PDCA導(dǎo)管ppt課件

1、降低血透患者導(dǎo)管感染率血液凈化中心2015.11;.背景分析感控報表統(tǒng)計2013年度的感染率為5%導(dǎo)管感染不僅嚴(yán)重增加患者醫(yī)療成本，更威脅著患者的生命導(dǎo)管感染導(dǎo)致住院率上升提升導(dǎo)管安全也是護(hù)理的重點(diǎn)2;.3;.原因分析4;.不符合標(biāo)準(zhǔn)的圖片5;. 醫(yī)務(wù)人員因素未選擇合適的置管部位置管時間過長未嚴(yán)格無菌操作（置管時與每次透析時）日常護(hù)理不當(dāng)透析過程中輸液未選擇合適的導(dǎo)管6;. 患者自身因素出汗多患者不注重衛(wèi)生患者對于導(dǎo)管感染的嚴(yán)重性不理解7;.計劃（plan）明確為何種導(dǎo)管感染嚴(yán)格掌握導(dǎo)管感染指征 8;.實(shí)施（do）1、嚴(yán)格按導(dǎo)管護(hù)理操作環(huán)境準(zhǔn)備：操作前30min避免塵埃飛揚(yáng)，無打掃及更換床單位

2、。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備：正確洗手，戴口罩帽子，減少高聲談笑。操作前先觀察并記錄傷口有無感染征兆，縫線是否固定好，導(dǎo)管有無脫出，以及觸壓導(dǎo)管周圍皮膚、皮下隧道有無滲出液，有助于發(fā)現(xiàn)病人感染發(fā)生的危因子。每次透析前予護(hù)理，但如有傷口滲血，敷料潮濕及時消毒傷口。規(guī)定透析導(dǎo)管留置護(hù)理程序：碘伏棉球消毒透析導(dǎo)管傷口及周圍皮膚，消毒方式為由內(nèi)向外環(huán)狀消毒2次，范圍大于5cm，最后用無菌敷料固定。打開導(dǎo)管帽后，接口處消毒到位，可用酒精棉片反復(fù)摩擦大于5s，然后用紗布覆蓋，不能將導(dǎo)管口直接暴露于空氣中。 9;.擬定導(dǎo)管護(hù)理考核制度，護(hù)理人員人人熟練10;.增設(shè)換藥工作車，換藥包放治療車上。11;.擬定記錄規(guī)范：詢問患者導(dǎo)管處有無不適，觀察導(dǎo)管口情況，縫線是否固定妥當(dāng)。12;.向病人宣教，正確保護(hù)導(dǎo)管13;.檢查（檢查（check） 1、操作環(huán)境是否符合2、醫(yī)護(hù)人員洗手依從性檢查3、上下機(jī)護(hù)理包是否符合要求4、護(hù)理人員對導(dǎo)管的記錄是否準(zhǔn)確5、無菌操作原則的落實(shí)情況 14;.感控報表統(tǒng)計2014年1月至6月的感染率為2.8%15;.處理（處理（action）標(biāo)準(zhǔn)化：不斷對導(dǎo)管護(hù)理使用有標(biāo)準(zhǔn)化。繼續(xù)以各種形式進(jìn)行健康教育，包括對患者及家屬。嚴(yán)格對護(hù)理人員的考核。16;.