口頭醫(yī)囑持續(xù)改進表

1、精品2018 年 1 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題已整改。整改情況本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。感謝下載載精品2018 年 2 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。1 、醫(yī)生簽字潦草。本月存在問題2 、用藥醫(yī)囑未注明用法。1 、個別護士工作欠嚴謹。原因分析2 、護士未重視口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用。1 、在科室質控分析會上進行通報， 做到全科知曉， 積整改措施極整改。2 、強調口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用及記錄要求， 要求護士按規(guī)范要求書寫記錄本， 如有改動應劃雙橫線并保持原字跡清晰可見。感謝下載載精品2018 年 3 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況

2、持續(xù)改進表1 、簽字潦草。上月存在問題2 、用藥醫(yī)囑未注明用法。整改情況已整改。本月存在問題記錄字跡潦草。1 、護士未理解口頭醫(yī)囑記錄本的作用。原因分析2 、個別護士工作欠嚴謹。1 、在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉， 積整改措施極整改。2 、強調口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本的作用，要求規(guī)范書寫所有口頭醫(yī)囑。感謝下載載精品2018 年 4 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題記錄字跡潦草。整改情況已整改。1 、腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明用法。本月存在問題2 、未劃雙橫線，格式不正確，隨意不嚴謹。1 、常規(guī)搶救醫(yī)囑護士形成思維定勢， 記錄時未注意嚴原因分析謹性。2 、個別護士工作欠嚴謹。1 、在科

3、室質控分析會上進行通報， 做到全科知曉， 積整改措施極整改。2 、再次強調口頭醫(yī)囑書寫要求， 對反復出現(xiàn)的問題如再次發(fā)生則予以經(jīng)濟否決。感謝下載載精品2018 年 5 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表1 、腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明用法。上月存在問題2 、未劃雙橫線隨意不嚴謹。整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。感謝下載載精品2018 年 6 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題無特殊。感謝下載載精品原因分析無特殊。整改措施無特殊。2018 年 7 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題無特殊。感謝下載載精品整改情況無特殊。本月

4、存在問題未及時填寫搶救登記本。原因分析個別護士工作不嚴謹。整改措施在科室質控分析會上再次強調，做到全科知曉，積極整改。2018 年 8 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題未及時填寫搶救登記本。感謝下載載精品整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。2018 年 9 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表感謝下載載精品上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。本月存在問題9 月 27 日及 9 月 29 日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。原因分析搶救時緊張慌亂，未看清用藥準確時間。1 、在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉， 積整改措施極整改。2 、指導護士自我心理調整， 培養(yǎng)有條不

5、紊忙而不亂的心理素質。感謝下載載精品2018 年 10 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題9 月 27 日及 9 月 29 日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。整改情況已整改。本月存在問題無特殊。原因分析無特殊。整改措施無特殊。感謝下載載精品2018 年 11 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題無特殊。整改情況無特殊。1 、搶救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。本月存在問題2 、查對無雙人簽名。原因分析搶救過程中時間緊迫，事后未及時補記。1 、質控會上再次強調口頭醫(yī)囑正確書寫的重要性。整改措施2 、個別護士工作不嚴謹。3 、嚴格督查口頭醫(yī)囑的書寫。感謝下載載精品2018 年 12 月口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況持續(xù)改進表上月存在問題1 、搶救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。2 、查對無雙人簽名整改情況已整改。本月存在問題記錄字跡潦草。原因分析忽視口頭醫(yī)