血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義

1、血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義胡馨血生化就是生化室能做得全套項(xiàng)目。一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素氮、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白 ）、離子、淀粉酶、心肌酶等 等;而血常規(guī)就是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題得檢查。 檢查內(nèi)容 :總膽紅素正常情況 : （5、117、 ）uml/L增高: 急、慢性肝炎,梗阻性黃疸 ,血色素沉著癥 ,肝癌，膽結(jié)石,膽管炎, 肝硬化，溶血性疾病。間接膽紅素正常情況 : （1 、7- 3、7）u l/增高: 溶血性疾病 ,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。直接膽紅素正常情況 : （ 0-3、 4）ummo /L增高: 肝炎,肝硬化，藥物性肝損害 ,肝癌,

2、肝內(nèi)結(jié)石 ,膽道阻塞。尿素氮正常情況 : （、 79-、 14）m l/L增高: 高蛋白飲食，少尿,腎功能不全,高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤 , 利尿劑 ,消化道出血。降低 : 妊娠,低蛋白飲食。肝功能不全。肌酐（血清）正常情況: 男性: （44 、2-13 ） ummo L; 女性: （70、-106 、 1） ummol L增高 : 腎功能不全，充血性心力衰竭 ,肢端肥大癥 ,巨人癥。降低 : 肌營養(yǎng)不良癥 ,尿崩癥。肌酸正常情況 : 男性: （12、96-、 1） ummo L; 女性 : （26、 7-、 9） ummol/L增高: 肌營養(yǎng)不良癥 ,多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,發(fā)熱 ,

3、妊娠，饑 餓,服用腎上腺皮質(zhì)激素。降低 : 甲狀腺機(jī)能減退 ,使用苯丙酸諾龍等藥物。尿酸正常情況: 男性: （1-420） umol/L; 女性： （90-35） um /L增高： 痛風(fēng)，腎功能不全 ,子癇及妊娠期惡心嘔吐 ,重癥肝炎 ,多發(fā)性 骨髓瘤，慢性血液病。檢查標(biāo)準(zhǔn) :血清電解質(zhì)及微量元素鈉（a）正常情況 : （134 143）mmol L增高 : 嘔吐、腹瀉，多尿引起得水分不足 ,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) ,肢端肥 大癥。降低: 腎功能障礙 ,尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑 ,阿狄森病 ,21-羥化酶缺 乏癥,心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（K）正常情況 : （3 、3-5） l/增高: 少尿,

4、阿狄森病,類癌綜合征 ,饑餓,慢性消耗性疾病， 發(fā)熱,慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。降低: 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀得缺失 ,腎功能障礙 ,醛固酮增多 癥 ,柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生 ,服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物 （Cl）正常情況 : （95105）m olL 增高： 少尿 ,呼吸性堿中毒 降低: 腎功能障礙，尿毒癥 ,應(yīng)用速尿等利尿劑 ,阿狄森病 ,1-羥化酶 缺乏癥,心功能不全 ,失代償性肝硬化。鈣（a）正常情況 : （2、25-2 、75）mmol/L增高 : 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤 ,應(yīng)用維生素過量。 降低： 手足搐搦癥 ,甲狀旁腺機(jī)能不全，

5、維生素缺乏癥 ,骨質(zhì)軟化癥 , 佝僂病,慢性腹瀉 ,阻塞性黃疸，腎臟病 ,急性出血性胰腺炎。磷(P)正常情況 : （00、97-1、6）mm l/L增高: 腎功能不全 ,甲狀旁腺機(jī)能低下 ,腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥， 維生 素 D 中毒 ,廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn) , 維生素 D 依 賴性佝僂病，吸收不良綜合征 ,腎小管功能不全 ,范可尼綜合征。鐵(Fe)正常情況 : （9-2 ）u l 增高 : 再生障礙性貧血 ,粒幼紅細(xì)胞性貧血。 降低 : 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤 ,腎性貧 血鎂（M ）正常情況 : （00、7-1、15）m ol/ 增高 : 腎小球

6、腎炎 ,少尿，肌無力癥。 降低： 尿毒癥,原發(fā)性醛固酮增多癥 ,使用利尿劑 ,妊娠。銅（Cu）正常情況： （12）um 增高: 再生障礙性貧血 ,膽道感染,急性白血病 ,肝炎,缺鐵性貧血 ,惡性 腫瘤。降低: 肝硬化 ,肝豆?fàn)詈俗冃?,腎功能障礙。鋅（n）正常情況 : （7、652、95）um l/增高： 溶血性貧血 ,紅細(xì)胞增多癥 ,嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 ,甲狀腺機(jī)能 亢進(jìn),放療后 ,原發(fā)性高血壓。降低： 肢端性皮炎 ,肝炎，肝硬化，肝癌及其她惡性腫瘤 ,惡性貧血 , 再生障礙性貧血 ,潰瘍性結(jié)腸炎 ,克隆病。血清酶檢查LDH（ 乳酸脫氫酶 ）正常情況 : （ 225-540）u/dl增高：

7、心肌梗塞 ,血液病 ,肌病,腎臟病 ,腫瘤,肝臟病LDH1（ 乳酸脫氫 酶同工酶 ）正常情況 : （24-34 ）增高: 心肌梗塞，溶血性貧血 ,甲狀腺功能低下，肌營養(yǎng)不良 ,肝硬化 ,腎腫瘤。磷酸肌酸激酶正常情況 : 男性: （86） u/L； 女性: （14、-40） /L增高: 心肌梗塞,肌營養(yǎng)不良 ,多發(fā)性肌炎 ,周期性四肢麻痹 , 漿傷,肌萎縮 ,頭部外傷。降低 : 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ,干 燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。(CK)谷草轉(zhuǎn)氨酶 （ST）正常情況： （8 ）mm /L增高: 心肌梗塞急性期 ,肝炎,心肌炎，胸膜炎 ,腎炎，肺炎 , 肌炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶

8、 ST正常情況 : （15-40）u/ l增高: 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病 ,心肌梗 塞,肌肉病變。5'-核苷酸酶（5'-N）正常情況 : （2-1）u/m 增高 : 阻塞性黃疸，肝癌LDH2正常情況 : （ 5-） % 增高: 白血病 ,惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH正常情況 : （ 5-7）%增高: 白血病,惡性腫瘤 ,間質(zhì)性肺炎LDH4正常情況 : （0-5） 增高 : 肝炎,肝癌，肝硬化 ,多發(fā)性肌炎5正常情況 : （0-2）%增高： 肝炎,肝硬化 ,肝癌，多發(fā)性肌炎r 谷氨酰轉(zhuǎn)肽 酶（-GT ）正常情況 : 低于 0IU/m 增高: 肝內(nèi)與肝外梗阻性黃疸

9、 ,肝炎,肝硬化 ,酒精或藥物性 肝損害。亮氨酸氨基肽酶（ LAP ）正常情況 : （27- ）/dl增高: 膽道梗阻 ,肝癌,急/慢性肝炎 ,肝硬化,脂肪肝，妊娠， 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。醛縮酶正常情況 : （5 7）u/10ml增高: 心肌梗塞,急性肝炎，肌營養(yǎng)不良 ,多發(fā)性肌炎 ,黃疸, 惡性腫瘤。單胺氧化酶 （MO）正常情況： （- 1）u/ml增高： 慢性活動性肝炎 ,肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,癌轉(zhuǎn)移。 降低 : 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ,惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。血清胰淀粉酶正常情況 : （-32 ）u增高: 急慢性胰腺炎 ,胰腺腫瘤 ,肝炎,膽道及膽囊疾病 ,消化 道潰瘍穿孔 ,腹部外傷

10、 ,腮腺炎。酸性磷酸酶（ AC）正常情況 : （05）金氏單位增高： 前列腺癌 ,骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移得惡性腫瘤 ,骨腫瘤,畸 形性骨炎 ,多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病 ,腎臟感染。1抗胰蛋白酶蛋白正常情況 : （20370） g/dl增高: 感染性疾病 ,膠原病,惡性腫瘤,服用避孕藥。 降低： 先天性缺乏，肺氣腫 ,小兒肝硬化 ,新生兒呼吸窘迫 綜合征，重癥肝炎 ,營養(yǎng)失調(diào) ,腎臟病。堿性磷酸酶 （AP）正常情況 : 成人: （3-13） 金氏單位 ; 兒童: （-28） 金氏單 位增高: 阻塞性黃疸 ,肝炎,肝癌,畸型性骨炎 ,佝僂病,軟骨病,骨 轉(zhuǎn)移癌血脂、血糖、蛋白質(zhì)膽固醇正常情況 : （2

11、 、8-6 ） m lL增高 : 肥胖，糖尿病 ,妊娠 ,甲狀腺機(jī)能低下，腎病 ,脂代謝異常 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病 ,肝硬化 ,長期營養(yǎng)不良。甘油 三脂 （血 清）正常情況 : （0、56、 7）mol/L增高： 高脂蛋白血癥 ,肥胖癥,動脈硬化癥,痛風(fēng),甲狀腺機(jī)能低下， 柯興 綜合征，糖尿病 ,妊娠。降低: 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,慢性腎上腺功能不全， 腦垂體功能低下，肝硬化。脂蛋 白電 泳正常情況 : 乳糜微粒（-）;a脂蛋白 （DL240%,前 脂蛋白（V DL）13% 25， 脂蛋白 50% 60 （ L）異常： 乳糜微粒陽性 ,伴有甘油三脂增高為 I 型高脂血癥 ; 脂蛋白及

12、膽固醇增高為 Ia 型高脂血癥 ; -脂驚惶失措、膽固醇、甘油三脂均高 為 Iib 型；前 與 連成一起,伴有甘油三脂與膽固醇增高 ,為 II 型高 脂血癥;前 -脂蛋白增高伴有甘油三脂增高， 膽固醇正常或增高為 I型 高脂血癥；乳糜微粒陽性 ,前 -脂蛋白,膽固醇與甘油三脂均增高為 V 型 高脂血癥。脂 蛋白 定量正常情況 : 40 歲以下者5、0gL,大于0 歲者6、1g/L 、 增高 : II 型高脂蛋白血癥。血糖正常情況： （3、5-5、5）m ol/L增高: 糖尿病,嗜鉻細(xì)胞瘤 ,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) ,妊娠。降低: 胰島細(xì)胞瘤 ,胰外腫瘤,肝硬化，肝炎,營養(yǎng)不良,一過性低血糖 ,傾倒

13、綜合征 ,胰島素等降糖藥過量 ,甲狀腺素不足。葡萄 糖耐 量試 驗(yàn)正常情況 : 口服一定量葡萄糖后 ,血糖深度迅速上升 ,于0、51 小時(shí)達(dá) 到高峰,峰值不超過、 mmol ,于 2-2、5 小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。 增高： 甲狀腺機(jī)能減退 ,腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退 ,垂體前葉功能減退。 降低 : 糖尿病，肝臟病 ,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢 進(jìn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)方法 : 在采取空腹血后，給葡萄糖 0g 口服，此后 第 1/2 、1、小時(shí)分別采血并測定血糖。血清 總蛋 白正常情況 : （ 0）gL 增高 : 總蛋白增高，脫水。降低: 血液稀釋 ,饑餓,營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征 ,嚴(yán)

14、重甲狀腺機(jī)能 亢進(jìn) ,重癥糖尿病 ,燒傷 ,蛋白質(zhì)吸收功能障礙得胃腸道疾患 ,出血。血清 白蛋 白正常情況 : （5-50）g/L增高 : 脫水降低 : 營養(yǎng)攝入不足，肝硬化 ,燒傷,低蛋白血癥，腎病綜合征。血清 球蛋 白正常情況 : （2 -30）增高: 感染性疾病 ,多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病 ,肝硬化，瘧疾,絲蟲病等。 降低 : 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) ,營養(yǎng)不良。白蛋白正常情況 : （5 70）% 增高： 脫水 降低: 腎病，出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,營養(yǎng)不良 ,肝硬化,慢性腎炎失蛋白腸 病。1 球蛋 白正常情況 : （2-5） 增高: 結(jié)核,惡性腫瘤 ,各種炎癥 降低: 營養(yǎng)不良 ,重度肝臟損

15、害。2 球蛋 白正常情況 : （ 4-）% 增高 : 結(jié)核，惡性腫瘤 ,各種炎癥球 蛋白正常情況： （7-1 ）增高 : 多發(fā)性骨髓瘤 ,腎病、急性炎癥，甲狀腺機(jī)能低下。 降低: 營養(yǎng)不良 ,重度肝臟損害-球 蛋白正常情況 : （12- 0）%增高： 病毒性肝炎 ,慢性感染 ,肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤 降低 : 腎病2-球 蛋白正常情況 : 血液 2M在 0-39 歲低于 mg/L,4 歲低于、5mg L,079歲低于 3mgL、尿 M低于 0、3mg/L、增高: 血 2增高提示腎小球功能操作 ;尿 2增高見于間質(zhì)性腎炎， 多 發(fā)性骨髓瘤 ,系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ,肝炎等。2-巨正常情況

16、 : （、 -、 5）g/L球蛋增高 : 慢性肝臟疾病 ,腎病綜合征 ,使用雌激素，糖尿病。白降低： 皮膚彈性過度綜合征 ,雌激素缺乏 ,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。粘蛋白正常情況 : （、1-、） g/增高: 急性炎癥,惡性腫瘤 ,風(fēng)濕熱與結(jié)締組織病。降低 : 肝炎，肝硬化 ,腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能障礙。心肌酶譜：對心肌酶檢查 ,檢查心肌酶主要就是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透 性。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ ST）、乳酸脫氫酶 （LH）及同功酶、羥丁酸脫氫酶 （-HBD）與肌酸激酶 （CK）及同工酶 （KMB）,國內(nèi)常將這一組與心肌 損傷相關(guān)得酶合稱為心肌酶譜 ,對診斷心肌梗死有一定

17、得價(jià)值。血清乳酸脫氫酶（DH）心肌梗塞 :心肌梗塞后 90h 開始上升 ,36 60h 達(dá)到高 峰,持續(xù) 6 10 天恢復(fù)正常 （比 AST 、CK 持續(xù)時(shí)間長 ），因 此可作為急性心肌梗塞后期得輔助診斷指標(biāo)。 肝臟疾?。杭毙愿窝?,慢性活動性肝炎 ,肝癌,肝硬化 ,阻塞性 黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致得胸腹水中 LH 往往也升高。 血液病 :如白血病、貧血、惡性淋巴瘤等 ,LDH 升高。 骨骼肌損傷、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等。 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。血清肌酸激酶同工 酶（CK-MB）診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo) 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良病人血清 K-B 亦升高血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（LT）血清 ALT 活性增高 肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、中毒性肝炎、脂肪肝與膽 管炎等。心血管系統(tǒng)疾病 :心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血與 腦出血等。藥物與毒物 :氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、 鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起 LT 活性增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶