2021年工傷協(xié)議書合集7篇

1、Mistakes occur in the details, and success depends on the system.簡單易用 輕享辦公（頁眉可刪）2021年工傷協(xié)議書合集7篇工傷協(xié)議書篇1甲方（用人單位）：單位名稱、營業(yè)地主、法定代表人乙方（勞動者）：姓名、身份證號、住所地乙方于 年 月 日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善 解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費、護理費、交通費等計元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用。二、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，甲方應向乙方支付人民幣元，

2、作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、撫養(yǎng)費等 應由甲方支付的全部費用。三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費用后，應當合理分配， 自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、 處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。四、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方不 得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務。五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。六、乙方違約責任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定 的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方第一條和

3、第二條所述全部費用，并承擔該全部費用的百分之作為違約金。七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方 簽字后即發(fā)生法律效力。八、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決， 協(xié)商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證人：（簽名）年月日工傷協(xié)議書篇2提供工傷賠償協(xié)議書范本，具體詳細內(nèi)容請當事人依據(jù)實 際情況進行。甲方（用人單位）：乙方（工人）：，男，歲，身份證號：乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事 故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則

4、，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由 向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫: 伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理 前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔

5、。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求 其他任何費用或承擔任何責任。5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議， 雙方當事人應以此為斷， 全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精 神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方（負責人）簽字：乙方簽字：日期：日期：工傷協(xié)議書篇3協(xié)議書編號：茲有：用人單位 （以下簡稱甲方），與其單位職工（男女，出生年月日：，身份證號碼：， 戶籍，籍貫：。）（以下簡稱乙方）自年月日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。20年 月 日 分，乙方在

6、工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果受到傷害 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有 醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。20年 月日， 勞動和社會保障分局依法出具了工傷認定決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20年月日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙（傷殘）級。并于20年月日送達無錫市勞動能力鑒定結(jié)論至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職 位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定 勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙（傷 殘）級

7、補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)， 一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為 （RMB）元（仟佰 拾 整）。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù) ；否則 甲方有權(quán)拒絕支付。第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為（RMB）元（萬仟佰拾元角 分），乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù) ；否則 甲方有權(quán)拒絕支付。第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的 .賠償金額外，乙 方不再向甲方主張其本次工

8、傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。 本協(xié)議一式三 份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。用人單位（甲方）：代表：（簽字）簽署日期：20年 月曰勞動者（乙方）：（簽字）簽署日期：20年 月曰工傷協(xié)議書篇4甲方：性別：出生年月：年 月日民族：身份證號碼：家庭住址：郵政編碼：聯(lián)系電話：乙方：身份證號碼：所住地:鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已 清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜， 雙方本著公平 合理、互諒互讓、誠實守信

9、的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根 據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：一、賠償金額1、 甲、乙雙方一致確認，乙方于月療費共計人民幣 元，（大 寫：）。2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、 乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：A、停工期6個月，B次性傷殘補助金8個月，C一次性醫(yī)療補助金4個月，D次性就業(yè)補助金9個月，共計27個月為基數(shù)，上年度社平工資為3783元/月,共計3783_27=102141元。其它費用計 2839元，合計105000元。3、 支付時扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086元4、應支付金額為：97914元。（注：實際支付 98000元）。二、

10、付款期限在本協(xié)議簽訂之日起五個工作時內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現(xiàn)金支付三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動 關(guān)系解除。四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另 一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放 棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。七、違約責任1乙方遲延付款的，甲方有

11、權(quán)要求乙方一次性支付余款， 并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的， 應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用， 包括但不限于調(diào)查取證費、 交 通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一 式兩份，甲、乙雙方各持一份。甲方:乙方:年月日年月日工傷協(xié)議書篇5協(xié)議人： x廠（以下簡稱甲方）協(xié)議人：_x（以下簡稱乙方）乙方于年被甲方聘為該廠工人。 年月日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部 受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日

12、，并支付了全部醫(yī)療費用。年月日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平 等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)工傷保險條例，經(jīng)協(xié)商達成 協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、 一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交 通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計 x元整（小寫）;二、 乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除；三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各 項權(quán)利；五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份 備查，自雙方簽章之日起生效。甲方：乙方：年月日

13、年月日工傷協(xié)議書篇6協(xié)議人：廠（以下簡稱甲方）協(xié)議人：（以下簡稱乙方）乙方于年被甲方聘為該廠工人。 年月日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部 受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。年月日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平 等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)工傷保險條例，經(jīng)協(xié)商達成 協(xié)議如下：一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交 通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）；二、 乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立

14、刻解除；三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各 項權(quán)利；五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份 備查，自雙方簽章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日工傷協(xié)議書篇7核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。甲方：性別：出生年月：年 月曰身份證碼：家庭住址：電話：乙方：公司住所地：法人代表：鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī) 定，雙方

15、對相關(guān)的法律法規(guī)、 是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清 楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)工傷保險條例，達成協(xié)議如下：一、賠償金額:1甲、乙雙方一致確認，乙方于 20_年6月1日前已支付 甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣Y元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款Y元。2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意： 乙方再一次性支付甲方各項賠償金 （包括但不限于解除勞動關(guān)系 之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷 殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、 生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費

16、、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān) 費用）共計人民幣 元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無 涉。付款期限:本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人 民幣；20_年8月31日前付人民幣；余款人民幣 于20_年12 月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.二、甲、乙雙方 致冋意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各 項權(quán)利；六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享 有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責任：1乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款， 并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的， 應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用， 包括但不限于調(diào)查取證費、 交 通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費