不同驗(yàn)光距離對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響

1、不同驗(yàn)光距離對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響摘要：本文將距離三米遠(yuǎn)與距離六米遠(yuǎn)視標(biāo)上紅綠等清狀態(tài)下的視力進(jìn)行比較，來說明距離不足會(huì)影響驗(yàn) 光結(jié)果的問題。關(guān)健詞：紅綠測(cè)試驗(yàn)光距離調(diào)節(jié)反應(yīng)一，患者處于調(diào)節(jié)麻痹的狀態(tài)下在主觀驗(yàn)光過程中，運(yùn)用紅綠平衡測(cè)試這一檢查項(xiàng)目，在六米距離時(shí)運(yùn)用這一檢查手段是比較可靠、誤差 較小的一種檢查方法，理論上誤差只有0.167D ，般可忽略不計(jì)，但在距離更小的情況下使用此項(xiàng)檢查時(shí)，將會(huì)使誤差增大，大到一定的程度就不應(yīng)該忽略不計(jì)了，否則會(huì)讓驗(yàn)光結(jié)果不精確，甚至是錯(cuò)誤的。下面來作個(gè)試驗(yàn)：A、試驗(yàn)工具：基本的主觀驗(yàn)光設(shè)備，包括插片箱，試鏡架（也可用綜合驗(yàn)光儀，但可能會(huì)增大誤差）， 投影驗(yàn)光儀，

2、投影板等。B、 特殊要求：1、驗(yàn)光空間距離要夠大；2、投影板與被測(cè)者的距離可調(diào)，最遠(yuǎn)距離可調(diào)至六米遠(yuǎn)，并且投影板在三米處也可固定?。?、驗(yàn)光室內(nèi)光線不要太亮，以防瞳孔縮小焦深增加影響測(cè)試精度。C、基本操作：首先將投影板放置在六米處，按照常規(guī)的驗(yàn)光方法操作至最大正鏡最佳視力，然后進(jìn)行紅 綠平衡測(cè)試，先囑被測(cè)試者看綠色上面的視標(biāo)一會(huì)，然后再看紅色上面的視標(biāo)讓其進(jìn)行比較，詢問其紅綠 兩種顏色上面的視標(biāo)哪一邊清晰一些或相對(duì)容易辨認(rèn)些，再根據(jù)被測(cè)試者的回答給予增減球鏡度，直到紅 綠等清為止，然后投射標(biāo)準(zhǔn)視力視標(biāo)，查看此時(shí)的視力，記下此時(shí)被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數(shù)。 保持試鏡架上的度數(shù)不變，然后將

3、投影板移至三米遠(yuǎn)處，再讓被測(cè)試者看三米處投影板上的紅綠視標(biāo)，重 新進(jìn)行紅綠平衡測(cè)試，此時(shí)絕大多數(shù)人都會(huì)表示綠清。此時(shí)再根據(jù)紅綠測(cè)試?yán)碚摻o予減負(fù)或加正達(dá)到紅綠 等清的目的，然后投射標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)，查看此時(shí)的視力，記下此時(shí)被檢查者的最好視力和試鏡架上的度數(shù)。一般操作無誤的話，三米處投影板上的最好視力與六米處的視力差不多，但是，試鏡架上的屈光度是不一樣 的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在六米處的投影板上測(cè)得的度數(shù)要高一點(diǎn)，在三米處投影板上測(cè)得的度數(shù)要淺一些。D、特殊操作：為了驗(yàn)證哪個(gè)度數(shù)是正確的，再繼續(xù)下面的操作：（1 ）將投影板移至六米遠(yuǎn)，用在三米處投影板上測(cè)得的試鏡架度數(shù)來查看視力，投射標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)囑其辨認(rèn)， 測(cè)試其最好視力

4、，此時(shí)被檢查者會(huì)說不如在三米處的視力好，然后在視標(biāo)上加紅綠，絕大部分的人都會(huì)告 訴你紅清，再根據(jù)紅綠測(cè)試?yán)碚摻o予加負(fù)或減正以期達(dá)到紅綠等清的目的，直到紅綠等清為止，如果操作 完全規(guī)范的話會(huì)讓試鏡架上的數(shù)值恢復(fù)到原來在六米處投影板上所測(cè)得的度數(shù)。（2 ）將投影板再次移至三米遠(yuǎn)處，將試鏡架上的度數(shù)調(diào)整為剛才在六米處投影板上測(cè)得的度數(shù)，再次測(cè) 試視力查看此時(shí)的最佳視力，被檢查者會(huì)告訴你此時(shí)的視力與在六米處所達(dá)到的最佳視力是不一樣的，在 此狀態(tài)下讓我們們?cè)賮碜鰝€(gè)紅綠測(cè)試，按照標(biāo)準(zhǔn)的紅綠測(cè)試程度進(jìn)行，先看綠一會(huì)再看紅作比較，絕大部 分被檢查者又會(huì)告訴你綠清，如再次調(diào)整的話度數(shù)又會(huì)與六米處的結(jié)果是不一樣的

5、。E、下面是幾位被試者三米處與六米處的紅綠等清后最佳視力的屈光度列表：被測(cè)試者六米處屈光度（D） 三米處屈光度（D） 差值（D） 本人 右眼-4.50-1.00*180-4.25-1.00*1800.25 左眼-5.25-0.75*180-5.00-0.75*1800.25魯某 右眼-2.25-0.50*180-2.00-0.50*1800.25左眼-2.00-0.75*175-1.75-0.75*1750.25小錢 右眼+3.25+3.500.25 左眼+2.75+0.50*5+3.00/+0.50*50老謝 右眼-5.50-0.75*180-5.25-0.75*1800.25左眼-4.75

6、-1.00*180-4.50-1.00*1800.25分析：理論上來說距離不同處的視標(biāo)雖然大小不同，但只要是視標(biāo)對(duì)被測(cè)者的眼所張的視角完全相同，那 么所測(cè)得的視力應(yīng)該也是完全相同，投影儀所投射出來的視標(biāo)就完全符合這一理論，這一點(diǎn)是無容置疑的,但為什么還會(huì)出現(xiàn)距離不同所測(cè)得的度數(shù)不一樣呢？這就涉及到人眼調(diào)節(jié)的問題了。大家都知道，人眼在 看物體時(shí)都會(huì)作岀相應(yīng)的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)反應(yīng)量大致等于調(diào)節(jié)需求量，調(diào)節(jié)反應(yīng)量等于眼與物體距離的倒數(shù)， 下面列舉一部分距離與調(diào)節(jié)需要求量關(guān)系，見下表：距離（米）8765432調(diào)節(jié)需求量（D）0.120.1430.1670.20.250.330.5人眼在進(jìn)行紅綠測(cè)試時(shí)，本應(yīng)有

7、的調(diào)節(jié)反應(yīng)量(聚散度)與一部分負(fù)球鏡度中和了，或被眼前的正鏡片代 替了。這樣就會(huì)造成遠(yuǎn)視偏高近視偏淺的情況岀現(xiàn)。也可以這么理解，在晶體完全放松，紅綠等清的前提 下，眼睛還存在一定的近視度，量的大小是人眼與視標(biāo)距離的倒數(shù)。以六米處與三米處的距離為例，六米處理論上要付岀+0.166D的調(diào)節(jié)。三米的距離要付岀約+0.333D的調(diào)節(jié)，在六米處的驗(yàn)光用紅綠平衡測(cè)試的方法，人眼本應(yīng)有+0.167D 的調(diào)節(jié)被-0.167D中和掉了，或被眼前的正鏡片代替了，結(jié)果造成近視度偏淺-0.167D ，遠(yuǎn)視偏高+0.167D。同理，在三米處的結(jié)果造成近視度偏淺-0.33D ，遠(yuǎn)視偏高+33D 。在實(shí)際近距離驗(yàn)光操作過程

8、中，先看綠后看紅，因?yàn)榫G色視 標(biāo)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前面，人眼為了能夠看清綠色上的視標(biāo)也會(huì)很自然的去放松調(diào)節(jié)以達(dá)到看清綠色上的視標(biāo) 的目的，這樣本來應(yīng)有的近距離調(diào)節(jié)反映量就這樣被中和掉，這樣驗(yàn)岀的結(jié)果是減去了應(yīng)有的近距離調(diào)節(jié) 反應(yīng)量后剩下的的屈光度，可想而知這不是人眼真正的屈光度。理論上來說三米處驗(yàn)光誤差應(yīng)該是0.33D,但為了實(shí)際的可操作性，我們采取折衷的辦法以誤差較小的六米處作為驗(yàn)光標(biāo)準(zhǔn)，那么三米處與六米處誤差量之差應(yīng)該是0.33D -0.167D =0.167D，但在實(shí)際的驗(yàn)光操作過程當(dāng)中因?yàn)樵嚻倪f度是二十五度一級(jí)，再加上人眼的敏感度問題，這樣就往往會(huì)讓誤差的結(jié) 果擴(kuò)大化變成二十五度的差距，這

9、顯然不是我們所期望的。二，在正常瞳孔狀態(tài)下由于瞳孔是恢復(fù)的，那么調(diào)節(jié)就可以根據(jù)距離的變化而變化，所以這里面就存在一個(gè)調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)需求的問題。(1 )當(dāng)調(diào)節(jié)反應(yīng)量小于太調(diào)節(jié)雪球量的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致近視偏低，遠(yuǎn)視偏高，這個(gè)差距就調(diào)節(jié)滯后量。(2 )當(dāng)調(diào)節(jié)反應(yīng)量真好等于調(diào)節(jié)需求量的時(shí)候，所測(cè)的結(jié)果應(yīng)該是實(shí)際的屈光度數(shù)。(3 )當(dāng)調(diào)節(jié)反應(yīng)量大于調(diào)節(jié)需求量的時(shí)候，說測(cè)的結(jié)果就應(yīng)該是近視偏高，遠(yuǎn)視偏低。總結(jié)：(1 )試驗(yàn)證明誤差量是隨著距離的變小而變大的趨勢(shì)增漲的，為了使驗(yàn)光結(jié)果接近人眼真正的屈光度，減少因?yàn)椴僮鬟^程中各種因素引起的誤差，讓驗(yàn)光處方更加精確，驗(yàn)光時(shí)應(yīng)該要確保有充足的距離，投影儀雖然能讓不同

10、距離處的視標(biāo)對(duì)人眼所張的視角做到完全一致，但我們也不能忽略人眼在不同距離產(chǎn) 生不同的調(diào)節(jié)反應(yīng)量影響驗(yàn)光精確度的不可忽視的問題。(2 )人眼在看紅色背景上的視標(biāo)時(shí)會(huì)刺激調(diào)節(jié)，看綠色背景上的視標(biāo)會(huì)放松調(diào)節(jié)，在近距離晶體有調(diào)節(jié) 的狀態(tài)下進(jìn)行紅綠平衡測(cè)試時(shí)，看一會(huì)綠色上的視標(biāo)會(huì)讓晶體減少調(diào)節(jié)量讓眼睛變成綠清，反之看一會(huì)紅 色上的視標(biāo)會(huì)讓晶體增加調(diào)節(jié)量從而變成紅清或者一樣清楚，這樣會(huì)讓給光變得反復(fù)不定，所以本人認(rèn) 為近用紅綠測(cè)試用于測(cè)量老花的方法是不可靠的，運(yùn)用于老花的近用紅綠測(cè)試的相關(guān)儀器也是不科學(xué)的。 實(shí)際運(yùn)用的指導(dǎo)價(jià)值：在如今寸土寸金的年代，很多眼鏡店的驗(yàn)光室是達(dá)不到六米的，那么也只有采用三米處投影驗(yàn)光了，為了盡量減少誤差接近人眼真正的屈光度，在三米處紅綠測(cè)試時(shí)要采取以下的方法：1、 如果以六米處視力為標(biāo)準(zhǔn)，那么可以采用這樣的公式來修正驗(yàn)光結(jié)果：試鏡架