職業(yè)健康檢查中的存在問題分析及其對策探討

1、職業(yè)健康檢查中的存在問題分析及其對策探討近年來，由于中華人民共和國職業(yè)病防治法的實(shí)施，勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查得到了有力的保障，國家相繼出臺了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法以及使用有毒物品作業(yè)場所保護(hù)條例等相關(guān)法律法規(guī)，但從目前的監(jiān)督情況來看，具體開展職業(yè)健康檢查工作尚存在有諸多不利因素。本文旨在分析職業(yè)健康檢查中的存在問題、影響因素及對相應(yīng)的對策進(jìn)行探討。1 職業(yè)健康檢查中的主要問題及影響因素1.1 法律意識不強(qiáng)用人單位對組織勞動(dòng)者參加職業(yè)健康檢查缺乏足夠的認(rèn)識用人單位一味追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視職業(yè)健康檢查的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。中華人民共和國職業(yè)病防治法的實(shí)施，雖然從法律意義上對職業(yè)健康檢查進(jìn)行了規(guī)范和約束，但真正

2、落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)，還需經(jīng)歷一個(gè)較長的階段。具體體現(xiàn)在體檢率方面，以2005 年本轄區(qū)的修造船業(yè)為例，上崗前的體檢率為48.00 ，在崗期間的體檢率為62.00，離崗時(shí)的體檢率更低，僅為17.00。勞動(dòng)者本身法律意識不強(qiáng)由于當(dāng)前就業(yè)現(xiàn)狀的制約，勞動(dòng)者注重眼前利益，以能有機(jī)會(huì)參加工作得到報(bào)酬為第一要求，不是積極地爭取參加職業(yè)健康檢查，所謂的自主性漏檢，即勞動(dòng)者主動(dòng)放棄健康檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而勞動(dòng)者主動(dòng)放棄參加職業(yè)健康檢查的權(quán)利，對其將來有可能引發(fā)的職業(yè)病的診斷以及應(yīng)該享受的待遇都會(huì)造成很大的困難和被動(dòng)。1.2 衛(wèi)生監(jiān)督力度不足衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督人員的缺乏：本轄區(qū)內(nèi)有職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)的用人單位975

3、家，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員只有 4 名，平均每人 245 家左右，而且許多用人單位分布在整個(gè)轄區(qū)內(nèi)幾十公里外的邊遠(yuǎn)角落；另外，監(jiān)督檢測手段的滯后，取證所用的影像設(shè)備得不到保證，交通工具時(shí)常得不到滿足，加上由于人員配備不足等原因，使得職業(yè)病的宣傳貫徹及監(jiān)督檢查只能在部分用人單位內(nèi)開展，監(jiān)督檢查率在30左右。1.3 職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡稱體檢機(jī)構(gòu)）的設(shè)置不盡合理本轄區(qū)東西長多公里，共轄有30 個(gè)行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)及8 個(gè)農(nóng)場，其中只設(shè)置了4 個(gè)高溫作業(yè)體檢機(jī)構(gòu)，100 多公里，南北寬1 個(gè)有毒有害體檢機(jī)構(gòu)，而204 個(gè)高溫作業(yè)體檢機(jī)構(gòu)又是非常設(shè)的，只在年中開設(shè)一段時(shí)間，這也是造成職業(yè)健康檢查率偏低的一

4、個(gè)重要原因，尤其是上崗前的職業(yè)健康檢查率偏低的的原因，因?yàn)橛萌藛挝徊豢赡芏技性隗w檢機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行招工。轄區(qū)內(nèi)需要參加職業(yè)健康檢查的人數(shù)為4128人，而實(shí)際參加職業(yè)健康檢查的人數(shù)為1786人，因此，職業(yè)健康檢查率只有43.26 。由于體檢機(jī)構(gòu)的相對偏少，用人單位組織勞動(dòng)者到體檢機(jī)構(gòu)參加職業(yè)健康檢查，受到交通條件的限制，有些偏遠(yuǎn)的用人單位，交通費(fèi)用的支出要超過職業(yè)健康檢查的費(fèi)用。2 對策措施2.1 加強(qiáng)法制觀念的培養(yǎng)用人單位有責(zé)任有義務(wù)按相關(guān)規(guī)定組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者參加上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位

5、來承擔(dān)華人民共和國職業(yè)病防治法第三十二條規(guī)定）。（中而用人單位未組織勞動(dòng)者參加職業(yè)健康檢查，中華人民共和國職業(yè)病防治法第六十四條明確規(guī)定，衛(wèi)生行政部門可責(zé)令其限期改正，給予警告，可以并處2 萬元以上5 萬元以下的罰款。其實(shí)為什么要求用人單位組織勞動(dòng)者參加職業(yè)健康檢查，個(gè)中的道理是很顯而易見的。上崗前體檢，是為了排除篩選掉不適應(yīng)從事該項(xiàng)工種作業(yè)的部分勞動(dòng)者；而在崗期間的體檢，是為了通過體檢發(fā)現(xiàn)那些由于從事該項(xiàng)工種而引起職業(yè)危害損傷的部分勞動(dòng)者，使其能夠及時(shí)地得到調(diào)離和治療；離崗時(shí)地體檢，是對勞動(dòng)者一個(gè)交代，是勞動(dòng)者在所在的用人單位勞動(dòng)期間，是否有產(chǎn)生職業(yè)危害損傷。其中的法律關(guān)系是十分清晰的，不至

6、于將來留有相互矛盾和糾葛。因此，用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)法制觀念的培養(yǎng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，使得勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查的合法權(quán)益得到有效的保障，同時(shí)，這也是用人單位的自我法律保護(hù)。2.2 使勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)的權(quán)利的維護(hù)是至關(guān)重要的一步用人單位應(yīng)該充分認(rèn)識到將來的企業(yè)，尤其是 ISO18000（職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理體系）的深入開展，勞動(dòng)者是最重要的一環(huán)。使用外來流動(dòng)性較大的勞動(dòng)者的用人單位，例如修造船行業(yè)，應(yīng)當(dāng)克服其作業(yè)時(shí)間周期比較短、流動(dòng)性相對比較大、外來民工在沿海幾個(gè)船塢工地之間輪流轉(zhuǎn)的困難，定點(diǎn)定時(shí)地組織其參加職業(yè)健康檢查，并且將是否參加職業(yè)健康檢查作為上崗工作的前置條件，沒有參加職業(yè)健康檢查，就不

7、能參加工作。另外，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)與用人單位（船務(wù)公司）取得聯(lián)系，在承包工程隊(duì)進(jìn)駐的第一時(shí)間對其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和培訓(xùn)，使得職業(yè)病防治在生產(chǎn)過程中得以貫徹落實(shí)。2.3 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)積極爭取政府部門的理解，在人員配備、監(jiān)督監(jiān)測手段上給予充足的經(jīng)費(fèi)支持中華人民共和國職業(yè)病防治法第九條明確規(guī)定：國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，并組織實(shí)施。遺憾的是沒有針對該條文的相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí)應(yīng)該充分認(rèn)識到中華人民共和國職業(yè)病防治法對衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員所制定的權(quán)利和義務(wù)。在中華人民共和國職業(yè)病防治法的普及尚未做到家喻戶曉、人人皆知的情況

8、下，職業(yè)健康檢查工作與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職責(zé)的履行有著密切的關(guān)系，而職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職責(zé)履行又與衛(wèi)生行政部門的干預(yù)有著密切的關(guān)系。2.4 衛(wèi)生行政部門應(yīng)該轉(zhuǎn)變工作方式，由被動(dòng)的要求用人單位組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查轉(zhuǎn)變成用人單位主動(dòng)組織勞動(dòng)者參加職業(yè)健康檢查中華人民共和國職業(yè)病防治法中關(guān)于職業(yè)病危害的預(yù)評價(jià)（中華人民共和國職業(yè)病防治法第十四條、第十五條、第十六條）工作的逐步展開，將職業(yè)衛(wèi)生中有關(guān)用人單位的法律責(zé)任和義務(wù)在預(yù)評價(jià)階段就告知用人單位，使得用人單位主動(dòng)地實(shí)施職業(yè)健康檢查工作。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)充分考慮用人單位的利益，合理地設(shè)置體檢機(jī)構(gòu)，取得政府的支持，投入必要的經(jīng)費(fèi)，充分考慮

9、社會(huì)效益，一方面組織醫(yī)務(wù)人員深入到偏遠(yuǎn)的用人單位進(jìn)行勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查，另一方面，設(shè)立常設(shè)體檢門診，隨時(shí)隨地接待勞動(dòng)者前來參加職業(yè)健康檢查。2.5 建立一支高水平的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍要大力充實(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員保持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的穩(wěn)定性，嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)督人員的培訓(xùn)，迫切需要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所特有的作業(yè)場所、生產(chǎn)工藝等方面知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高調(diào)查取證的法律效用，運(yùn)用先進(jìn)的調(diào)查取證和現(xiàn)場檢測技術(shù)，來保證執(zhí)法手段的技術(shù)含量。影響職業(yè)健康檢查的存在問題和因素有很多，衛(wèi)生行政部門只有充分掌握和利用中華人民共和國職業(yè)病防治法所賦予的權(quán)利和義務(wù)，抓住職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)這個(gè)前提條件，積極爭取政府部門的支持，體檢機(jī)構(gòu)合理設(shè)置及常設(shè)體檢門診的落實(shí)，深入開展中華人民共