手術室常規(guī)操作流程(共10頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 手術室常規(guī)操作流程一、手術室鋪無菌臺操作流程去除手上飾物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。（一）目的：建立無菌區(qū)域，備好手術所用無菌物品，配合醫(yī)生完成手術無菌操作。操作前準備操作之前用消毒液擦拭器械車及各個操作臺面并簽字，手消毒。根據(jù)擬行手術拿取器械、一次性物品同時檢查物品是否可用推至手術間。再次檢查無菌包是否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗，注明開包時間、日期、簽名備用；無菌持物鉗4小時更換一次。按要求打開無菌輔料包（第1層手打開，第2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒是否符合要求操作中將器械打至指定區(qū)

2、域，操作時動作輕、穩(wěn)、準確、省力，不污染跨越無菌臺將器械打至指定區(qū)域，操作時動作輕、穩(wěn)、準確、省力，不污染跨越無菌臺打一次性物品，注意防污染，嚴格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺，打開蓋單時先近側再對側。操作后整理所用物品，將所用物品的知識貼粘貼于手術物品清點單上（二）注意事項：1、無菌臺應即鋪即用，鋪好的無菌臺4小時內使用。2、無菌臺鋪置包布至少4層，下垂30cm 以上。3、無菌臺平面視為無菌區(qū)，放置無菌物品不可伸出無菌臺。洗手護士不可觸及無菌臺面邊緣以外區(qū)域。4、巡回護士操作時不觸及包布30cm以上部位，傳遞物品時不可跨越無菌區(qū)域。5、無菌臺應保持干燥，浸濕便視

3、為污染，應立即更換或加蓋無菌巾。6、感染手術或特殊情況應使用防水的材料。（三）手術室鋪無菌臺工作標準1.無菌觀念強；2.著裝、環(huán)境符合要求，操作熟練，無菌臺平整，符合要求；3.物品準備齊全，有效期指示卡符合要求，放置位置正確；4.敷料、一次性物品放置無菌臺指定區(qū)域。二、外科手消毒操作流程（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 操作前準備整理衣帽、去除飾物、修剪指甲、銼平甲緣取皮膚清洗液（2ml）,七步洗手法洗手流動水沖洗雙手至前臂。取滅菌手刷刷手取皮膚清洗液適量與刷手。毛刷向下沿池壁邊緣滑下。按七步洗手法洗手，揉搓雙手、前臂、上

4、臂下1/3，時間不少于2分鐘。刷手順序：指尖、手掌、手背。處理手刷流動水沖洗雙手及前臂擦干雙手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）將消毒液按七步洗手法均勻涂抹雙手及前臂和上臂下1/3手消毒再次取消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓雙手，待干。（二）注意事項：1、不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術后摘除外科手套后，應用洗手液（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中，揉搓用品應沒人使用后消毒或者一次性使用，清潔指甲

5、用品應每日清潔與消毒。（三）外科手消毒工作標準1.著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動水沖洗2.刷手方法及時間準確，涂抹消毒方法準確；3.無菌觀念強。三、穿無菌手術衣操作流程（一）目的：建立無菌屏障，防止手術人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。手術人員按外科手消毒常規(guī)進行手消毒，操作環(huán)境寬敞操作前拿取手術衣，拿取手術衣時應注意不能碰及其他無菌物品和無菌手術衣的外面雙手持無菌手術衣的肩峰打開手術衣。使內面朝自己。將手術衣輕輕向上拋起，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內，并向前平行伸展，雙手不露出袖口操作中巡回護士在身后抓住衣領內面，輕輕向后拉，再從后面拉衣間部系好背部系帶，松緊適宜。系好腰

6、部系帶，雙手輕拽手術衣下擺至平整。戴手套隔衣袖取無菌手套，佩戴手套，整理檢查手套。嚴格執(zhí)行無菌操作，保持無菌衣無菌狀態(tài)，如有或懷疑污染立即更換保持無菌衣無菌狀態(tài)巡回護士解開衣服后面系帶及腰帶。他人協(xié)助脫手術衣巡回護士面對脫手術者，握住衣領將手術衣向肘部、手的方向順勢翻轉脫下，放于指定位置。洗手。巡回護士解開衣服后面系帶及腰帶脫衣者左手抓住手術衣外面右肩自上拉下，使手術衣袖由里外翻，同樣的方法拉下左肩，脫下手術衣。脫手術衣（自行）脫下時保護手臂及洗手衣褲不被污染，將手術衣放置在指定位置。洗手。（二）注意事項：1、穿無菌手術衣時必須在手術間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術衣大小長

7、短合適，要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時不要讓手術衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手不可觸及手術衣外面，洗手護士拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。4、穿戴好手術衣、手套后，雙手至胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。（三）穿無菌手術衣工作標準1.必須在手術室進行，面向無菌區(qū)，有足夠的空間；2.衣服要求大小合適，無污染、潮濕、破損，手術衣不能觸及周圍無菌物品，巡回護士不可觸及手術臺外面，洗手護士只可觸碰手術衣內面；3.穿好的手術衣必須雙手放于胸前，上不過肩，下不過腰，兩側不過腋中線；4.精神飽滿，儀態(tài)端正，操

8、作熟練；5.嚴格執(zhí)行無菌操作，保持無菌臺的無菌狀態(tài)。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：執(zhí)行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套建立無菌屏障，預防交叉感染。外科手消毒后著無菌手術衣準備一次性手套，手套大小與操作者相符，操作前隔衣袖打開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相對指尖朝下，接觸式左手處理手套包皮，拿取時注意不要碰及無菌臺面。操作中左手手指對準手套插入，右手同時上提并將手套邊緣完全包裹手術衣袖口。左手四指伸入右手手套反折面內戴右手手套（同左手）。隔衣袖打開手套包皮，手套四指朝操作者，無接觸隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對托于手掌。左手將手套邊緣全部包裹手術衣袖

9、口10cm并連同手套、手術衣袖口向上拉，同時右手各手指套入手套中。同樣的方法代號對側手套。操作后調整手套大小，檢查有無破損。手套如有污染或懷疑污染應立即更換。先脫去手術衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可觸及左手皮膚。脫無菌手套左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手手套，右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細菌污染手套放于指定的位置，洗手，如進行下臺手術，雙手需要重新消毒或刷洗消毒。（二）注意事項：1、已戴手套的手不可觸及手套的內面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、手套的上口應嚴密的套在手術衣袖外，雙手應在無菌區(qū)域內活動，如有污染、 破損時應及時更換，更換手套需消毒雙手。

10、3、無接觸式戴手套穿手術衣時雙手不可露出袖口。4、協(xié)助他人戴無菌手套時，應先戴好手套并避免接觸及皮膚。（三）戴、脫無菌手套工作標準1.著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；2.檢查手套大小合適；3.取、戴手套方法正確，如有污染及時更換；4.脫手套時將手套外翻脫下，不能污染雙手。五、整理無菌器械臺操作流程 按要求外科刷手、擦干、外科手消毒（一）目的：整理、檢查、清點手術用物，為手術做準備流動水沖洗、巡回護士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。穿無菌手術衣消毒液待干、穿手術衣無接觸式戴無菌手套整理敷料、器械中單、治療巾、手術衣按要求整齊置于洞單上與巡回護士清點拉鉤數(shù)量打開器械包、將拉鉤放于無菌臺的右側

11、將敷料放置在拉鉤上洞單開口向內放置取治療巾做卷放于敷料左上角將碗放置盆的右上角，與巡回護士清點縫針、刀片。取縫針、線、刀片放入碗內消毒鉗放于敷料左下角，并清點檢查器械的潔凈度、完整性并將器械放于卷上整理器械并清點將包器械的包布卷于器械盆左側放整齊。取出彎盤彎盤放于盆的下方清點彎盤內物品。取出刀柄清點縫針，安裝刀片清點清點大條、小紗、棉球分別放于彎盤、碗、酒精杯中準備消毒用物 （一）注意事項：1、器械臺的無菌區(qū)域僅限于臺面，不可將器械、敷料置于臺面以外的區(qū)域。2、及時、正確與巡回護士清點臺上物品，做好手術前的準備。3、正確持針和安裝刀片，防止職業(yè)暴露。持針器夾持好的針尖朝上，防止損壞針尖和刺穿敷