創(chuàng)二甲醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識要點(diǎn)

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載中醫(yī)院“創(chuàng)二甲”醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會知識要點(diǎn)3什么是醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)有哪些？醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。5醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（ l ）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（ 2）掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。（ 3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（ 4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，并積極治療病人，

2、及時填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的通訊方式及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的規(guī)定報告預(yù)防保健科和醫(yī)院感染管理科。（5）積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)。（6）掌握自我防護(hù)知識和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6什么是醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 （另外：醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。）醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳

3、播引起的感染。7什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。8屬于醫(yī)院感染的情況有哪些？（ l ）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（ 3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶） ，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染（6）醫(yī)務(wù)人

4、員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。學(xué)習(xí)好資料歡迎下載11何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。13預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些？主要包括：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)清潔和消毒工作。15何時是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的最佳給藥時機(jī)？手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最佳時機(jī)為術(shù)前 0.5 2 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。 如果手術(shù)時間超過 3 小時，或失血量大于 1500 毫升，應(yīng)在手術(shù)中給予第 2 劑。為保證最佳用藥時機(jī)，抗菌藥物須帶入手術(shù)室于臨用前現(xiàn)配現(xiàn)用。16手術(shù)后抗菌藥物預(yù)防使用時間應(yīng)多長？總的預(yù)防用藥

5、時間不超過 24 小時，個別情況可延長至 48 小時，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長，手術(shù)時間較短（ 2 小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。17何為隔離？采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20. 醫(yī)院感染管理辦法對醫(yī)療器械、器具的消毒工作有哪些要求？（1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。（2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。21醫(yī)務(wù)人員工作著裝不宜進(jìn)入哪些場所？醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服進(jìn)入餐廳、會議室、圖書館等公共場所。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)

6、急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水沖洗傷口。用 75酒精或 0.5 碘伏進(jìn)行傷口消毒。（ 2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報告程序如何？立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理報告科室主任、護(hù)士長填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表”報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評估與指導(dǎo)定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，進(jìn)行血清學(xué)追蹤隨訪復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。學(xué)習(xí)好資料歡迎下載22何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生和根據(jù)預(yù)期可能的暴露穿戴合適的防護(hù)

7、用品，如穿隔離衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，以及安全注射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液） 、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些？（1）進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液、分泌物的診療和護(hù)理操作時必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。手部皮膚有破損時，必須戴雙層手套。（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。（3）接觸病人血液、體液、分泌物及任何操作脫手套后立即洗

8、手，必要時進(jìn)行手消毒。（4）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，手術(shù)等工作過程傳遞銳器時需使用治療彎盤盛裝以間接傳遞。（5）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽， 必須套針頭帽時需使用鉗子或單手套帽技術(shù)，不能雙手直接套針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。（7）正確處理用后醫(yī)療物品和醫(yī)療廢物。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水沖洗傷口

9、。用 75酒精或 0.5 碘伏進(jìn)行傷口消毒。（ 2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報告程序如何？學(xué)習(xí)好資料歡迎下載立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理報告科室主任、護(hù)士長填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表”報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評估與指導(dǎo)定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，進(jìn)行血清學(xué)追蹤隨訪復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。26何為手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。27何為衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。28何為外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫

10、居菌和減少常居菌的過程。29手消毒后應(yīng)達(dá)到什么效果？（ 1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（ 2）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)30洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？10cfu cm2 。25cfu cm。（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（3）接觸患者的血液、 體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染的物品后， 以及直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理污物之后應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。31洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？（掌握洗手指征及洗手的方法）（l ）直接接觸每個患者前后，從

11、同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。32無菌物品貯存有效期是多長？紡織品包裝無菌物品有效期宜為7 天。33無菌物品存放有什么要求？無菌物品與非無菌物品分開放置，并放置于專用柜，按滅菌日期依次排放，超過有效期（ 7 天）應(yīng)重新滅菌才能使用。置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過 24 小時。34一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品存放有什么要求？一次性使用醫(yī)療

12、衛(wèi)生用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面 20cm，距墻壁5cm，距天花板 50cm。拆除外包裝后，方可移入供應(yīng)室無菌物品存放間。35注射用藥液的使用時限是多長？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過2 小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超學(xué)習(xí)好資料歡迎下載過 24 小時不得使用，必須注明啟用時間。36持物鉗（筒）的消毒與更換有什么要求？使用中的無菌持物鉗及持物筒，每周高壓滅菌一次，浸泡無菌持物鉗的消毒液每周更換一次，消毒液應(yīng)浸沒鉗的 l 223。使用干筒時，應(yīng)每 4 小時更換 l 次。37碘酒和酒精瓶的使用與消毒有什么要求？碘酒（包括茂康碘）、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，盛

13、裝容器每周滅菌 2 次。38使用便攜式血糖監(jiān)測儀采血筆有什么要求？必須使用一次性采血筆，停止一支采血筆用于多名患者的做法。39吸氧霧化相關(guān)器材的使用與消毒有什么要求？連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒；麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸機(jī)螺紋管，可每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時消毒。上述器材用畢均需終未消毒。氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水。吸氧管、供氧長管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換。供氧長管每人更換，氧氣表要保持清潔。濕化瓶應(yīng)存放于清潔的治療盤和環(huán)境里。消毒方法：一般情況下可使用有效氯 500mg L 含氯消

14、毒劑浸泡 30 分鐘，如有傳染病污染時，使用有效氯 l000mgL2000mg L 含氯消毒劑浸泡 60 分鐘，取出用清水沖洗干凈，晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。金屬氣管?nèi)套管應(yīng)煮沸消毒。40一般診療用品如何清潔與消毒？常見一般診療用品有血壓計(jì)、止血帶、熱水袋、冰袋、輸液網(wǎng)袋、瓶蓋啟子等。無污染時可用一般清潔劑清洗， 遇污染時根據(jù)污染程度使用有效氯250l000mg L 含氯消毒劑先浸泡消毒 30 分鐘后再清洗，晾干備用。血壓計(jì)、聽診器、電筒表面消毒可用75酒精擦拭。由于電子血壓計(jì)不易清洗消毒，故傳染病病人及可能被血液、體液污染時不要使用電子血壓計(jì)。體溫針清潔后用 75乙醇或 500mgL 含氯消毒

15、劑浸泡 30 分后再清洗，晾干備用。41環(huán)境物體表面與地面清潔消毒有什么要求？普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時只需進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕抹物表和濕拖地面即可，遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時即刻消毒。特殊區(qū)域和重點(diǎn)區(qū)域的地面和各種臺面等物體表面，每天均應(yīng)消毒。消毒方法：用有效氯 500mgL 含氯消毒劑溶液濕拖或濕擦，對容易生銹的部位， 消毒作用30 分鐘后，可用清水擦洗。各區(qū)域抹布、拖把要分別使用，不得混用，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，抹布、拖把應(yīng)定期消毒。42何為醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性

16、以及其他危害性的廢棄物。43醫(yī)療廢物分為哪五大類？主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類。44醫(yī)療廢物如何盛裝收集與運(yùn)送？按不同分類分別用塑料桶內(nèi)套黃色塑料垃圾袋盛裝（損傷性廢物放置銳器盒） ，放置治療室學(xué)習(xí)好資料歡迎下載污染區(qū)或污物間，袋滿 23 或 34 密閉封扎袋口。 每天由專人專車收集， 運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，轉(zhuǎn)交市兆潔公司處理。一次性塑料輸液瓶等廢物由總務(wù)科統(tǒng)一收集后交中宇生物科技有限公司回收處理。45如何正確配制含氯消毒劑溶液？以配制 500mg L（ 0 05）濃度的含氯消毒劑溶液l000ml 為例。（ l ）用物準(zhǔn)備： 5含氯消毒劑（ 84 消毒液）、大量筒、小量杯、盛裝容器（盆或桶） 、含氯消毒劑濃度測試紙。（2）配制步驟用大量筒量取 l000ml 水盛裝于桶（盆）中。將桶（盆）中的水用小量杯量出 10ml 棄去。再用小量杯量取5含氯消毒劑 10ml，倒入盛裝有水的桶（盆）中，攪勻。用含氯消毒劑濃度測試紙測試濃度是否達(dá)到要求。46如何預(yù)防下呼吸道感染？加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。對臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。接觸有傳