路基交驗(yàn)表格概要(共19頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上貴州省畢節(jié)至威寧高速公路建設(shè)項(xiàng)目路 基 工 程 交 驗(yàn) 表（樁號(hào)： ）施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 申請(qǐng)日期： 貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目路 基 交 驗(yàn) 表 格 目 錄序 號(hào)表 格 名 稱備 注1交工申請(qǐng)表2交工檢驗(yàn)單3參加交工驗(yàn)收人員簽名表4單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表5分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表6分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表7工程匯總表8工程缺陷調(diào)查及處理情況表9未完成工程調(diào)查表10路基、路面高程、橫坡檢測(cè)記錄11路基、路面中線平面位置檢測(cè)記錄12路基邊坡檢測(cè)記錄13平整度檢查匯總表14彎沉測(cè)定記錄15彎沉檢測(cè)評(píng)定表16壓實(shí)度檢測(cè)分層評(píng)定表17路基、路面寬度檢測(cè)記錄表18工

2、程交接單19。貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目交 工 申 請(qǐng) 單施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 第 頁 共 頁擬交工路段擬交工日期 年 月 日擬交工項(xiàng)目 承包人交工自檢情況簡述 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師辦公室意見： 年 月 日 總監(jiān)理工程師辦公室意見： 年 月 日 專心-專注-專業(yè)貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目交 工 檢 驗(yàn) 單施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 第 頁 共 頁工程項(xiàng)目樁 號(hào)開工日期完工時(shí)期交工自檢情況簡述（未完工程、工程缺陷及質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表見附表）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、蓋章）： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 年 月 日貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目參加交工驗(yàn)收人員簽名表被

3、驗(yàn)收合同段： 年 月 日被驗(yàn)工程項(xiàng)目： 起訖樁號(hào)：序號(hào)姓 名單 位承擔(dān)驗(yàn)收何種工作職 務(wù)備注1234567貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：路線名稱： 工程地點(diǎn)樁號(hào)：施工單位： 監(jiān)理單位：施工單位分 部 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 工 程實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分部工程名稱： 所屬單位工程：所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位：建設(shè)單位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）施工單位： 監(jiān)理單位：施工單位分 項(xiàng) 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 工 程實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)加

4、權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 編號(hào)：基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定12345678910平均代表值合格率（）權(quán)值實(shí)得分合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 質(zhì) 量 匯 總 表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位：工 程實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)備 注加權(quán)平均分質(zhì)量

5、等級(jí)計(jì)算： 復(fù)核： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 缺 陷 調(diào) 查 及 處 理 情 況 表施工單位： 合同號(hào)： 分項(xiàng)工程名稱： 第 頁 共 頁序號(hào)路段樁號(hào)數(shù)量單位工程缺陷描述承包人承諾備注維修期限負(fù)責(zé)人（簽名）返工處理情況說明： 承包人： 年 月 日 駐監(jiān)辦意見：駐監(jiān)辦： 年 月 日貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目未 完 工 程 調(diào) 查 表施工單位： 合同號(hào)： 年 月 日序號(hào)路段樁號(hào)工程項(xiàng)目工程內(nèi)容單位數(shù)量承包人承諾備注完成日期負(fù)責(zé)人（簽字）承包人： 駐監(jiān)辦：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面（ ）高程檢測(cè)匯總表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：樁號(hào)左幅右幅橫坡設(shè)計(jì)值硬路肩外邊線（A

6、）行車道外邊線(B)12行車道(C)路緣帶內(nèi)邊線（D）路緣帶內(nèi)邊線（D）12行車道(C)行車道外邊線(B)硬路肩外邊線（A）設(shè)計(jì)值：左 % 右 %設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)偏差 實(shí)測(cè)值偏差左右左右高程檢測(cè)點(diǎn)合計(jì)： 合格點(diǎn)數(shù)： 不合格點(diǎn)數(shù)： 合格率（%）橫坡檢測(cè)點(diǎn)合計(jì)： 合格點(diǎn)數(shù)： 不合格點(diǎn)數(shù)： 合格率（%）檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面中線平面位置檢測(cè)記錄施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱結(jié)構(gòu)層起訖樁號(hào)允許偏差（mm）樁號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）中樁偏位Z=

7、- X2+Y備注XYXYXY共檢測(cè)點(diǎn)數(shù) 個(gè)； 合格點(diǎn)數(shù) 個(gè)； 不合格點(diǎn)數(shù) 個(gè) 合格率： % 檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目路基邊坡檢測(cè)記錄施工單位： 合 同 號(hào)：監(jiān)理單位： 本表編號(hào)：工程名稱上邊坡起止樁號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)值（）實(shí)測(cè)值（） 備注樁號(hào)設(shè)計(jì)值（）實(shí)測(cè)值（）備注上邊坡下邊破上邊坡下邊破上邊坡下邊破上邊坡下邊破自檢意見及簽名質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理工程師意見及簽名監(jiān)理工程師： 日期：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目（ ）平整度檢查匯總表施工單位： 合 同 號(hào)：監(jiān)理單位： 工程編號(hào)： 本表編號(hào)：檢測(cè)路段起訖樁號(hào)序號(hào)樁號(hào)測(cè)試位置（距中心線距離M）實(shí)測(cè)值左幅右幅123456789

8、10共計(jì)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)： 個(gè) 檢測(cè)合格點(diǎn)數(shù)： 個(gè) 檢測(cè)不合格點(diǎn)數(shù)： 個(gè) 檢測(cè)合格率： 檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目彎 沉 測(cè) 定 記 錄施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱：車型：氣溫：后軸（KN）輪胎氣壓（Mpa）施工路段測(cè)定層位：檢查日期：（幅道）百分表讀數(shù)（10-2mm）彎沉值（10-2mm）備注初讀數(shù)終讀數(shù)讀數(shù)差測(cè)定值修正系數(shù)計(jì)算采用值檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目彎 沉 檢 測(cè) 評(píng) 定 表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：檢測(cè)路段及樁號(hào)測(cè)定層次車型壓軸重（KN）單位壓力（MP設(shè)計(jì)彎沉L設(shè)（10-2 m m）測(cè)定日期計(jì)算（2

9、-3）S采用SL= n= Za=S=L+(2-3)S=L-(2-3)S=舍棄特異值舍棄特異值后計(jì)算L= n=S=計(jì)算彎沉代表值Lr=L+ZaS=結(jié)果評(píng)定檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目壓實(shí)度檢測(cè)分層評(píng)定表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱起訖樁號(hào)：檢測(cè)層次距路基面距離（m）檢測(cè)樁號(hào)及位置實(shí)測(cè)值檢測(cè)樁號(hào)及位置實(shí)測(cè)值檢測(cè)樁號(hào)及位置實(shí)測(cè)值檢測(cè)樁號(hào)及位置實(shí)測(cè)值N:Ta/n:kS:K0:K=k-ta/n*S評(píng)定說明：檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目路基、路面寬度檢測(cè)記錄施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱起止樁號(hào)允許偏差cm樁號(hào)設(shè)計(jì)寬度（m）實(shí)測(cè)值（m）實(shí)測(cè)偏差（m）左右左右左右檢測(cè)點(diǎn)合計(jì) ：不合格點(diǎn)數(shù)：合格率（）：檢查： 復(fù)核： 監(jiān)理工程師：貴州省畢威高速公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 交 接 單