藥房常見消化系統(tǒng)疾病

1、藥房常見消化系統(tǒng)疾病常見消化系統(tǒng)疾病常見消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍肝病嘔吐膽囊疾病便血蛔蟲病消化不良腹脹腹泄便泌肚子痛胃反酸一、消化不良一、消化不良臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、進(jìn)食或食后有腹部不適、腹脹、暖氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心，并常常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛。2、進(jìn)食、運(yùn)動或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。3、食欲缺乏，對油膩食品尤為反感。4、經(jīng)常感覺飽脹或有胃腸脹氣感，打嗝、排氣增多，有時可出現(xiàn)輕度腹瀉。一、消化不良一、消化不良一、消化不良一、消化不良非處方藥治療非處方藥治療食欲缺乏服食欲缺乏服B1、B6，干酵母片，香砂積術(shù)丸，人，干酵母片，香砂積術(shù)丸，人參健脾丸，保和丸

2、，增加食欲。參健脾丸，保和丸，增加食欲。消化酶缺乏消化酶缺乏(胰腺分泌，胃腸肝膽病胰腺分泌，胃腸肝膽病)用胰酶片。用胰酶片。偶然消化不良或進(jìn)食蛋白過多用乳酶生化片、胃蛋偶然消化不良或進(jìn)食蛋白過多用乳酶生化片、胃蛋白酶合劑。白酶合劑。一、消化不良一、消化不良大山楂丸或沖劑，開胃消食。六味安消散對功能性消化不良、腸易激綜合征腹痛、便秘、腹脹、腹瀉以及習(xí)慣性便秘者有效。中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、噯氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥用胃動力藥多潘立酮。一、消化不良一、消化不良處方藥治療處方藥治療1、精神因素性消化不良必要時用安定。、精神因素性消化不良必要時用安定。2、對功能性消化不良伴用西

3、沙必利、依托必利、對功能性消化不良伴用西沙必利、依托必利興奮局部膽堿能和興奮局部膽堿能和5-HT受體，促進(jìn)乙酰膽受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放。堿的釋放。3、對由于慢性胃炎、潰瘍病用抗酸藥和胃黏膜、對由于慢性胃炎、潰瘍病用抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥。保護(hù)藥。一、消化不良一、消化不良用藥本卷須知用藥本卷須知助消化藥的酶或活菌制劑，應(yīng)置于冷暗處貯存，服時助消化藥的酶或活菌制劑，應(yīng)置于冷暗處貯存，服時不宜用熱水。不宜用熱水?？咕帲絼┛山档兔富蚧罹苿┋熜?，間隔抗菌藥，吸附劑可降低酶或活菌制劑療效，間隔服用。服用。酸和堿均可降低助消化藥的效價，服用時禁用酸堿酸和堿均可降低助消化藥的效價，服用時禁用酸堿性較強(qiáng)

4、的藥物和食物。胃蛋白酶在弱酸性環(huán)境性較強(qiáng)的藥物和食物。胃蛋白酶在弱酸性環(huán)境pH 1.5-2.5中例外。中例外。一、消化不良一、消化不良干酵母和乳酸生過量可發(fā)生腹瀉；胰酶所致的不良反響偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，須用腸溶衣片酸性下易破壞，口服時不可嚼碎，碎片殘留于口腔內(nèi)，可發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。胰酶對急性胰腺炎早期患者禁用，對蛋白質(zhì)及制劑過敏者禁用；堿性條件下增強(qiáng)療效。注意與多種藥物的相互作用。一、消化不良一、消化不良多潘立酮對乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用；對心律失常、接受化療的腫瘤患者、妊娠期婦女慎用；同時在服用期間排便次數(shù)可能增加。二、腹脹二、腹脹病癥：病癥： 腹部有膨脹

5、感、疼痛、憋得慌、腹部變大、愛打嗝或排腹部有膨脹感、疼痛、憋得慌、腹部變大、愛打嗝或排氣等。氣等。治療：治療： 西藥：二甲硅油片諧樂、嗎丁啉西藥：二甲硅油片諧樂、嗎丁啉 中成藥：木香順丸、香砂養(yǎng)胃丸、沉香化氣片、潔白膠中成藥：木香順丸、香砂養(yǎng)胃丸、沉香化氣片、潔白膠囊等囊等三、腹泄三、腹泄1、感染性腹瀉、感染性腹瀉多發(fā)生在夏天2、炎癥性腸性腹瀉、炎癥性腸性腹瀉由直腸或結(jié)腸的潰瘍腫瘤或炎癥引起3、消化性腹瀉、消化性腹瀉4、菌群失調(diào)性腹瀉、菌群失調(diào)性腹瀉分類分類5、激意性或旅行者腹、激意性或旅行者腹瀉瀉如寒冷、水土不服、油膩或辛辣食物刺激等6、激素性腹瀉、激素性腹瀉7、功能性腹瀉、功能性腹瀉8、腸

6、易激綜合征病、腸易激綜合征病三、腹泄三、腹泄急性腹瀉-多見于腸道感染、食物中毒、出血性壞死性腸炎；糞便呈稀薄水樣-小腸性腹瀉；膿血便或黏液便-菌??；暗紅色果醬樣便-阿米巴痢疾；血水或洗肉水樣-嗜鹽菌性食物中毒和急性出血性壞死性腸炎；三、腹泄三、腹泄黃水樣-沙門菌屬或金葡菌性食物中毒；米泔水樣-霍亂或副霍亂；脂肪清和白陶土色便-腸道阻塞、吸收不良綜合征；黃綠色混有奶瓣便-嬰兒消化不良；激惹性腹瀉-水便、伴有糞便的顆粒，下瀉急促，同時腹部有腸鳴音、腹痛劇烈。三、腹泄三、腹泄1、痢疾桿菌，大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉用黃連素，或口服藥用炭或鞣酸蛋白；2、胰腺功能不全引性腹瀉用胰酶；3、進(jìn)食脂肪過多用胰

7、酶+碳酸氫鈉；4、進(jìn)食蛋白質(zhì)而致消化不良用胃蛋白酶；5、對同時伴腹脹者可選用乳酶生化片或二甲硅油。三、腹泄三、腹泄6、激惹性腹瀉用雙八面體蒙脫石散思密達(dá)。7、腸道菌群失調(diào)性腹瀉補(bǔ)充微生態(tài)制劑，如復(fù)方嗜酸乳桿菌片，雙歧桿菌。三、腹泄三、腹泄處方藥治療處方藥治療1、感染性腹瀉用氟喹諾酮類抗菌藥。2、病毒性腹瀉用阿昔洛韋、泛昔洛韋。3、腹痛重或反復(fù)吐瀉用莨菪堿或顛茄浸膏片。三、腹泄三、腹泄4、激惹性腹瀉用硝苯地平(促進(jìn)腸道吸收水分，抑制胃腸運(yùn)動和收縮)。5、急慢性功能性腹瀉用洛呱丁胺或地芬諾酯。6、腸易激綜合征用胃腸道鈣通道阻滯劑匹維溴銨，或阿洛司瓊降低直腸擴(kuò)張或受損，緩解腹痛或不適。三、腹泄三、腹

8、泄用藥本卷須知用藥本卷須知1、腹瀉常致鉀離子喪失，注意水電解質(zhì)平衡。、腹瀉常致鉀離子喪失，注意水電解質(zhì)平衡。2、對消化和吸收不良綜合征，胰腺功能不全引起消化不、對消化和吸收不良綜合征，胰腺功能不全引起消化不良性腹瀉，用胰酶替代療法。良性腹瀉，用胰酶替代療法。3、黃連素不宜與鞣酸蛋白合用、黃連素不宜與鞣酸蛋白合用三、腹泄三、腹泄4、微生態(tài)制劑用于腸道菌群失調(diào)或激惹性腹瀉。細(xì)菌病毒性感染性腹瀉早期不用。5、藥用炭影響兒童的營養(yǎng)吸收，3歲長期的腹瀉或腹脹禁用；不與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同服。四、嘔吐四、嘔吐分類與用藥分類與用藥1妊娠嘔吐：東莨菪堿，維生素妊娠嘔吐：東莨菪堿，維生素

9、B6。2暈動性或內(nèi)耳眩暈性嘔吐：東莨菪堿、暈動性或內(nèi)耳眩暈性嘔吐：東莨菪堿、苯海拉明、異丙嗪。苯海拉明、異丙嗪。3恐高癥或?？兆鳂I(yè)嘔吐：甲氧氯普胺恐高癥或?？兆鳂I(yè)嘔吐：甲氧氯普胺胃復(fù)安胃復(fù)安四、嘔吐四、嘔吐4消化不良所致嘔吐：胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙必利普瑞博思5腫瘤藥引起的嘔吐：昂丹司瓊(Ondansetron，樞復(fù)寧)、托烷司瓊嘔必停、格拉司瓊康泉五、便秘五、便秘成人2日或兒童4日以上不排大便者為便秘，長期經(jīng)常便秘者稱為習(xí)慣性便秘。五、便秘五、便秘五、便秘五、便秘4、急性便秘口服容積性瀉藥硫酸鎂，可單獨(dú)使用，又可與山梨醇或甘油配伍。同時應(yīng)大量飲水。5、痙攣性便秘口服聚乙二醇粉溶于水形成黏性的膠

10、漿，或用羧甲基纖維素鈉。五、便秘五、便秘處方藥治療處方藥治療歐車前親水膠容積性瀉藥，替加色羅用歐車前親水膠容積性瀉藥，替加色羅用于女性便秘型腸易激綜合征者緩解病癥的于女性便秘型腸易激綜合征者緩解病癥的短期治療。短期治療。五、便秘五、便秘用藥本卷須知用藥本卷須知1、長期慢性便秘，不宜長期大量使用刺激性瀉藥損傷腸、長期慢性便秘，不宜長期大量使用刺激性瀉藥損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。2、結(jié)腸低張力性便秘，睡前服用刺激性瀉藥，達(dá)次日、結(jié)腸低張力性便秘，睡前服用刺激性瀉藥，達(dá)次日清晨排便的目的，或用開塞露。對結(jié)腸痙攣所致的便清晨排便的目的，或用開塞露。對結(jié)腸痙攣所致

11、的便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物纖維的量。秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物纖維的量。3、乳果：糖尿病慎用，乳酸血癥禁用。、乳果：糖尿病慎用，乳酸血癥禁用。五、便秘五、便秘3、比沙可啶：不得嚼碎，服藥前后2h不喝牛奶、口服抗酸劑或刺激性藥。防止接觸眼睛和皮膚黏膜，妊娠期慎用；對急腹癥禁用。4、硫酸鎂:清晨空腹服用，大量飲水，以加速導(dǎo)瀉和防止脫水。排便反射減弱引起腹脹禁用。5、兒童不宜應(yīng)用緩瀉藥(緩瀉藥依賴性便秘)。6、緩瀉藥連續(xù)使用不直超過7日。病因：病因：胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂體內(nèi)缺鋅、缺鐵體內(nèi)缺鋅、缺鐵微循環(huán)障礙、免疫功能低下微循環(huán)障礙、免疫功能低下維生素缺乏維生素缺乏精神緊張

12、、睡眠缺乏精神緊張、睡眠缺乏腸道寄生蟲癥腸道寄生蟲癥口腔局部創(chuàng)傷等常誘發(fā)潰瘍?？谇痪植縿?chuàng)傷等常誘發(fā)潰瘍。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，為圓形或橢圓形，0.2-0.5cm，可單個或由數(shù)個連成一片，潰瘍表淺，邊緣整齊，外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜，周圍黏膜充血、水腫而有紅暈，局部有燒灼樣疼痛，于進(jìn)餐時加重，影響進(jìn)食、說話。嚴(yán)重時潰瘍直徑可達(dá)1-3cm，深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性，病程7-10日，嚴(yán)重者此起彼伏，連綿不斷。非處方藥治療非處方藥治療1、口服B2和C；2、局部涂敷口腔潰瘍膏，或地塞米松甘油糊劑敷于患處；3、用甲硝唑含漱劑或復(fù)方甲硝唑含漱劑含漱；4、甲

13、硝唑口頰片；5、西地碘含片； 6、地塞米松粘貼片。處方藥治療處方藥治療1、潰瘍面積較大用硝酸銀溶液燒灼潰瘍面。2、反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍用強(qiáng)的松或左旋咪唑。中成藥可外敷冰硼散、養(yǎng)陰生肉膜、爽口托瘡膜等，用藥本卷須知用藥本卷須知1、甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏、口腔、甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反響，偶見有異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反響，偶見有頭痛、頭暈、失眠、抑郁、皮疹、蕁麻疹、頭痛、頭暈、失眠、抑郁、皮疹、蕁麻疹、白細(xì)胞減少，停藥后可迅速恢復(fù)。長期應(yīng)白細(xì)胞減少，停藥后可迅速恢復(fù)。長期應(yīng)用可引起念珠菌感染。用可引起念珠菌感染。2、牙膏中均含有陰離子外表活性劑，與氯己定可

14、產(chǎn)生配伍禁忌，需間隔30分鐘后才可刷牙。3、西地碘有輕度刺激感，口含后偶見口干、胃部不適、頭暈和耳鳴發(fā)生率約2%，對碘過敏者禁用。4、頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，繼發(fā)感染?；紫x感染臨床表現(xiàn)蛔蟲感染臨床表現(xiàn)1、腹痛、腹痛:成蟲在小腸寄生時，兒童、體弱者可出現(xiàn)臍周成蟲在小腸寄生時，兒童、體弱者可出現(xiàn)臍周或上腹痛，呈間歇反復(fù)發(fā)作?；蛏细雇?，呈間歇反復(fù)發(fā)作。2、精神病癥、精神病癥:兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢驚；嚴(yán)重會發(fā)育障礙和智力遲鈍。夢驚；嚴(yán)重會發(fā)育障礙和智力遲鈍。3、消化道病癥、消化道病癥:有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便

15、秘、腹瀉。有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。4、過敏、過敏: 幼蟲在體內(nèi)移行引起過敏病癥，反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹、哮幼蟲在體內(nèi)移行引起過敏病癥，反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、搔癢、血管神經(jīng)性水腫，面部可見白色蟲斑，重者喘、搔癢、血管神經(jīng)性水腫，面部可見白色蟲斑，重者可致營養(yǎng)不良、面黃消瘦或面色不均勻?？芍聽I養(yǎng)不良、面黃消瘦或面色不均勻。5、糞檢和血常規(guī)：、糞檢和血常規(guī)： 有時可吐嘔蟲體或便出蛔蟲，或有時可吐嘔蟲體或便出蛔蟲，或在大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。血常規(guī)檢在大便中找到蛔蟲，在鏡檢下可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。非處方藥治療非處方藥治療1、阿苯達(dá)唑、阿

16、苯達(dá)唑:對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效。蟲均有較好療效。2、甲苯咪唑、甲苯咪唑:對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲十對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲十二指腸及美洲鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好二指腸及美洲鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效。療效。3、枸櫞酸呱嗪、枸櫞酸呱嗪4、噻嘧啶、噻嘧啶:蛔蟲、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染?；紫x、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染。處方藥治療處方藥治療1、噻苯達(dá)唑：為廣譜抗線蟲藥，對糞類圓線蟲、鞭蟲病、蛔蟲病等均有作用。2、伊維菌素：蛔蟲病。用藥本卷須知用藥本卷須知1、空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增、空腹服用抗蠕蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增

17、加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效。加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效。2、第一療程后大便無蟲體，需第、第一療程后大便無蟲體，需第2個療程的治療。個療程的治療。但兩個療程間應(yīng)至少間隔但兩個療程間應(yīng)至少間隔1-2周。如遺忘漏服，周。如遺忘漏服，應(yīng)盡快補(bǔ)服，假設(shè)已接近下一次服藥的時間，應(yīng)盡快補(bǔ)服，假設(shè)已接近下一次服藥的時間，那么無須補(bǔ)服，也不必增加劑量。那么無須補(bǔ)服，也不必增加劑量。3、少數(shù)蛔蟲感染較嚴(yán)重的病例在服用抗蠕蟲藥后可引起起蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，甚至引起窒息，應(yīng)加用噻嘧啶驅(qū)蟲藥以防止發(fā)生上述不良反響。4、妊娠及哺乳期婦女、癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎不宜應(yīng)用抗蠕蟲藥；2y兒童肝腎臟發(fā)

18、育不全禁用，1y禁用噻嘧啶 。八、胃潰瘍八、胃潰瘍抗消化性潰瘍藥的分類及代表藥抗消化性潰瘍藥的分類及代表藥病因病因l胃酸l胃蛋白酶l幽門螺旋菌八、胃潰瘍八、胃潰瘍治療治療1、抗酸藥：氫氧化鎂等、抗酸藥：氫氧化鎂等2、抑制胃酸分泌的藥物：西米替丁、哌侖西平、抑制胃酸分泌的藥物：西米替丁、哌侖西平、奧美拉唑?qū)υ袐D、哺乳婦女及肝腎功能不良者奧美拉唑?qū)υ袐D、哺乳婦女及肝腎功能不良者慎用、丙谷胺慎用、丙谷胺3、增強(qiáng)胃粘膜屏障功能的藥物：前列腺素衍生物、增強(qiáng)胃粘膜屏障功能的藥物：前列腺素衍生物、硫糖鋁等孕婦、對前列腺素類過敏者忌用硫糖鋁等孕婦、對前列腺素類過敏者忌用4、抗幽門螺旋菌藥：甲硝唑等、抗幽門螺旋菌藥：甲硝唑等九、肝病九、肝病何謂何謂“大三陽與大三陽與“小三陽？小三陽？“大三陽，即對乙肝患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，大三陽，即對乙肝患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，外表抗原，外表抗原，e抗原，核心抗體同為陽性；抗原，核心抗體同為陽性；“小三陽即對乙肝患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，小三陽即對乙肝患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，外表抗原，外表抗原，e抗體，核心抗體同為陽性?？贵w，核心