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1、寧夏工商職業(yè)技術(shù)學院學生頂崗實習申請書系別專業(yè)班級實習單位(蓋章)姓名起迄日期 20 年 月曰一20 年 月曰1.學生基本情況姓名性別手機生源地QQ號身份證保險辦理是否已辦理人身意外傷害保險 是否口E-mail家庭地址家庭電話學院指導教師聯(lián)系電話1、申請頂崗 實習理由;(自主實習 請明確說 明)本人簽名:年 月 日學生 承諾我承諾:1.服從學院頂崗實習的規(guī)定和安排;(自主實習學生需系及相關(guān)部門同意后)2自覺遵守實習單位的規(guī)章制度和工作規(guī)程;3. 注意頂崗實習期間安全,并保持通信暢通,定期向指導老師匯報實習情況;4. 按照頂崗實習計劃、工作任務和崗位特點,保質(zhì)保量完成頂崗實習任務。本人簽名:年
2、月日家長意見知道孩子的情況,同意孩子的意見。孩子在其實習期間,我們將保持與其聯(lián)系,叮囑其 注意安全,遵守法紀、校規(guī),要求其密切保持和管理指導教師、系部的聯(lián)系,保證通訊渠道 順暢,按期完成頂崗實習任務;出現(xiàn)安全責任、違規(guī)所造成的后果自負,與學校無關(guān)。(注:確因距離遠,家長不能來校簽字的,必須注明“已告知家長”,可由學生代簽。)家長簽名:年 月曰2.頂崗實習單位基本情況單位名稱單位性質(zhì)所屬行業(yè)由E編經(jīng)營范圍電話地址聯(lián)系人手機傳真E-Mail企業(yè)指導教師姓名職務(職稱或技術(shù)等級)聯(lián)系電話實習崗位實習內(nèi)容實習協(xié)議已簽口未簽口實習時間年 月日 至年 月日實習待遇1.交通補貼有口無口金額:2實習薪酬有口無口3提供住宿是口否口4提供工作餐是口否口5.畢業(yè)就業(yè)意向有口無口3 .審批意見班主任、輔導員意見*) 蓋 z(年月日系 部意見*) 蓋 z(年月日招生與就業(yè)指導處意見*
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