2017胸外科試題

1、2016年胸外科護理試題單項選擇題1.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：CA.氣胸B.血胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.損傷性窒息2 .能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：DA.兩根肋骨骨折B.兩根以上肋骨骨折C.雙側(cè)肋骨單根骨折D.多根多處肋骨骨折E.多發(fā)性肋軟骨骨折3.患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120/分， 血壓128kPa右胸可觸到骨擦感和皮下氣月中，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是：BA.輸血,補液,抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓E.氧氣吸入4 .男性,65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示左肺上葉不張，少量胸腹腔積液。為確診進一步檢查應(yīng)首選D5 .A.胸部CT6

2、.B.剖胸探查7 .C.胸腔鏡檢查8 .D.支氣管鏡檢查9 .E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查10 .食管癌病理分型，哪項是錯誤是C11 .A.縮窄型12.B.蕈傘型13 .C.梗阻型14 .D.髓質(zhì)型15 .E.潰瘍型16 .食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示B17 .A.癌月中部有炎癥18 .B.癌已侵犯食管外組織19 .C.有遠處轉(zhuǎn)移20 .D.癌月中較長21 .E.食管氣管屢22 .男性,52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓1012kPa體溫36.5C，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常，食管鋼劑造影于食管中、下

3、段見8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是E23 .A.賁門失弛緩癥24 .B.食管良性月中瘤25 .C腐蝕性食管灼傷26 .D.食管炎27 .E食管癌28.肺癌常見的癥狀，是C29 .A.膿性痰30 .B白色泡沫樣痰31 .C.血痰32 .D.胸悶，氣短33 .E肺部有干羅音34 .食管癌好發(fā)部位，是C35 .A頸部食管36 .B.胸部食管上段37 .C胸部食管中段38 .D.胸部食管下段39 .E.腹部食管40 .男性,70歲。吞咽困難3個月。食管鋼透：中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降,T波倒置，肺功能嚴重障礙，其治療方法為D41 .A.藥物療法42 .B

4、根治性手術(shù)切除43 .C姑息性手術(shù)44 .D放射治療45 .E胃造屢術(shù)46 .食管癌手術(shù)食管切除范圍應(yīng)在距癌月中：D47 .A.12cm48 .B,23cm49 .C,34cm50 .D.58cm5cm51 .E.10cm12.男性,32歲，反復(fù)咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱狀支氣管擴張，經(jīng)抗生素治療及體位排痰，現(xiàn)體溫、血象正常，痰量30ml/d。下一步治療應(yīng)選擇AA.繼續(xù)抗生素治療B.霧化吸入C,繼續(xù)體位排痰D.應(yīng)用祛痰劑E.手術(shù)治療13 .除手術(shù)外,上段食管癌最有效的治療方法是：BA.化療B.放療C.免疫治療D.放置食管支架E.保守治療14 .如食管癌病人的進

5、行性吞咽困難癥狀突然消失，提示：CA,食管癌穿孔B.食管痙攣解除C.部分癌月中壞死脫落D.食管水月中消退E.病情好轉(zhuǎn)15.血胸時放置胸腔閉式引流后，什么情況考慮有胸腔內(nèi)進行性出血需開胸探查BA.引流量連續(xù)4h,每小時超過100mlB.引流量連續(xù)3h,每小時超過200mlC.引流量連續(xù)2h,每小時超過100mlD.引流量1h,超過200mlE.引流量1h超過300m16 .開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是：EA:吸氧B:輸血補液C:氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口17 .男,35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是

6、DA.鎖骨中線第二肋骨B.腋前線第八肋間C.腋后線第十肋間D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間E.切口沿肋骨下緣18.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸BA.3周B.6周C.12周D.24周E.48周19.肺癌較常見的類型，是D20 .A腺癌21 .B未分化癌22 .C.肺泡細胞癌23 .D鱗狀細胞癌24 .E.小細胞肺癌25 .男性,30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是A26 .A肺癌27 .B肺膿月中28 .C肺結(jié)核球29 .D.支氣管肺炎30 .E縱隔淋巴肉瘤31 .關(guān)于胸腺瘤不正確的是CA.好發(fā)于前上縱隔B.可合并重癥肌無力C多不采取手術(shù)治療D.多

7、為良性E與自身免疫機制有關(guān)32 .開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動主要是由于：BA.傷側(cè)胸腹腔負壓消失B.呼氣與吸氣時兩例胸腹腔壓力差不同C.健側(cè)胸腹腔負壓增加D.健側(cè)肺萎陷E.傷側(cè)肺萎陷33 .在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是：AA.張力性氣胸B.上肢骨折C.肺挫傷D.肋骨骨折E.下肢骨折24.胸腔積液時放置胸腔閉式引流管常見的部位是：CA.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第1肋間C.腋中后線第68肋間D.肩胛下角線第8肋間E.鎖骨中線第4肋間25 .診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是DA.高熱，胸痛B.X線所見胸部致密影C.白細胞升高D.胸穿抽出膿液E.抗生素治療有效26 .多根多處肋骨骨折急

8、救要點主要是：BA:輸血補液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D:加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛27 .男性,25歲,車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓8660mmHg。煩躁不安,發(fā)綱,嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為DA.左側(cè)進行性血胸B左側(cè)閉合性氣胸C左側(cè)開放性氣胸D左側(cè)張力性氣胸E左側(cè)反常呼吸運動28 .男,25歲,司機,因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣月中，行閉式胸腹腔引流術(shù)后4天,引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)考慮:EA.有小的支氣管漏氣B.胸

9、腹腔內(nèi)感染C.肺有裂口D.引流不暢E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂29 .男性,38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)綱，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是AA.縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B急性肺水月中導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D.胸腹腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E.吸氣時健側(cè)胸腹腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)30 .開放性胸外傷的診斷依據(jù)是：DA,僅胸壁有創(chuàng)口B.支氣管斷裂C.多發(fā)性肋骨骨折D.胸壁有創(chuàng)口并伴有呼吸困難.紫荊及休克E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌多項選擇題1 .早期肺癌常見的癥狀有：2 .A.刺激性干咳3

10、 .B.胸悶氣促4 .C.胸痛5 .D.痰中帶血E.發(fā)熱正確答案：ABCD6.肺小細胞癌的特點是：7.A.月中瘤細胞生長快1.8.惡性程度高29.C.較早發(fā)生淋巴.血行轉(zhuǎn)移30 .D.預(yù)后較差E.多見于女性正確答案：ABCD31 .早期食管癌的癥狀是：32 .A.吞咽哽噎感33 .B.進行性吞咽困難.C.胸骨后燒灼感.D.食管內(nèi)異物感E.曖氣正確答案：ACD.關(guān)于單純肋骨骨折，治療的重點是：.A.止痛.B.固定.C.胸腔閉式引流.D.防止并發(fā)癥E.吸氧正確答案：ABD.下列哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)：.A.胸部廣泛皮下氣月中.B.胸壁反常呼吸運動.C.氣管內(nèi)健側(cè)移位.D.極度呼吸困難E.血壓下

11、降正確答案：ACD.支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)有：.A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽.咳黏液膿性痰.C.咯血.D.發(fā)熱E.胸悶正確答案：ABCD.食管支架安置術(shù)后護理要點A.食管支架安置后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征B術(shù)后遵醫(yī)囑適當應(yīng)用止血藥、抗生素C術(shù)后可進少量流質(zhì)，12小時后進食半流質(zhì)D.為了預(yù)防食物嵌頓，每餐后要飲清水或蘇打水，以沖凈支架管道。E.高位支架安置者，術(shù)后流質(zhì)飲食至少1周正確答案：ABDE.快速康復(fù)護理在微創(chuàng)食管癌根治術(shù)中應(yīng)用下列哪項措施A.術(shù)前健康教育，以取得患者的理解和配合B術(shù)前飲食支持，縮短禁食水時間C術(shù)后鎮(zhèn)痛強調(diào)有效鎮(zhèn)痛”D.早期活動預(yù)防并發(fā)癥E做好各引流管的護理，盡可能少置管、遲拔管

12、正確答案：ABCD.食管癌病理分型，是A.縮窄型B盛傘型C梗阻型D.髓質(zhì)型E潰瘍型正確答案：ABDE.關(guān)于胸腺瘤正確的是A.好發(fā)于前上縱隔B.可合并重癥肌無力C.多不采取手術(shù)治療D.多為良性E.與自身免疫機制有關(guān)正確答案：ABDE填空題.閉合性氣胸可根據(jù)肺萎陷的程度來區(qū)分，其中肺萎陷在以下為小量氣胸，肺萎陷在為中量氣胸，肺萎陷在以上為大量氣胸。30%,30%50%,50%.胸腔引流瓶中的玻璃長管沒入液面，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面o34cm,60100cm.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑。其中最常見的擴散途徑直接擴散，淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移.肺癌的TNM分期中T代表N代表M代表。月中瘤的大小，淋巴結(jié)

13、轉(zhuǎn)移的情況，有無遠處轉(zhuǎn)移.食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。吻合口瘦.食管癌吻合口瘦的臨床表現(xiàn)：。胸痛，呼吸困難，胸腔積液,全身中毒癥狀.患者正確的咳嗽咳痰方法：o暴發(fā)性咳嗽，分段咳嗽，噴氣式咳嗽案例分析題案例一患者，男性,70歲，因進行性吞咽困難4月就診。食管鏡檢查示；食管中段5厘米長之管腔狹窄，黏膜中斷，病理報告為鱗癌R期。門診擬：食管中段癌R型糖尿病”收治入院。輪椅推入病房，一般情況弱，隨機血糖13.8mmol/l，主訴下咽困難，今日滴水未進。要求：請根據(jù)患者病情，給予正確評估，制定合適的護理計劃，實施有效的護理措施。答案：一、診斷：食管中段癌R型糖尿病二、評估陽性體征有：.情緒焦慮、恐懼，疾病

14、認知不明確.體溫正常心率115次/分，呼吸稍快.血糖高隨機血糖13.8mmol/l.營養(yǎng)狀況差.跌倒評分35分.有抽煙史三、護理診斷1、焦慮、恐懼：與疾病認知不明確、陌生環(huán)境有關(guān)2、生命體征不平穩(wěn)：與病情重有關(guān)3、血糖不穩(wěn)定：與病情重、血糖控制不及時有關(guān)4、營養(yǎng)低于機體需要：與疾病本身不能進食、月中瘤消耗有關(guān)5、跌倒安全隱患：與高齡、虛弱有關(guān)四、護理計劃及措施.緩解不良情緒：給予心理安撫，用通俗易懂語言介紹病區(qū)環(huán)境，管床醫(yī)生及護士介紹成功病例增強患者信心。.監(jiān)測病情變化：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，觀察生命體征及病情變化，按醫(yī)囑用藥并觀察療效。.維持血糖穩(wěn)定：監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑予P1糖治療，觀察有無低

15、血糖反應(yīng)。.改善機體營養(yǎng)狀況：遵醫(yī)囑建立深靜脈通道予腸外營養(yǎng)滿足機體需要。.幫助患者建立健康生活方式：鼓勵患者戒煙、戒酒，保證睡眠。.提高疾病認知度：告知患者及家屬疾病相關(guān)知識，落實?？平】到逃窂?。.保證患者安全：合理安置患者，貫徹保護性醫(yī)療措施，予防跌倒/墜床預(yù)防措施。.呼吸道護理：預(yù)防感冒，加強陪客管理，囑患者床上活動、深呼吸，避免呼吸道感染。案例二患者，女、35歲,車禍傷致多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、反常呼吸2日余,當?shù)蒯t(yī)院行氣管切開呼吸機輔助呼吸治療，效果不佳由120急診入住普胸外科，入院時患者神志清楚，體溫正常，血壓平穩(wěn)心率115次/分，簡易呼吸囊輔助呼吸，左胸腔閉式引流管一根，右前臂置PICO液。要求：請根據(jù)患者患者病情迅速做出正確的評估，制定合適的護理計劃，落實有效護理措施。答案：一、診斷：車禍傷多發(fā)性肋骨骨折肺挫傷二、護理評估陽性體征有：1、氣管切開人工氣道2、心率快、反常呼吸3、恐懼4、胸管一根、PICCf一根5、皮膚有擦傷壓瘡評分14分6、跌倒評分35分三、護理診斷1、恐懼：與疾病認知不明確、陌生環(huán)境有關(guān)2、生命體征不平穩(wěn)：與病情重、反常呼吸有關(guān)3、低效型呼吸形態(tài)：與人工氣道有關(guān)4、引流管效能下降可能5、皮膚完整性破壞可能6、跌倒安全隱患四、護理計劃及措施1、保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定：遵醫(yī)囑予呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護、監(jiān)測病