臨床檢查的基本方法

1、實習二實習二 臨床檢查的基本方法臨床檢查的基本方法一、實驗時間 2學時二、實驗地點 內科診斷實驗室三、目的和要求1、掌握各種理學檢查的方法和判定動物病理變化的性質，應用范圍及其注意事項。2、了解臨床檢查的程序，熟悉病畜登記的項目和病理記錄的書寫。四、實習內容（一）、臨床檢查的基本方法：1、問診：檢查者以詢問方式向畜主或有關人員進行調查了解病畜發(fā)病前后的各種情況的一種檢查方法。（1）、問診方法：用啟發(fā)式進行問診，可先問診后再行其它檢查，也可邊問診邊進行檢查。（2）、問診內容：、既往史：病畜過去患過什么病、本地區(qū)是否有地方性流行?。磕感筮€應了解妊娠情況。、現病史：發(fā)病時間、地點、發(fā)病原因，如治療過

2、，用什么方法，什么藥物，效果如何等。、平時的飼養(yǎng)、管理、使役情況以及防疫措施：、流行情況：有無類似疾病的發(fā)生。（3）、問診的注意事項：、問診時語言要通俗易懂、態(tài)度和藹，要取得畜主的很好配合。、在問診時不要隨意打斷人家的發(fā)言，有利于廣泛了解、收集到有診斷價值資料。、問診所了解的癥狀，應結合其他的臨床檢查方法所收集到的癥狀，進行綜合分析。2、視診：視診通常是用肉眼直接觀察被檢動物的狀態(tài)，必要時，可利用各種簡單器械作間接視診（如額帶反射鏡、內窺鏡）。（1）、視診的方法：大動物檢查時，檢查者應站離被檢動物11.5米處，邊走邊看，圍繞家畜轉一圈，發(fā)現病變部位時，應進行局部視診。視診分為整體視診和局部視診

3、。（2）、視診的內容：視診的應用范圍很廣，歸納起來，有以下幾個方面。、外貌（體格、營養(yǎng)、發(fā)育）觀察。、精神狀態(tài)、姿勢、運動與行為觀察。、動物被毛、皮膚及體表的病理變化的觀察。、可視粘膜和分泌物的數量、形狀以及混合物的檢查。、某些生理活動情況，如呼吸動作，采食、咀嚼、吞咽、反芻、噯氣；排尿與排糞等。（3）、視診的注意事項：、出診或門診動物都應先休息，使動物呼吸平穩(wěn)，對新的環(huán)境適應后再進行檢查。、視診時最好在自然姿勢，自然光線下進行。、在整體視診的前提下要反復進行局部視診。、視診時，檢查者應與動物保持一定的距離，太遠不易看清，太近容易驚嚇動物。3、觸診：觸診是檢查者用手指、手掌，有時可用拳對畜體某

4、部位進行檢查的方法。（1）、觸診的方法： 淺表觸診 深部觸診。、淺表觸診：檢查者以手背或手掌觸摸動物體表皮膚進行感知。、深部觸診：、切入觸診：在檢查部位狀況及確定痛點時，常用切入觸診。操作時檢查者五指拼攏，用力切入觸壓感知動物的反應。、按壓觸診：檢查病畜食道、胸部和腹部的內臟器官。按壓觸診分為單手、雙手或雙人按壓觸診。操作時檢查者以按壓的方式按壓來感知動物的反應。、沖擊觸診：檢查者常以手掌或拳頭進行沖擊式觸診，根據引起的振動而判斷病變的性質。、直腸觸診：檢查大家畜的骨盆腔和腹腔器官狀況時，可通過直腸進行內部觸診。、探診：檢查食管、瘺管等管道時，可借助探管（如胃導管、導尿管）或探針進行間接觸診。

5、4、叩診：叩診是敲打動物體表的某一部位，根據所產生的音響的性質來推斷內部病理變化的一種檢查方法。（1）、叩診的方法：叩診分為直接叩診和間接叩診。、直接叩診：檢查者是用手指或叩診錘直接向動物體表的某一部位叩擊的方法。、間接叩診：又分指指叩診與錘板叩診。（2）、叩診的內容：、直接叩診主要用于檢查動物副鼻竇、喉囊以及馬屬動物盲腸，反芻獸的瘤胃等。、間接叩診主要用于檢查動物肺部、心臟及胸腔的變化，也可以用于肝、脾的檢查。5、聽診：聽診是聽取病畜某些器官在活動過程中所發(fā)生的聲音，借以判定其病理變化的一種方法。（1）、聽診的方法：聽診分為直接聽診和間接聽診。、直接聽診：在被檢動物體表上放一聽診布，然后檢查

6、者直接用耳貼于被聽部位，兩手分別放在動物體前后作支撐點，進行聽診。、間接聽診：應用聽診器在動物被檢部位進行聽診。聽診時右手持聽頭，左手放在畜體上作支撐點，進行聽診。6、嗅診：是借助檢查者的嗅覺器官，對病畜的分泌物，排泄物（糞、尿），呼出氣及皮膚氣味的一種檢查方法。 牛患酮氣病時，呼出氣帶有酮氣味； 肺壞疽時，呼出氣體有尸臭味； 尿毒癥時，皮膚有尿臭味。（二）、獸醫(yī)臨床檢查的程序： 為了全面系統(tǒng)地收集病畜的臨床癥狀，進行科學的分析并作出正確的診斷，臨床檢查工作應有計劃、步驟地按一定程序進行。 1、病畜登記：按病歷表所列項目詳細登記。如畜主及其住址，病畜種類、品種、性別、年齡、毛色、特征、用途、體

7、重、臨診時間等。 2、病史調查：通過問診對發(fā)病情況進行調查，包括發(fā)病前后的飼養(yǎng)管理，臨床基本情況，流行概況等。3、臨床檢查：一般可按以下步驟進行。、一般檢查：測定體溫、脈搏及呼吸次數測定；整體狀況的觀察；被毛、皮膚、可視粘模以及淺表淋巴結的檢查。 、心血管系統(tǒng)的檢查。、呼吸（器官）系統(tǒng)檢查。、消化（器官）系統(tǒng)檢查。、泌尿、生殖（器官）系統(tǒng)檢查。、神經系統(tǒng)檢查。、根據臨床檢查的需要和條件允許的情況下，必要時進行實驗室檢驗，特殊儀器檢查。（三）、病歷記錄及其填寫的方法： 病歷記錄是全面系統(tǒng)收集病畜臨床癥狀的書面材料，也是提高自己臨床診療水平，有利于經驗總結的原始資料。病歷記錄包括病畜登記，病史調查，臨床檢查，初步診斷及用藥情況等。1、病歷表的格式：一份完整的病歷包括以下五個部分：、病畜登記事項；、病史資料的記載；、臨床檢查記載（包括實驗室和臨床輔助檢查結果）；、診斷意見（初步診斷，最后診斷）；、治療和護理措施。2、填寫病歷的原則：要求全面、詳細、系統(tǒng)、準確、有條理并符合科學性。語言應通俗易懂，一目了然，最好現場記錄，切