三級醫(yī)師查房制度

1、精品辦公文檔三級醫(yī)師查房制度為了確保三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行，各級臨床醫(yī)師有效履行自己的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平， 培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定三級醫(yī)師查房制度。一、查房頻次及時限1、科主任、副主任醫(yī)師查房每周至少 1 次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長等有關(guān)人員參加。住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應在其入院48 小時內(nèi)完成。對危重患者，副主任醫(yī)師以上人員應即時查房，并有查房記錄。2、主治醫(yī)師查房對一般病情患者的查房每日至少1 次，由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，住院醫(yī)師負責記錄和落實診療計劃。對危重患者應隨時查房，但至少不少于每日

2、兩次。3、住院醫(yī)師對所管患者要全面負責，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理，執(zhí)行上級醫(yī)師指示，書寫整理病歷，及時完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗結(jié)果，出現(xiàn)情況及時報告上級醫(yī)師。負責檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。參加科室值班。二、查房基本規(guī)范1、查房前，在交班會上應明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免故此失彼。精品辦公文檔2、下級醫(yī)師及參加查房的護理人員應做好相應準備工作，如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。3、查房應嚴格掌握醫(yī)師級別，做到自上而下逐級嚴格要求。4、查房時應衣著整潔、佩戴胸卡，站立時應有站姿，不

3、得斜倚亂靠。查房不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。5、查房時各級醫(yī)師站位應予嚴格規(guī)定?？浦魅吾t(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于科主任醫(yī)師右側(cè)； 住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與科主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。6、帶教學生應在上級醫(yī)師指導下進行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進行。三、查房內(nèi)容要求1、科主任、副主任醫(yī)師查房 應及時解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進展。 審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、 治療計劃。審查重大手術(shù)的適應癥及術(shù)前準備情況。進行必

4、要的教學工作， 包括對各級醫(yī)師的指導，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問題。 抽查醫(yī)囑和護理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。2、主治醫(yī)師查房要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進行重點檢查，聽取醫(yī)生、護士的反映、傾聽患者陳述，對出、轉(zhuǎn)院標準進行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任。對下精品辦公文檔級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進行檢查， 及時發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。住院醫(yī)師查房 要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清及手術(shù)患者，同時有計劃地巡視一般患者。審查各種檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查和治療的意見。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。聽取患者對治療和生活方面的意見并提出建議。負責修改實習醫(yī)師書寫的病歷， 幫助實習醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。 住院醫(yī)師要