著年曾世榮著活幼心書活幼心書對小兒保育、喂養(yǎng)與疾病診治作了詳細(xì)論述；對小兒保育、喂養(yǎng)與疾病診治作了詳細(xì)論述；明朝明朝1368-16441368-1644：1481-15051481-1505年薛鎧著年薛鎧著保嬰撮要保嬰撮要提出用燒灼臍帶法預(yù)防臍風(fēng)；提出用燒灼臍帶法預(yù)防臍風(fēng)；15871587年，李時珍完成年，李時珍完成本草綱目本草綱目，其中包括兒科藥學(xué)；，其中包括兒科藥學(xué)；54古代兒科學(xué)的主要成就古代兒科學(xué)的主要成就清朝清朝1644-19111644-1911：17411741年張琰著年張琰著種痘新書種痘新書較英國發(fā)明牛痘早

28、半個多世紀(jì)；較英國發(fā)明牛痘早半個多世紀(jì)；17501750年陳復(fù)正著年陳復(fù)正著幼幼集成幼幼集成將小兒驚厥分為三大類分別診治；將小兒驚厥分為三大類分別診治；17731773年，沈金鏊著年，沈金鏊著幼科釋述幼科釋述匯集兒科診療法等各類疾病匯集兒科診療法等各類疾病2424門；門；17981798年，吳瑭著年，吳瑭著溫病條辯溫病條辯，對于開展小兒溫病學(xué)研究具有重要作用；，對于開展小兒溫病學(xué)研究具有重要作用；18301830年，王請任著年，王請任著醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯描述了小兒解剖學(xué)，認(rèn)為就醫(yī)診病當(dāng)先明臟描述了小兒解剖學(xué)，認(rèn)為就醫(yī)診病當(dāng)先明臟腑。腑。55近代兒科學(xué)近代兒科學(xué)2020世紀(jì)初期，是近代兒科學(xué)崛起時

29、期。辛亥革命以后，西方醫(yī)學(xué)開始傳入我世紀(jì)初期，是近代兒科學(xué)崛起時期。辛亥革命以后，西方醫(yī)學(xué)開始傳入我國。國。3030年代，兒科醫(yī)學(xué)教育受重視，國內(nèi)開始辦醫(yī)學(xué)院校；年代，兒科醫(yī)學(xué)教育受重視，國內(nèi)開始辦醫(yī)學(xué)院校；19371937年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會在上海成立；年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會在上海成立；4040年代，各大城市醫(yī)院開始普遍設(shè)立兒科；年代，各大城市醫(yī)院開始普遍設(shè)立兒科；19431943年有近代兒科學(xué)的奠基人諸福棠主編的年有近代兒科學(xué)的奠基人諸福棠主編的實用兒科學(xué)實用兒科學(xué)問世，現(xiàn)已出第問世，現(xiàn)已出第7 7版。版。56現(xiàn)代兒科學(xué)現(xiàn)代兒科學(xué)2020世紀(jì)中期，新中國成立以后，使兒童常見傳染病發(fā)病率大

30、幅度下降，嬰兒世紀(jì)中期，新中國成立以后，使兒童常見傳染病發(fā)病率大幅度下降，嬰兒死亡率逐年下降。死亡率逐年下降。 建國初大城市嬰兒死亡率：建國初大城市嬰兒死亡率：15%15%； 19591959年：年：7%7%； 9090年代中期：年代中期：0.647%0.647%。19601960年，天花消滅；年，天花消滅；脊髓灰質(zhì)炎最后一例發(fā)生于脊髓灰質(zhì)炎最后一例發(fā)生于19941994年年9 9月。月。57現(xiàn)代兒科學(xué)現(xiàn)代兒科學(xué)5050年代，衛(wèi)生部選派西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，開始了中西醫(yī)結(jié)合；年代，衛(wèi)生部選派西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，開始了中西醫(yī)結(jié)合；7070年代后期，中華兒科學(xué)會相繼成立了各專業(yè)學(xué)科組；年代后期，中華兒科學(xué)會相繼成立

31、了各專業(yè)學(xué)科組；8080年代，各省設(shè)立了兒童醫(yī)院，有的還設(shè)立了兒科研究所，在各大醫(yī)院成立年代，各省設(shè)立了兒童醫(yī)院，有的還設(shè)立了兒科研究所，在各大醫(yī)院成立了兒科監(jiān)護(hù)病房了兒科監(jiān)護(hù)病房(PICU)(PICU)和新生兒監(jiān)護(hù)病房和新生兒監(jiān)護(hù)病房(NICU)(NICU)。8080年代以后基因診斷和基因治療問世。年代以后基因診斷和基因治療問世。58進(jìn)入進(jìn)入2121世紀(jì)以來，感染性疾病、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和嚴(yán)重性已明顯降低，死世紀(jì)以來，感染性疾病、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和嚴(yán)重性已明顯降低，死亡率明顯降低，疾病譜發(fā)生了變化。兒童保健學(xué)受到了重視，普及兒童保健亡率明顯降低，疾病譜發(fā)生了變化。兒童保健學(xué)受到了重視，普及兒

32、童保健知識，以保證兒童的體格生長、心理健康、智能發(fā)育和社會應(yīng)對能力得到全知識，以保證兒童的體格生長、心理健康、智能發(fā)育和社會應(yīng)對能力得到全面均衡的發(fā)展。與此同時，研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒面均衡的發(fā)展。與此同時，研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)也應(yīng)該受到重視，兒童時期疾病的后遺癥將可能影響今后一生的童康復(fù)醫(yī)學(xué)也應(yīng)該受到重視，兒童時期疾病的后遺癥將可能影響今后一生的健康和幸福，而處于生長發(fā)育階段的兒童具有非常強的修復(fù)和再塑能力，有健康和幸福，而處于生長發(fā)育階段的兒童具有非常強的修復(fù)和再塑能力，有時康復(fù)的效果是非常好的。時康復(fù)的效果是非常好的。59此外，某些成人疾病的兒童期預(yù)防應(yīng)該受到重視，如能在兒童期急性早期預(yù)此外，某些成人疾病的兒童期預(yù)防應(yīng)該受到重視，如能在兒童期急性早期預(yù)防干預(yù)，就可能防止或延緩疾病的