2型糖尿病臨床路徑表單最新版本

1、二、 2 型糖尿病臨床路徑表單適用對(duì)象： 第一診斷 為 2 型糖尿?。?ICD-10 ：E11.2-E11.9）擬進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥評(píng)估和治療?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 18 天時(shí)間住院第 1-3 天住院第 3-9 天主 詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫 上級(jí)醫(yī)師查房，確定進(jìn)一步的檢查和治療 血糖監(jiān)測(cè) 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄要 擬定和完善項(xiàng)目檢查 調(diào)整降糖治療方案 糖尿病健康教育 根據(jù)相應(yīng)回報(bào)的檢查結(jié)果調(diào)整或維持降壓、診 營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療降尿蛋白、調(diào)脂治療方案 藥物治療 并發(fā)癥相關(guān)檢查與治療療 上級(jí)醫(yī)師查房，確定進(jìn)一步診療方案工 向

2、患者家屬初步交代病情，入院記錄患者或其家屬簽字作長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑： 內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)/ 糖尿病護(hù)理常規(guī) 糖尿病護(hù)理常規(guī) 一/ 二級(jí)護(hù)理 根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理級(jí)別 糖尿病飲食 糖尿病飲食 糖尿病健康宣教 口服降糖藥或胰島素的調(diào)整重 指血血糖測(cè)定× 4或 7/天 降壓藥、降尿蛋白藥、 調(diào)脂藥及其他藥物 （必要時(shí)）調(diào)整點(diǎn)有急性并發(fā)癥者 并發(fā)癥相關(guān)檢查與治療醫(yī) 記 24 小時(shí)出入量 每 1-2 個(gè)小時(shí)測(cè)血糖 建立靜脈通道臨床醫(yī)囑：囑 吸氧、重癥監(jiān)護(hù)（必要時(shí)） 根據(jù)病情復(fù)查相應(yīng)檢查臨床醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)（包括酮體）、大便常規(guī)編輯版 word 血糖譜、 肝腎功能、 血脂、電解質(zhì)、 血粘度、Hb

3、A1c、尿白蛋白測(cè)定、果糖胺、空腹、餐后 2 小時(shí)血糖、胰島素和/ 或 C 肽； 心電圖、胸片、腹部彩超 并發(fā)癥相關(guān)檢查 根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖、血壓監(jiān)測(cè)等檢查項(xiàng)目 靜脈補(bǔ)液（必要時(shí)） 對(duì)癥處理 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診主要 協(xié)助患者或其家屬完成住院程序，入院宣教 執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理 觀察病情并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào) 危重病人的特殊處理工作病情無有，原因：變異1.記錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第 9-13 天主 上級(jí)醫(yī)師查房：復(fù)查相關(guān)指標(biāo)、治療效果、治療方案評(píng)估， 完成疾病診斷、 下一步治療要對(duì)策和方案的調(diào)整 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄診 經(jīng)治醫(yī)師每天巡視病房1-2 次 請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助治療療 確定出院日期工 糖尿病護(hù)

4、理常規(guī) 執(zhí)行醫(yī)囑無有，原因：1.2.住院第 13-18 天（出院日） 通知出院處 通知患者及其家屬出院 向患者交待出院后的注意事項(xiàng)， 血糖血壓的監(jiān)測(cè)頻率，血糖血壓及飲食運(yùn)動(dòng)情況及記錄方法，預(yù)約復(fù)診日期 將“出院總結(jié)”交給患者 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案編輯版 word作長(zhǎng)期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 糖尿病護(hù)理常規(guī) 出院帶藥重 二三級(jí)護(hù)理 門診隨診 運(yùn)動(dòng)及飲食治療點(diǎn) 降糖藥物的調(diào)整 改善循環(huán)、降脂降壓等藥物的應(yīng)用及調(diào)整醫(yī) 并發(fā)癥治療方案及藥物的調(diào)整囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 根據(jù)病情下達(dá) 糖尿病護(hù)理常規(guī) 協(xié)助患者辦理出院手續(xù) 執(zhí)行醫(yī)囑 出院指導(dǎo)：級(jí)預(yù)防教育，復(fù)診時(shí)間及注意 級(jí)預(yù)防教育事項(xiàng)主要 進(jìn)行胰島素治療者教會(huì)患者正確的注射方護(hù)理法工作 正確的血糖測(cè)定方法及記