搶救藥品的注意事項(xiàng)(病區(qū)搶救車必備藥品)黃艾平主任藥師

1、 搶救藥品的注意事項(xiàng)搶救藥品的注意事項(xiàng) （病區(qū)搶救車必備藥品）（病區(qū)搶救車必備藥品）湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南省人民醫(yī)院湖南省人民醫(yī)院 黃艾平黃艾平 主任藥師主任藥師 2017-03-3011.腎上腺素2.去甲腎上腺素3.異丙腎上腺素4.間羥胺（阿拉明）5.阿托品6.洛貝林7.尼可剎米（可拉明）8.利多卡因9.多巴胺10.多巴酚丁胺11.西地蘭12.速尿13.地塞米松14.鹽酸異丙嗪15.10%葡萄糖酸鈣16.硝酸甘油17.亞硝酸異戊酯18.碳酸氫鈣19.新活素20.左西孟坦2（老）心三聯(lián)： 腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素適用于心臟驟停、溺水、過敏性休克。心內(nèi)

2、注射一般要求是在心率低于6次/分鐘。 腎上腺素：溺水、過敏性休克（青霉素過敏）首選。（新）心三聯(lián)： 腎上腺素、阿托品、利多卡因適用于心臟驟停、感染中毒性休克。 不管是（老）心三聯(lián)，還是（新）心三聯(lián)，在必要的時(shí)候可以重復(fù)使用。 重復(fù)使用的間隔時(shí)間一般在1015分鐘（因?yàn)槟I上腺素升壓起效時(shí)間35分鐘，升壓維持時(shí)間1520分鐘，2030分鐘后有升壓翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象）。34腎上腺素升壓翻轉(zhuǎn)機(jī)制腎上腺素升壓翻轉(zhuǎn)機(jī)制腎上腺素主要激動(dòng)和受體。 （一）心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的1及2受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性。（二）血管 激動(dòng)血管平滑肌上的受體，血管收縮；激動(dòng)2受體，血管舒張

3、。體內(nèi)各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對血管的作用取決于各器官血管平滑肌上及2受體的分布密度以及給藥劑量的大小。（三）血壓 腎上腺素的典型血壓改變多為雙相反應(yīng)，即給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，后者持續(xù)作用時(shí)間較長。如預(yù)給受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，表現(xiàn)出腎上腺素對血管2受體的激動(dòng)作用。（升壓翻轉(zhuǎn)）腎上腺素腎上腺素藥理作用：藥理作用： 激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的2受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管2受體，

4、使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。2.用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。3.常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。4.每次局麻使用不可超過300g ，否則可引起心悸、頭

5、痛、血壓升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 5腎上腺素腎上腺素用法用量：用法用量：1.常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用于0.1-0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。 2.搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25-0.5mg心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血

6、癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3-5分鐘即見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。4.與局麻藥合用：加少量（約1:20萬-50萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（1:2萬-1:1000）溶液的紗布填噻出血處。6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0.25-0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射1次。6去甲腎上腺素去甲腎上腺素藥理作用：藥理作用：本品為腎上腺素受體激動(dòng)

7、藥。是強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)受體。通過受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4g/kg時(shí)，受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以受體激動(dòng)為主。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓、保證對重要器官（如腦）的血液供應(yīng)。使用時(shí)間不宜過長，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對抗過分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。用法用量：用法用量：1.靜滴：用1-2mg加入等滲鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血

8、壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病人可用1-2mg稀釋到10-20ml，徐徐推入靜脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)劑量，待血壓回升后，再用滴注法維持。2.口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。7去甲腎上腺素去甲腎上腺素注意注意事項(xiàng)：事項(xiàng)：1.搶救時(shí)，長時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受到影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，需注意。2.高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿病人忌用。3.不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷

9、氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。4.濃度高時(shí)，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時(shí)久可引起缺血性壞死，故滴注以前應(yīng)對受壓部位（如臀部）采取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷，并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射，并需更換注射部位。靜脈給藥時(shí)，必須防止藥液漏出血管外。5.用藥當(dāng)中需隨時(shí)測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。8異丙腎上腺素異丙腎上腺素藥理藥理毒理：毒理： 為受體激動(dòng)劑，對1和2受體均有較大的激動(dòng)作用，對受體幾無作用。主要作用如下：1. 作用于心臟1受體，使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加

10、速，心輸出量和心肌耗氧量增加；2. 用于血管平滑肌2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低，其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大；3. 作用于于支氣管平滑肌2受體，使支氣管平滑肌松馳；4. 促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 適用于心源性或感染性休克及完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。用法用法用量：用量：1. 心腔內(nèi)注射。救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5-1mg。2. 靜脈滴注。度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)：以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml內(nèi)緩慢靜滴。9異丙異丙腎上腺素腎上腺素不良反應(yīng)：不

11、良反應(yīng)： 常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等反應(yīng)。禁忌：禁忌： 1.心絞痛和心肌梗死患者。2.甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1. 心律失常并伴有心動(dòng)過速和心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足患者慎用。2高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)以及洋地黃中毒所致的心動(dòng)過速患者慎用。3糖尿病患者慎用。4遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。5交叉過敏：對其他腎上腺素類激動(dòng)藥過敏者，對本品也常過敏。10阿托品的藥理作用和中毒解救阿托品的藥理作用和中毒解救藥理作用：藥理作用： 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣

12、，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。中毒解救：中毒解救： 用量超過5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)與致死量(80130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。（輕度）興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。（中度、重度）呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。11 阿托品的用法用量 阿托品皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,成人常用量：一次 0.30.5mg，一日 0.53mg；極量：一次2mg。1、解除胃腸道平滑肌

13、痙攣：0.5mg,肌注2、抑制腺體分泌：0.5-1mg,肌注3、麻醉用抑制腺體分泌：麻醉前0.51小時(shí)，0.5mg，肌注4、抗心律失常：成人靜脈注射 0.51mg，按需可 12小時(shí)一次，最大用量為 2mg。小兒按體重靜注 0.010.03mg/kg。5、抗休克：改善微循環(huán)，成人一般按體重 0.020.05mg/kg，每 1020分鐘一次，收縮壓在 10kPa(75mmHg)以上時(shí)，逐漸減量至停6、感染中毒性休克：成人靜注一次1-2mg,15-30分鐘一次，2-3次后未好轉(zhuǎn)可增量，至病情好轉(zhuǎn)即減量或停藥。7、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：阿托品化。成人靜注一次5-10mg,15-30分鐘一次靜注，直至阿托品化

14、，總量可達(dá)50-200mg。12阿托品化、去阿托品化n阿托品化：主要包括瞳孔擴(kuò)大、皮膚無汗、口干、顏面潮紅、心率增快(HR 90-130/分） 、肺部啰音消失（一大、二干、三紅、四快、五消失）盡量在2小時(shí)內(nèi)達(dá)到阿托品化，阿托品化一般維持48小時(shí)。然后逐漸減量，直至癥狀全部消失。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第一次阿托品化對搶救至關(guān)重要。n去阿托品化：去阿托品化就是搶救阿托品過量中毒，阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、皮膚干燥、口燥、顏面潮紅、心動(dòng)過速 (HR 130/分）、高熱（ 380C）、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓，應(yīng)立即停藥觀察，立即補(bǔ)液、利尿、脫水，以促進(jìn)

15、毒物的排出。必要時(shí)應(yīng)用毛果蕓香堿解毒。特別注意保持呼吸道通暢。n長托寧化：皮膚干燥 、口干、肺部啰音消失，未達(dá)到長托寧化之前間隔12小時(shí)重復(fù)注射，達(dá)到長托寧化后每次間隔8-12小時(shí)。維持48小時(shí)以上。（長托寧達(dá)峰時(shí)0.56h） 區(qū)別：瞳孔擴(kuò)大和心率增快不作為長托寧化指標(biāo) 13利多卡因利多卡因作用與用途作用與用途： 局麻藥和抗心律失常藥。能延長心室有效不應(yīng)期，抑制心臟異位節(jié)律的自律性，急救時(shí)主要用于各種室性心律失常。 用法與用量：用法與用量： 靜注或靜滴，每次50-100mg,于30秒至1分鐘內(nèi)注完，見效后改為100mg加入5%GS100ml稀釋靜滴（1-4mg/min）。心室顫動(dòng)時(shí)心內(nèi)注射每次

16、100-200mg。副作用與毒性：副作用與毒性： 頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞吐困難、煩躁不安等，劑量過大時(shí)可引起驚厥及心臟驟停。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳到阻滯者禁用。 與奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、美西律或妥卡胺合用時(shí)，本品的毒性增加，甚至引起竇性停博。 1415呼二聯(lián)： 洛貝林、尼可剎米。（原）呼三聯(lián)： 洛貝林、尼可剎米、回蘇靈，因?yàn)榛靥K靈市場長期無供應(yīng)，現(xiàn)一般改為呼二聯(lián)。西地蘭西地蘭作用與用途作用與用途： 強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。主要用于充血性心力衰竭，心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 用法與用量用法與用量： 靜注，一次0.4-0.8m

17、g，以5%G.S稀釋后緩慢靜注。全效量0.8-1.6mg，維持量每天0.2-0.4mg。 副作用與毒性副作用與毒性： 有積蓄性，致惡心、嘔吐、食欲不振、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、二聯(lián)率等。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 急性心肌炎、心肌梗塞及腎功能不全者禁用。 禁于鈣劑同用。 16西地西地蘭、地高辛（洋地黃毒苷類）蘭、地高辛（洋地黃毒苷類） 1.一般情況使用要求電解質(zhì)、血?dú)猓≒h值）穩(wěn)定； 2.若電解質(zhì)不穩(wěn)定時(shí)，要求先糾正電解質(zhì)、血?dú)馕蓙y； 3.搶救時(shí)，若強(qiáng)心苷類藥物重復(fù)使用效果仍然不佳，必須考慮電解質(zhì)、血?dú)馐欠裎蓙y。如果紊亂，例如低鈣可以很緩慢地滴注鈣劑恢復(fù)強(qiáng)心苷的敏感性。 17強(qiáng)心苷的作用機(jī)制 強(qiáng)心苷

18、(cardiac glucosides)是一類具有強(qiáng)心作用的苷類化合物?？晒┦褂玫闹苿┯械馗咝粒╠igoxin）、洋地黃毒苷（digitoxin）、毛花苷丙(cedilanid)和毒毛花苷K(strophanthin K)。臨床常用的為地高辛。 正性肌力作用（正性肌力作用（positive inotropic actionpositive inotropic action） 強(qiáng)心苷對心臟具有高度的選擇性，能顯著加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，從而解除心衰的癥狀。強(qiáng)心苷的正性肌力作用有以下特點(diǎn):（1）加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷，因此舒張期相對延長;(2）加強(qiáng)衰竭心肌收縮力，增加心輸

19、出量的同時(shí)，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。 強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制 目前認(rèn)為，強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+-K+-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，導(dǎo)致鈉泵失靈，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增加，K+減少，細(xì)胞內(nèi)Na+ 量增多后，又通過Na+- Ca2+雙向交換機(jī)制，或使Na+內(nèi)流減少,Ca2+外流減少,或使Na+ 外流增加,Ca2+ 內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，心肌的收縮加強(qiáng)。18硝酸甘油：特別注意血壓的改變及血容量硝酸甘油：特別注意血壓的改變及血容量作用與用途：作用與用途： 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用

20、法用量：用法用量： 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5 g/min，如在20 g/min時(shí)無效可以10 g/min遞增，以后可20 g/min?；颊邔Ρ舅幍膫€(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。19硝酸甘油（現(xiàn)說明書）硝酸甘油（現(xiàn)說明書）注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用萬艾可的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。1.應(yīng)使用能

21、有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。3.應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。4.發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。6.易出現(xiàn)藥物耐受性。7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。8.劑量過大可引起劇烈頭痛。9.靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。10.靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。20n禁用于心肌梗死早期有嚴(yán)重低血壓，收縮壓100mmHg及心動(dòng)過速時(shí)（有些廠家的說明書、不同廠家說明書可能不一樣）（但臨床事實(shí)上很難把握，成為醫(yī)療糾紛的源

22、頭）n嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高n已知對硝酸甘油過敏者n禁用于同時(shí)使用了西地那非的患者，會(huì)使硝酸甘油的降壓作用增加（肺動(dòng)脈高壓臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)當(dāng)西地那非擴(kuò)血管降壓效果不明顯時(shí)，往往加用硝酸甘油，這時(shí)必須從小劑量開始。超說明書使用，必須告知）n收縮壓100mmHg使用硝酸甘油可能會(huì)使血壓出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的；心梗出現(xiàn)心動(dòng)過速時(shí)使用可能出現(xiàn)加重供血不足，加重心絞痛；使用時(shí)注意血容量。21硝酸甘油硝酸甘油新活素：特別注意在抗心衰的同時(shí)對血壓的影響以及對血容量的要求新活素：特別注意在抗心衰的同時(shí)對血壓的影響以及對血容量的要求作用作用與用途：與用途： 適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者

23、的靜脈治療。按NYHA分級大于級。用法用法用量：用量： 采用按負(fù)荷劑量靜脈推注本品，隨后按維持劑量進(jìn)行靜脈滴注。推薦的常用劑量：首先以1.5g /kg靜脈沖擊后，以0.0075g /kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。負(fù)荷劑量:1.5-2ug/kg，維持劑量速率：0.0075-0.01ug/kg/min（建議開始靜脈滴注的維持劑量速率為：0.0075ug/kg/min）。調(diào)整增加滴注給藥速率需謹(jǐn)慎。國內(nèi)臨床試驗(yàn)采用連續(xù)靜脈滴注24小時(shí)的給藥方式。副作用副作用與毒性：與毒性： 最常見的不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等。注意注意事項(xiàng)：事項(xiàng)： 禁用于對重組人腦利鈉肽中

24、的任何一種成分過敏的患者和有心源性休克或收縮壓90mmHg的患者。應(yīng)避免在被懷疑有或已知有低心臟充盈壓的患者中使用重組人腦利鈉肽。22左西孟坦左西孟坦作用與用途：作用與用途： 適用于傳統(tǒng)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃類）療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭（ADHF）的短期治療。用法用量：用法用量： 僅用于住院病人，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療監(jiān)測設(shè)備并且具有使用正性肌力藥物的經(jīng)驗(yàn)。在給藥前需稀釋。僅用于靜脈輸注，可通過外周或中央靜脈輸注給藥。 治療劑量和持續(xù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的一般情況和臨床表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。治療的初始負(fù)荷劑量為612g/kg，時(shí)間應(yīng)大于10分鐘,之后應(yīng)持續(xù)輸

25、注0.1g/kg/min。對于同時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑或/和正性肌力藥物的患者,治療初期的推薦負(fù)荷劑量為6g/kg。較高的負(fù)荷劑量會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng),并可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率短暫升高。在負(fù)荷劑量給藥時(shí)以及持續(xù)給藥開始3060min內(nèi)，密切觀察患者的反應(yīng)，如反應(yīng)過度(低血壓、心動(dòng)過速)，應(yīng)將輸注速率減至0.05g/kg/min或停止給藥。如初始劑量耐受性好且需要增強(qiáng)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，則輸注速率可增至0.2g/kg/min。23左西孟坦左西孟坦注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 治療過程中必須對心電圖、血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)測定尿量。對這些參數(shù)的監(jiān)測應(yīng)持續(xù)到輸注結(jié)束后至少3天或直到患者臨床癥狀較為穩(wěn)定。對于輕、中度腎功能損傷或輕、中度肝功能損傷的患者，建議至少監(jiān)測5天。 腎功能損害患者：輕、中度腎功能損害患者要小心使用本品，對于嚴(yán)重腎功能損害（肌氨酸酐清除率30ml/min）的患者應(yīng)禁用。 肝功能損害患者：輕、中度