2021高血壓慢病管理分級診療(全文)

1、2021 高血壓慢病管理分級診療（全文）一、高血壓慢病管理分級診療是根據(jù)患者血壓分級、危險分層、輕重緩急 進行的，強調(diào)診療連續(xù)性，自愿性。實施原則：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、輕重緩急、雙向聯(lián)動。二、為什么高血壓需要進行分級診療？大家知道：高血壓是心腦（腎）疾病病因、高血壓是心腦（腎）疾病 誘因、甚至是心腦（腎）急性發(fā)作表現(xiàn)形式。認識這一點，血壓管理好血 壓是百姓健康長壽的標志，是實現(xiàn)與落實心血管拐點重點；三、為什么要從診療向分級管理轉(zhuǎn)變？因為高血壓不是診斷就完事，診斷需要綜合診斷。包括：有無早期繼 發(fā)性高血壓； 有無高血壓早期靶器官損害； 有無其他心血管疾病危險因素； 診療經(jīng)過（用藥及血壓控制情況）

2、等。把健康教育、用藥及血壓測量依從 性放在首位，分析血壓管理不好的原因等。四、血壓管理不好原因？1. 未進行有效健康教育；2. 用藥不合理及不規(guī)范；3. 繼發(fā)性高血壓；4. 心血管疾病急性發(fā)作；5. 其他。痛風急性發(fā)作。五、高血壓分級診療注意事項？1. 落實健康教育，家庭醫(yī)生帶頭改變不健康生活方式，如低鹽低脂低 糖飲食，戒煙限酒、適量運動、心態(tài)平和、控制體重；2. 加強學習：血壓測量規(guī)范，診室血壓測量、家庭血壓測量等；用藥 合理、規(guī)范。不管使用什么降壓藥物，按血壓變化規(guī)律與藥物作用半衰期 結(jié)合；注意降壓藥物副作用，重視其他心血管疾病危險因素評估與干預(yù)； 進行高血壓慢病管理分級。根據(jù)血壓及有無并

3、發(fā)癥情況分。六、健康教育哪些？1 低鹽低脂低糖飲食；2 .戒煙限酒；3 .適量運動；4 .心態(tài)平和；5 .控制體重;七、用藥注意事項？知道下面兩點：第一：一般一種降壓藥物降高壓 10-20 或者低壓 5-10mmHg;第二：知道兩峰一谷，兩峰早上 6-8 點、下午 5-8 點，一谷臨晨 2-3 點，這是針對一般人群。同時注意對夜間血壓高患者識別：常見情況：1. 使用短效、中效降壓藥物一天一次；2. 夜尿增多患者；3. 呼吸睡眠暫停綜合征患者；4. 睡眠障礙患者；5. 心腦血管疾病急性發(fā)作；6. 繼發(fā)性高血壓；注意事項：1. 什么情況需要聯(lián)合或者不需要聯(lián)合？如果降壓目標小于 20/10mmHg, 無靶器官損害，建議單用；如果降壓目標大于 20/10mmH g, 建議聯(lián)合；2. 如何聯(lián)合？不同種類降壓藥物聯(lián)合降壓效果加倍；同一種類降壓藥物聯(lián)合降壓效果只增加 20% ；3. 降壓藥物保護心腦腎作用，需要?？漆t(yī)生指導下使用，包括單純收縮期或者舒張期為主高血壓降壓藥物選擇；4. 注意藥物使用：注意降壓藥物的半衰期。八、