血吸蟲病防治-廣東疾病預(yù)防控制中心

1、血吸蟲病防治與疫情應(yīng)急處理鄧卓暉1 概述1.1 病原日本血吸蟲寄生于人和哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈血管中，雌雄異體，發(fā)育分成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童蟲 7 個(gè)階段。蟲卵隨血流進(jìn)入肝臟，或隨糞便排出。蟲卵在水中數(shù)小時(shí)孵化成毛蚴。 毛蚴在水中鉆入釘螺體內(nèi)， 發(fā)育成母胞蚴、 子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴從螺體逸入水中，遇到人和哺乳動(dòng)物，即鉆入皮膚變?yōu)橥x，以后進(jìn)入靜脈或淋巴管，移行至腸系膜靜脈中，直至發(fā)育為成蟲，再產(chǎn)卵。血吸蟲尾蚴侵入人體至發(fā)育為成蟲約 35 天。在血吸蟲感染過程中，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主造成損害，損害的主要原因是血吸蟲不同蟲期釋放的抗原均能誘發(fā)宿主的免疫應(yīng)答，這些特異

2、性免疫應(yīng)答的后果便是一系列免疫病理變化的出現(xiàn)。因此，目前人們已普遍認(rèn)為血吸蟲病是一種免疫性疾病。1.2流行情況血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。我國血吸蟲病分布在湖南、 湖北、江蘇、浙江、安徽、江西、四川、云南、廣東、廣西、福建和上海12 個(gè)省、市、自治區(qū)的部分地區(qū)。目前，廣東、上海、福建、廣西、浙江 5 省、市達(dá)到了血吸蟲病傳播阻斷的標(biāo)準(zhǔn)。我省血吸蟲病流行區(qū)主要分布在韶關(guān)市的仁化、曲江、翁源縣，清遠(yuǎn)市的英德，清新縣和清城區(qū)（含清遠(yuǎn)華僑農(nóng)場） ，廣州市的花都區(qū)，肇慶市的四會(huì)市（含大旺華僑農(nóng)場），佛山市的三水區(qū)（含逕口華僑農(nóng)場） 、南海區(qū)、順德區(qū)及增城市12 個(gè)縣（市、區(qū)）和 3 個(gè)農(nóng)

3、場。 1985 年達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷（消滅）標(biāo)準(zhǔn)。但目前血吸蟲病防治形勢依然嚴(yán)峻，我省仍存在大量的釘螺可疑孳生環(huán)境、輸入性急性感染病例和慢性血吸蟲病人也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。1.3 流行環(huán)節(jié)傳染源 日本血吸蟲病屬人畜共患寄生蟲病 , 終宿主包括人和多種家畜及野生動(dòng)物，其中，病人和病牛是最重要的傳染源。傳播途徑 血吸蟲的傳播途徑包括蟲卵入水、毛蚴孵出、侵入釘螺、尾蚴從螺體逸出和侵入終宿主這一全過程。在傳播途徑的各個(gè)環(huán)節(jié)中，含有血吸蟲卵的糞便污染水體、水體中存在釘螺和人群接觸疫水是3 個(gè)重要環(huán)節(jié)。易感者 指對血吸蟲有感受性的人或動(dòng)物。不同種族和性別的人對日本血吸蟲均易感，但在流行區(qū)，人群對血吸蟲再感染的感染

4、度隨年齡的增加而降低。人們在短期內(nèi)接觸含有大量尾蚴的水體會(huì)導(dǎo)致急性血吸蟲病感染。1.4流行因素影響血吸蟲病流行的因素包括自然因素和社會(huì)因素。 自然因素主要是指與中間宿主釘螺孳生有關(guān)的地理環(huán)境、 氣溫、雨量、水質(zhì)、土壤、植被等。社會(huì)因素涉及社會(huì)制度、農(nóng)田水利建設(shè)、人口流動(dòng)、生活水平、文化素質(zhì)、人群生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣等。在控制血吸蟲病流行過程中，社會(huì)因素起主導(dǎo)作用。1.5防治要點(diǎn)消滅傳染源人畜同步化療是控制傳染源的有效途徑?；熕幬锸走x吡喹酮。人群化療措施分為全民化療，選擇性化療和高危人群化療三種。1切斷傳播途徑（1）滅螺：滅螺是切斷血吸蟲病傳播的關(guān)鍵。主要措施是結(jié)合農(nóng)田水利工程和生態(tài)環(huán)境改造，改

5、變釘螺孳生地以及局部地區(qū)配合使用化學(xué)藥物氯硝柳胺殺螺。（2）糞便管理：感染血吸蟲的人和動(dòng)物的糞便污染水體是血吸蟲傳播的重要環(huán)節(jié)，因此，管好人、畜糞便在控制血吸蟲病傳播方面至關(guān)重要。主要采用糞、尿混合貯存的方法殺滅糞便中的蟲卵。（3）安全用水：保護(hù)飲用水源，減少或避免人畜糞便污染；挖井或興建農(nóng)村自來水；或用加熱或藥物（漂白粉、碘酊及氯硝柳胺等）殺死尾蚴后再使用，以減少或防止尾蚴入侵。保護(hù)易感者人類感染血吸蟲主要是人的行為所致。加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)人們改變自己的行為和生產(chǎn)、生活方式，對預(yù)防血吸蟲感染具有十分重要的作用。對難以接觸疫水者，可加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對流行區(qū)持續(xù)接觸疫水的高危人群，可進(jìn)行早期治療。

6、2 病例發(fā)現(xiàn)處理程序血吸蟲病病例發(fā)現(xiàn)的基本處理程序見附錄 1。我省血吸蟲病突發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)：在達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匦赂腥镜难x病病人 （病畜）或有感染性釘螺分布。 在非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。當(dāng)發(fā)生上述情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案 ，按“預(yù)案”要求執(zhí)行各項(xiàng)處理工作。2.1臨床醫(yī)務(wù)人員2.1.1病例診斷和治療（1）診斷原則根據(jù)疫水接觸史，結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、門脈高壓等主要癥狀、體征及寄生蟲學(xué)檢查，血清免疫學(xué)檢查，血象檢查結(jié)果等，予以診斷。（ 2） 診斷標(biāo)準(zhǔn)急性血吸蟲病a. 發(fā)病前 2 周至 3 個(gè)

7、月有疫水接觸史。b. 發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征， 伴有肝區(qū)壓痛、 脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。c. 間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體染料試紙條法、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)等免疫反應(yīng)陽性 ( 間接血凝滴度 1：10 及 ( 或 ) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)反應(yīng)陽性， 膠體染料試紙條法陽性，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率 3) 。d. 吡喹酮治療有效。e. 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。疑似病例：具備 a 與 b。臨床診斷病例：疑似病例加 c 或 d。確診病例：疑似病例加 e。慢性血吸蟲病a. 居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有疫水接觸史。b. 無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)

8、伴脾臟腫大。c. 無血吸蟲病治療史或治療 3 年以上的病人，間接血凝試驗(yàn)滴度 1：10 及（或）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體染料試紙條法陽性、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率3。2d. 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴， 或無治療史者直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵， 有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵。疑似病例：具備 a 與 b。臨床診斷病例：疑似病例加 c。確診病例：疑似病例加 d。晚期血吸蟲病a. 長期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病診斷或治療史。b. 臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。c. 免疫學(xué)診斷陽性，標(biāo)準(zhǔn)參見 c。d. 糞檢找到蟲卵或毛蚴， 或無治療史者直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵， 有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近

9、期變性蟲卵。疑似病例：具備 a 與 b。臨床診斷病例：疑似病例加 c。確診病例：疑似病例加 d 。家畜血吸蟲病a. 在血吸蟲病流行區(qū)有螺環(huán)境放牧、飼養(yǎng)，并有疫水接觸史。b. 間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)等免疫反應(yīng)試驗(yàn)陽性 ( 間接血凝試驗(yàn)血清 10 倍和 20 倍稀釋孔均陽性，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)反應(yīng)陽性，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率 2) 。c. 糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。疑似病例：具備 a。臨床診斷病例：疑似病例加 b。確診病例：疑似病例加 c。(3) 治療原則出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí)，醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)深入突發(fā)疫情疫點(diǎn)進(jìn)行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人，應(yīng)及時(shí)予以治療。根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的

10、原則，對同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。急性血吸蟲病A病原治療可采用吡喹酮總劑量 120mg kg( 兒童 140mgkg) 的 6 天療法，其中二分之一劑量在第 l 及第 2 日分服完，其余二分之一在第 36 日內(nèi)服完。每日劑量 3 次分服。B 支持和對癥治療重癥患者，可先用氫化可的松或地塞米松加入補(bǔ)液中靜脈滴注，退熱改善癥狀后開始病原治療。慢性血吸蟲病吡喹酮 40mgkg 1 次頓服或 1 日 2 次分服，亦可采用成人總劑量 60mgkg( 兒童體重小于 30kg 者按總劑量 70mgkg 計(jì)) ，2 日療法，每日量分 23 次在飯后或餐間服，體重超過 60

11、kg 者仍按 60kg 計(jì)算劑量。晚期血吸蟲病A病原治療：對大多數(shù)肝臟功能代償良好的晚期病人，可用總劑量60mg/kg 1 日或 2 日療法。對年老、體弱、肝功能較差或有夾雜癥的病人可用總劑量 60mgkg 3 日療法或 90mgkg 6 日療法，每日劑量 3 次分服。B 對癥治療a. 巨脾 凡脾臟腫大達(dá)級(jí)，或脾腫大達(dá)級(jí)，并伴明顯脾機(jī)能亢進(jìn)者，或脾腫大伴食管胃底靜脈曲張者，均為脾臟手術(shù)的適應(yīng)癥。手術(shù)治療有單純脾切除術(shù)、脾切除加3賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除加門奇靜脈血流阻斷術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)等。b. 腹水：治療原則與一般肝硬化腹水相同。內(nèi)科治療可采用中西醫(yī)結(jié)合療法。西醫(yī)治療包括支持療法、 限制鈉

12、鹽與水分?jǐn)z入、 營養(yǎng)與支持藥物的應(yīng)用、 合理使用利尿劑等。中醫(yī)則辨證論治。c. 上消化道出血： 應(yīng)先內(nèi)科處理。包括補(bǔ)充血容量、糾正休克、止血?jiǎng)┑暮侠硎褂谩⑸频枚ㄆは伦⑸淅^以靜脈滴注、垂體后葉素靜脈滴注與三腔管氣囊填壓止血，必要時(shí)也可考慮內(nèi)窺鏡注射硬化劑止血，或去甲上腺素冰水溶液洗胃。內(nèi)科治療出血停止和全身情況改善后，如無手術(shù)禁忌證，應(yīng)在短期內(nèi)擇期進(jìn)行手術(shù)治療，以免近期再次發(fā)生上消化道出血。內(nèi)科保守法無效時(shí)，亦應(yīng)果斷及早地進(jìn)行急癥手術(shù)，如胃底曲張靜脈縫扎術(shù)、脾切除加門奇靜脈血流阻斷術(shù)或分流術(shù)等。d. 肝性昏迷：宜采用綜合性治療措施，包括消除肝昏迷誘因，如控制上消化道出血并清除腸道積血、 限制蛋白

13、質(zhì)攝入量、 停用利尿劑、 糾正水電解質(zhì)紊亂， 保持酸堿平衡、口服抗生素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨等。對癥處理，包括合理的飲食和營養(yǎng)、降低血氨藥物的應(yīng)用、支鏈氨基酸和左旋多巴的使用等等。臨床診斷病例和疑似病例：可以用吡喹酮40mg/kg 1 次頓服或 1 日 2 次分服。人群預(yù)防性早期治療：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4 周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水 2 周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1 周后進(jìn)行。突發(fā)疫情報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí)， 應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告， 接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生

14、事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。病例管理病人無需隔離。 急性血吸蟲病確診后， 應(yīng)立即住院治療。 散發(fā)病例或輸入性病例在病情較輕的情況下 , 服藥治療。協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展工作當(dāng)發(fā)生突發(fā)疫情時(shí)， 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好病人的治療和管理工作， 同時(shí)配合各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理和各項(xiàng)控制措施的落實(shí)。在控制和調(diào)查期間，病例資料必須無條件提供給疾控機(jī)構(gòu)查閱或歸檔。采樣及檢驗(yàn)（1）病原學(xué)檢查：取患者糞樣進(jìn)行血吸蟲蟲卵檢查或毛蚴孵化。蟲卵檢查采樣：取受檢者糞便約 10g，用糞便樣品袋裝好送檢；方法：改良加藤厚涂片法（ kato-katz ）。毛蚴孵化采樣：取受檢者糞便全糞或約 30g，用糞便樣品袋

15、裝好送檢；方法：尼龍袋集卵孵化法或塑料杯頂管孵化法。（2）血清免疫學(xué)檢查：取患者血清進(jìn)行血吸蟲抗體檢查。采樣：采集患者血清0.1 1ml，低溫保存送檢；方法：間接血球凝集試驗(yàn) (IHA) 、環(huán)卵沉淀試驗(yàn) (COPT)或斑點(diǎn)金免疫滲濾法 （ DIGFA）等。個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在采樣和接觸病人時(shí)按照傳染病防護(hù)要求進(jìn)行。注意避免接觸疫水。2.2疾病控制人員4出發(fā)前準(zhǔn)備（1）協(xié)調(diào)相關(guān)部門按照預(yù)案要求，血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后，當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府必須成立血吸蟲病疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對血吸蟲病監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、衛(wèi)生等部門共同安排落實(shí)查滅螺，查病治病，控制傳播，撲滅疫情的相關(guān)工作任務(wù)。（2）工作

16、物資準(zhǔn)備人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。滅螺藥品：氯硝柳胺。防護(hù)藥品：防護(hù)油、防護(hù)膏、漂白粉、漂白精等。檢測試劑：血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。設(shè)備及器具：顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。防護(hù)用品：手套、膠鞋、草帽、雨傘等。查螺工具：地圖、表格、鑷子、查螺框、釘螺袋、測量尺（繩）等。流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織，縣級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體實(shí)施?？h級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。基本程序見附錄 1。（1）病例個(gè)案調(diào)查和接觸疫水者調(diào)查對所有急性血吸蟲病病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，

17、 同時(shí)對在與患者感染時(shí)間前后各 2 周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的其他人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)將“急性血吸蟲病疫情報(bào)告表”和“急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫，并通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。或以最快的通訊方式報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。（2）疫點(diǎn)調(diào)查根據(jù)個(gè)案調(diào)查線索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進(jìn)行水體感染性測定。對疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人群和家畜查病、治病工作。用血清學(xué)檢查初篩、陽性者糞檢確診，發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)進(jìn)行治療，并必須同時(shí)按“急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，查

18、清傳染源。（3）疫點(diǎn)釘螺調(diào)查方法及要求必須追本溯源。 首先要畫好以村民委員會(huì)為單位的應(yīng)查環(huán)境示意簡圖， 按圖逐條逐塊有計(jì)劃地查。第二要按水系進(jìn)行。第三要做到三從：從源頭到下游、從平到高、從潮濕到積水；四追：追頭、追尾、追點(diǎn)、追面。第四必須反復(fù)進(jìn)行，一般一次查螺需進(jìn)行34 個(gè)回合。釘螺較多地點(diǎn)采用系統(tǒng)抽樣法（5m 或 10m），溝渠取直線抽樣、河灘和荒地用棋盤式抽樣；釘螺較疏地帶可采用系統(tǒng)抽樣法結(jié)合環(huán)境抽樣（可疑地方可適當(dāng)增加查螺框） ，甚至結(jié)合全面細(xì)查的方法；釘螺呈點(diǎn)狀分布地帶必須采用全面細(xì)查法查螺。特別要查清與有螺環(huán)境有水系相連及毗鄰區(qū)域的螺情。有螺面積按各方向延伸20m計(jì)算，計(jì)算釘螺密度。

19、 釘螺收集查到的釘螺用鑷仔或筷子拾起，用塑料袋收集，以備解剖檢查尾蚴。詳細(xì)登記收集框位置。 釘螺解剖用壓碎法解剖鏡檢尾蚴。 檢出尾蚴陽性釘螺必須計(jì)算陽性率；力求查清陽性釘螺分5布情況，掌握易感地帶范圍，并在有螺地點(diǎn)分布圖中標(biāo)出陽性釘螺分布情況。（4）自然因素和社會(huì)因素調(diào)查對水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動(dòng)情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。（5）個(gè)人防護(hù)查螺人員必須做好個(gè)人防護(hù)， 如穿水鞋、戴膠手套，防止皮膚直接或間接接觸水體。 預(yù)防控制措施（1）加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理。（2）積極調(diào)查和治療病人。（3）環(huán)境處理在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū)，對疫點(diǎn)及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯

20、硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為 2 克/ 平方米，浸殺劑量為 2 毫克 / 升；同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí)，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。（4）加強(qiáng)疫情分析包括急性感染的“三間”分布；釘螺查、滅情況、效果，陽性釘螺分布；工作建議等。（5）健康教育大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識(shí)的宣傳，提高群眾的自我防護(hù)能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。（6）加強(qiáng)糞、水管理安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每 50 公斤水加漂白精 0.5 克或漂白粉 1 克， 30 分鐘后方可飲用。糞便管理： 對病人、病畜的糞便進(jìn)行滅卵處理， 方法為 50 公斤糞便加尿素 250 克拌勻，儲(chǔ)存 1 天以上。對有陽性螺環(huán)境水域必須樹立警示標(biāo)志，防止人、畜接觸疫水，禁止用有陽性螺區(qū)的水源作生活或飲用水等。（7）加強(qiáng)防護(hù)教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑，穿戴防護(hù)用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。疫情控制效果評價(jià)指標(biāo)在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi)， 連續(xù) 1 個(gè)月無新發(fā)血吸蟲病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理 ( 通過藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在 0.0