青少年近視眼的形成與發(fā)展上傳電子教案

1、青少年近視眼的形成與發(fā)展上傳屈折器調(diào)節(jié)器光線通路成像器光線通路自然光線入射人眼，通過屈折、調(diào)節(jié)后最后準(zhǔn)確匯聚到成像器，生成清晰的物象正常眼由于屈折器、調(diào)節(jié)器、光線通路等問題，光線不能準(zhǔn)確匯聚到成像器，故生成模糊的像。視力不良眼你們知道嗎？正常眼與視力不良眼的差別屈折器調(diào)節(jié)器成像器近視眼的屈光性質(zhì) 人眼光學(xué)系統(tǒng)的屈光能力與眼軸長(zhǎng)度之間不相匹配時(shí)，則形成非正視眼。而近視眼指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光束進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜之前，遠(yuǎn)點(diǎn)移近，為屈光力大于眼球軸長(zhǎng)的一種屈光不正。近視眼的分類 一、目前國(guó)際上一般公認(rèn)的近視分類方法：分為單純性近視眼和病理性近視眼。單純性近視眼 又稱后天性近視眼、良性近視眼、學(xué)

2、校性近視眼、青少年近視眼。 其特點(diǎn)：進(jìn)展較慢；屈光一般為低度或中度；遠(yuǎn)視力多可理想矯正；其他視功能正常；除有相應(yīng)的眼軸延長(zhǎng)外，尚可呈現(xiàn)豹紋狀眼底、弧形斑，以及可能有的玻璃體及輕度視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜變性；遺傳因素不明顯或不肯定。病理性近視眼 或稱先天性近視眼、惡性近視眼、高度近視眼、進(jìn)行性近視眼。 其主要特點(diǎn)：早年即已開始；持續(xù)進(jìn)行性加深，發(fā)展快，青春期進(jìn)展更明顯；一般屈光度-6.0D；眼軸明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)度多與屈光度呈正比；眼底病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)，并進(jìn)行性加重；視功能明顯受損，遠(yuǎn)視力更差，矯正多不理想，近視力亦可低常，視野及暗適應(yīng)等功能均可異常；有遺傳因素；多伴合并癥。 二、在臨床實(shí)際上廣被采用的分類法

3、：根據(jù)屈光成分分類：軸性近視和屈光性近視。 軸性近視：眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍。 見于病理性近視眼及大多數(shù)單純性近視眼。 屈光性近視：主要由于角膜或晶狀體曲率過大，屈光力超出正常范圍，而眼軸長(zhǎng)度在正常范圍。主要見于以下幾種情況：屈光性近視 1、曲率性近視：由于角膜前面或晶狀體面的曲度增加，曲率半徑變短，而使平行光束入眼后過早聚焦于視網(wǎng)膜前。見于圓錐角膜、巨大角膜或小角膜，角膜葡萄腫、角膜移植術(shù)后、球星晶體及小晶體等。 2、屈光指數(shù)性近視：由于房水、晶體屈光指數(shù)的增高，屈光力增加，而使平行光束入眼后過早聚焦于視網(wǎng)膜前。如見于急性虹膜睫狀體炎、初發(fā)白內(nèi)障、老年晶體核硬化或就

4、、混濁及糖尿病患者，多數(shù)呈一時(shí)性低度近視。屈光性近視 3、調(diào)節(jié)性近視：由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，在不良環(huán)境及體力、與心理?xiàng)l件影響下，視力負(fù)荷增加，調(diào)節(jié)一時(shí)不能完全放松，出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣，分功能性和器質(zhì)性兩種。 三、其他類型近視： 外傷性近視：鈍傷可誘發(fā)近視。 中毒性近視：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，引起的一種近視化反應(yīng)。 糖尿病性近視 藥物性近視：如磺胺類、四環(huán)素、利尿劑、ACTH及避孕藥等可誘發(fā)近視。局部用藥如毛果蕓香鹼亦可表現(xiàn)為近視。 儀器性近視：由于長(zhǎng)時(shí)間近距離操作儀器或設(shè)備而誘發(fā)，如顯微鏡操作者。 空間近視：當(dāng)人處于高空中、注視四周空虛的視野，由于缺乏正常環(huán)境中的視覺刺激而引起的一種近視現(xiàn)象。

5、 夜間近視：人眼在暗適應(yīng)情況下，由于調(diào)節(jié)刺激缺乏或降低所出現(xiàn)的一種近視現(xiàn)象。 其他：早產(chǎn)兒近視、癔病性近視等。近視眼的度數(shù)與程度 國(guó)內(nèi)多主張將近視按其程度進(jìn)行分類如下：輕度近視-6D。 上述依近視屈光度劃分近視程度的方法，涉及到人們對(duì)正視范圍的規(guī)定，通常將0.25D屈光不正列為正視范圍。 程度分類法比較實(shí)用，但應(yīng)注意年齡因素，即兒少年近視程度所依據(jù)的屈光度要相應(yīng)減低。參考范圍：低度近視-2.0，中度近視-2.0D-4.0D，高度近視-4.0D。近視眼的癥狀與體征 一般表現(xiàn):一般主訴視力模糊或直接訴說“近視”。 習(xí)慣性瞇眼動(dòng)作。 外觀眼球較大、飽滿、前突。 飛蚊幻視或飛蠅幻視。 異常感覺或視疲勞

6、現(xiàn)象：如視物變形、重影、小視、閃光、畏光、眼干、眼癢、異物感等。近視眼的視功能 遠(yuǎn)視力：遠(yuǎn)視力低常。 近視力：近視力正?；騼?yōu)良是近視眼的一大特點(diǎn)。若有明顯合并癥，如眼底（后極部）病變、晶狀體混濁、病理性散光及弱視者，可有不同程度下降。 矯正遠(yuǎn)視力：通過合理矯正，近視眼多可獲得良好的矯正遠(yuǎn)視力。 立體視覺：低常視力能經(jīng)光學(xué)矯正者，立體視覺多無影響。近視眼的眼軸 正常眼軸為22.24 0.73mm,通常認(rèn)定23.5mm24.0mm為正視眼。 眼軸延長(zhǎng)的直接結(jié)果是屈光度的近視化，每延長(zhǎng)1mm，相應(yīng)增加約3D的近視。 25mm者，多表現(xiàn)有不同程度的典型近視性眼底病變。近視眼眼底征象 豹紋狀眼底：出現(xiàn)率

7、高達(dá)80%。 視盤：較大，多呈橢圓形。曾被描述為4型：顳側(cè)的生理性中心凹、偏顳側(cè)斜凹、邊緣漸斜的淺凹及與青光眼相似的深凹。 弧形斑：多居顳側(cè)。 黃斑：黃斑紅變，黃斑色素紊亂及黃斑新生血管。 Fuchs斑 漆裂紋樣病變：眼底可見不規(guī)則的黃白色條紋，主要見于眼球后極部及黃斑區(qū)。 周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)病變：發(fā)生率高，病變范圍多較大，明顯影響視力-視野，?？蓪?dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和脫離。近視眼的并發(fā)癥 玻璃體病變:液化、混濁、后脫離。 白內(nèi)障 青光眼 黃斑病變：黃斑出血，黃斑變性（囊樣變性及盤狀變性），黃斑裂孔。 視網(wǎng)膜脫離 后鞏膜葡萄腫 弱視及斜視近視眼的診斷 遠(yuǎn)視力不良、近視力正常或較好。 在常瞳和睫狀肌麻痹下

8、驗(yàn)光結(jié)果。 三、遠(yuǎn)視三、遠(yuǎn)視(hyperopia) 當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn). 分類(Classification) ： 按度數(shù)：1）低度+3.00D 2）中度+3.00+5.00D 3）重度 +5.00D 能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹眼光時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來。遠(yuǎn)視與年齡 40歲：調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降，隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視，這些患者不僅需要近距閱讀附加（add），而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。 與遠(yuǎn)視有關(guān)的幾個(gè)常見問題 1. 屈光性弱視 一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視

9、且在6歲前未給予適當(dāng)矯正的兒童，通過檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正，同時(shí)行適當(dāng)?shù)娜跻曈?xùn)練可以達(dá)到良好的治療效果。 2. 內(nèi)斜 遠(yuǎn)視者未進(jìn)行屈光矯正，在遠(yuǎn)距工作時(shí)就開始使用調(diào)節(jié)，近距工作時(shí)使用更多的調(diào)節(jié)，產(chǎn)生內(nèi)隱斜或內(nèi)斜。如果內(nèi)斜持續(xù)存在，就會(huì)出現(xiàn)斜視性弱視。 3. 遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠(yuǎn)視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠(yuǎn)視眼的眼底常可見小視乳頭，色紅，邊緣略不清，稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，但矯正視力正常。 4. 遠(yuǎn)視眼用凸透鏡矯正。 四、散光 眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光，散光可由角膜或晶狀體產(chǎn)生。 類型： 1.規(guī)則散光：最大和最小屈光力

10、子午線相互垂直者。又分： （1）順規(guī)散光：最大屈光力子午線在9030 位置的散光； （2）逆規(guī)散光：最大屈光力子午線在 18030 位置的散光； （3）斜向散光：其余方向的散光。 2. 不規(guī)則散光：最大和最小子午線屈光力不相互垂直。 按兩條主子午線聚焦與視網(wǎng)膜的位置關(guān)系： 1. 單純近視散光：一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜上，另一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜前。 2. 單純遠(yuǎn)視散光：一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜上，另一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜后。 3. 復(fù)合近視散光：兩條主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜前，但聚焦位置前后不同。 4. 復(fù)合遠(yuǎn)視散光：兩條主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜后，但聚焦位置前后不同。 5. 混合散光：一主子午線聚焦

11、在視網(wǎng)膜前，另一主子午線聚焦在視網(wǎng)膜后。 散光對(duì)視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位。散光度數(shù)高或斜軸散光對(duì)視力影響較大，逆規(guī)散光對(duì)視力的影響比順規(guī)散光大。 散光矯治：散光應(yīng)以柱鏡片矯正，不規(guī)則散光可試用硬性角膜接觸鏡矯正。青 少 年 近 視 眼 的 形 成EEE 眼軸長(zhǎng)眼軸長(zhǎng) 23-24mm 眼軸長(zhǎng)眼軸長(zhǎng) 24.5mm正 視 眼遠(yuǎn) 視 眼近 視 眼動(dòng)畫詳解什么是遠(yuǎn)視眼、正視眼、近視眼家族史：追溯直系親屬三代父母雙方近視情況： 雙方都是近視？是否有一方是高度近視？了解正常兒童眼球發(fā)育過程觀察自己孩子眼球發(fā)育狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子眼球發(fā)育異常根據(jù)孩子眼球發(fā)育情況給予干預(yù)和治療可真正預(yù)防近視發(fā)生目前近視發(fā)病率高的主要因素了解導(dǎo)致近視的主要環(huán)境因素盡量在生活排除上述因素近視眼發(fā)病的原因遺傳發(fā)育環(huán)境讓我們一起探明近視眼發(fā)病的原因達(dá)爾文的進(jìn)化論揭示人類的進(jìn)化結(jié)果皆因適應(yīng)環(huán)境近視的發(fā)生發(fā)展也是適應(yīng)環(huán)境的一種結(jié)果近視眼其實(shí)是人類適應(yīng)環(huán)境的一種表現(xiàn)角膜曲率24mm但44D眼軸要相應(yīng)稍短23mm讓我們來看看眼球隨年齡變化的情況年齡屈光狀態(tài)（散瞳）正常視力36歲+2.0Ds+1.50Ds0.60.8710歲+1.50Ds+1.25Ds0.81.01112